【文章內容簡介】 清水或肥皂水清洗，或氨水5%10%碳酸氫鈉疼痛劇烈用冰敷，傷口注嗎啡或度冷丁，或中藥芋頭 有淋巴管炎時用抗生素毒蛇自救：繩索等將傷口遠心端5cm處扎緊，防止毒素擴散，每隔1520分鐘松開 沖洗，劃“十”字排毒，用吸引器吸毒針刺排毒：咬傷24h內腫脹嚴重者，每隔23cm刺孔，自上而下 解毒劑：南通蛇藥，蛇疔草 治療DIC，休克，呼吸麻痹等 使用抗生素和破抗狂犬病犬獸隔離10天以上存活排出狂犬病 使用狂犬病免疫球蛋白，先做藥敏試驗 觸電方式單相觸電人體接觸一根電線，或接觸漏電設備的金屬外殼，或者同時接觸到一根相線和一根中性線。最常見。二相觸電人體同時接觸到兩根帶電導線，電流通過人體從一根導線流到另一根導線形成回路?？绮诫妷河|電高壓電斷落在地，接地點周圍形成電磁場，離接地點越近電壓越高，越遠越低。人前腳跨出著地，后腳尚未離地，兩腳之間存在電位差(，牛馬1m)，可發(fā)生觸電。人體距離接地體20m以外，跨步電壓等于零。電流對人體的影響 感知電流:手握直流電，手心發(fā)熱；交流電刺激神經而感到輕微刺痛。擺脫電流(人觸電后能自行擺脫的電流值):男人:9mA、女人:6mA。國際電工委員會(IEC)標準:10mAs。安全電流:無生命危險，IEC標準:30mAs。室顫電流:100mA、400mA、10mA120min安全電壓:6V、12V、24V、36V、42V(GB380583)。超過24V必須防護。高壓:250V及以上者。低壓:250V以下者。影響觸電損傷程度的因素電流種類:交流電與直流電。觸電死亡率:10Hz21％、25Hz70％、50Hz95％、60Hz91％、100Hz34％、500Hz14％。常用電50Hz，最危險。物理高頻治療10萬Hz對人體無害。電流強度: ~7mA麻木，20~25mA手不能擺脫電源、呼吸困難，50~80mA呼吸麻痹、心室顫動或心臟停搏。電壓高低: 直流電壓380V以下極少引起傷亡事故，交流電65V以上造成觸電危險。人體電阻:小→大:血管→神經→肌肉→皮膚→脂肪→肌腱→骨組織。干燥皮膚電阻50000～1000000Ω(歐姆)，濕潤皮膚的電阻1000～5000Ω，破損皮膚電阻300～500Ω。若皮膚潮濕、過水，電阻就會大大減低。通電途徑:凡電流流經心臟、腦干、脊髓可致嚴重后果。電流通過心臟的百分數(shù):左手→％、右手→％、右手→％、左腳→％電流接觸時間:電流損傷與時間成正比。病情評估受傷史:觸電時間、地點、電源，檢查觸電受傷情況。臨床表現(xiàn):局部癥狀:皮膚電燒傷。低壓電:燒傷見于電流的出入口，入口比出口重。傷面小(~2cm)、分界清、邊緣整齊。創(chuàng)面焦黃或灰白色，中央凹陷，無痛干燥，偶有水泡。高壓電:面積大、傷口深。傷口呈干性創(chuàng)面，可有水泡，或壞死、炭化。傷者被拋擲可造成骨折。病情評估臨床表現(xiàn):全身癥狀。輕型:精神緊張、尖叫、驚恐、臉色蒼白、表情滯呆、呼吸心跳加快。觸電部位肌肉收縮，且有頭暈、短暫意識喪失。恢復期肌肉疼痛、四肢軟弱無力、頭痛及精神興奮等。體檢無陽性體征，但應連續(xù)心臟聽診至少5分鐘，以發(fā)現(xiàn)心律不齊，防止輕型轉重型。臨床表現(xiàn):全身癥狀。重型:神志清醒者有恐懼、驚慌、心悸和呼吸加快?；杳圆∪思∪獬掷m(xù)抽搐、血壓下降，呼吸淺快、不規(guī)則以至停止，心律紊亂、心室纖顫、心跳停止?？捎袃扰K破裂。體檢有呼吸改變、心臟聽診異常。ECG出現(xiàn)頻發(fā)性或多源性室性期前收縮、心肌缺血、心室纖顫。實驗室檢查:肌酸磷酸激酶(CPK)、同功酶(CKMB)、LDH、谷草轉氨酶(GOT)活性增高。尿:血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。醫(yī)院內救護保持呼吸道通暢，維持有效呼吸:早期氣管插管、人工呼吸正壓吸氧，注意清除氣道內分泌物。維持有效循環(huán):首選腎上腺素復跳、利多卡因除顫。去除心室顫動:電除顫或藥物除顫。防治腦水腫:冰帽、冰袋降溫，肛溫32℃。靜滴甘露醇、高滲糖及能量合劑。維持水電解質平衡:酸中毒，糾酸補堿。創(chuàng)面處理:包扎保護創(chuàng)面，防止感染，必要時用抗生素或TAT。傷后36天切痂植皮。護理要點嚴密觀察生命體征注意神志變化保持呼吸通暢注意合并傷準確記錄尿量加強基礎護理冰袋降溫避免冰傷如果發(fā)現(xiàn)有人觸電，哪項措施正確？，使他離開電線、切斷電源電線短路失火，能否立即用水滅火？為什么？要學生明確:不能，因水可導電，會加重災情。必須迅速切斷電源，用砂土、滅火器撲滅火焰。創(chuàng)傷分類（一）按致傷原因分類1．刺傷因銳器所致的組織損傷。刺傷的特點是傷口小而深，可刺到深部體腔，而只有很小的皮膚損傷。刺傷內臟，可引起體腔內大量出血、穿孔；刺人心臟，可立即致死。刺傷一般污染輕，如不傷及重要血管與內臟，治愈較快。136 創(chuàng)傷分類（一）按致傷原因分類2．火器傷由槍、炮、火箭等用火藥作動力的武器發(fā)射的投射物所致的損傷，包括彈丸傷和彈片傷。137 創(chuàng)傷分類（一）按致傷原因分類3．擠壓傷人體肌肉豐富的肢體，受重物長時間擠壓(一般1～6小時)造成一種以肌肉為主的軟組織創(chuàng)傷。受擠壓的肌肉因缺血壞死，有的因肌肉壞死逐漸由結締組織代替而發(fā)生攣縮。138 創(chuàng)傷分類（一）按致傷原因分類3．擠壓傷在受到嚴重擠壓的傷員中，除局部病變外，還可發(fā)生擠壓綜合征，即以肌紅蛋白尿和高血鉀為特征的急性腎功能衰竭及休克。擠壓傷和擠壓綜合征是同一種傷因的嚴重度不同的表現(xiàn)。139 創(chuàng)傷分類（一）按致傷原因分類4．玻璃碎片傷(glass fragment injury)簡稱“玻片傷”。因飛散的碎玻璃擊中人體而造成的損傷。其傷情和發(fā)生率與玻璃片質量、撞擊速度和撞擊部位有關。140 創(chuàng)傷分類（一）按致傷原因分類5．鈍挫傷(contusion)因鈍性暴力作用而引起的軟組織閉合性損傷。當鈍器作用于體表的面積較大時，其力的強度不足以造成皮膚破裂，但卻能造成其下的皮下組織、肌肉和小血管甚至內臟損傷，表現(xiàn)為受傷部位腫脹、疼痛和皮下瘀血，嚴重者可發(fā)生肌纖維撕裂和深部血腫。如致傷暴力螺旋方向，則引起捻挫傷，損傷程度將更重。141二、創(chuàng)傷分類（二）按創(chuàng)傷有無傷口分類1．閉合傷(closed injury)皮膚保持完整性，表面無傷口者。如挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、關節(jié)脫位和半脫位、閉合性骨折和閉合性內臟傷等。142 創(chuàng)傷分類（二）按創(chuàng)傷有無傷口分類1．閉合傷(closed injury)傷情并不一定很輕，其難點在于確定有無體腔臟器損傷。如腹部閉合傷，可能引起腹內空腔或實質性臟器損傷。閉合性胸部傷，可引起胸腔內器官損傷，如肺破裂、血胸、氣胸。閉合性顱腦傷，可發(fā)生腦挫裂傷、顱內血腫。143 創(chuàng)傷分類（二）按創(chuàng)傷有無傷口分類2．開放傷有皮膚完整性遭到破壞，甚至可引起深部器官損傷者，如擦傷、撕裂傷、切割傷、砍傷、刺傷、火器傷等。開放傷有外出血，受傷時細菌侵人，感染機會增多。144 創(chuàng)傷分類（二）按創(chuàng)傷有無傷口分類2．開放傷按有無穿透體腔分：(1)非穿透傷 ： 投射物穿入體壁而未穿透體腔的損傷。(2)穿透傷：投射物穿透體腔(顱腔、胸腔、腹腔、盆腔、脊髓腔、關節(jié)腔等)而造成的臟器和組織損傷。多為重傷。145二、創(chuàng)傷分類（三）按受傷部位分類根據(jù)損傷的解剖部位可分為頭部傷、頜面部傷、頸部傷、胸部傷、骨盆部(或泌尿生殖系)傷、上肢傷和下肢傷。146二、創(chuàng)傷分類（四）按傷情輕重和需要緊急救治先后分類1． 輕傷主要是局部軟組織傷，暫時失去作業(yè)能力，無生命危險，或只需小手術者。一般為輕微的撕裂傷和扭傷。2．中等傷主要是廣泛軟組織傷、四肢長骨骨折及一般的腹腔臟器傷等，但一般無生命危險。3．重傷指危及生命或治愈后有嚴重殘疾者，如嚴重休克，內臟傷而有生命危險者。147第二篇：常見意外傷害處理家居常見意外傷害成因跌傷常見的原因是地板濕滑或油膩，雜物絆跌，地板不平或門坎過高，梯子不牢或放置不當或隨意用椅子、箱子當梯子。過度疲勞或走路(尤其上下階梯)心不在焉。青少年最易從沒有妥善欄桿的床上掉下來。跌傷輕者會擦傷皮膚或瘀傷，重者會扭傷、肌肉扯傷、骨折、顱腦創(chuàng)傷、脊椎損傷等。預防1．室內光線充足，地板平坦，干爽、不宜過于光滑，屋內最好不用2．不隨便放置雜物。尤在樓梯間和走廊上不要放置雜物。3．碌架床必須有堅固可靠的欄桿。4．攀高時須用堅固和放置得當?shù)奶葑印?．走路時不要東張西望，心不在焉，尤其地面濕滑或凹凸不平時要小心走路。救護1．扭傷及肌肉扯傷時，要使受傷處休息，可用冷敷減輕痛楚，在承托受傷部位的同時可用繃節(jié)扎緊。2．骨折：骨折部位一般都有疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等癥狀，骨折端刺破大血管時還有大出血。骨折或疑為骨折時，要避免移動傷者或傷肢，對傷肢加以固定與承托(有出血者要先止血后固定)，使傷員在運送中不因搬運、顛簸而使斷骨刺傷血管、神經，免遭額外損傷，加重病情。4．顱腦創(chuàng)傷： 輕者為腦震蕩，一般無顱骨骨折，有輕度頭痛頭暈，有昏迷也不超過30分鐘。重者顱骨骨折，腦挫傷、腦出血、昏迷不醒。對。顱腦刨傷病人，要分秒必爭，通知醫(yī)院前來及時搶救，要保持安靜臥床，不作不必要的搬動和檢查，保持呼吸道通暢。1．頸椎損傷：跌倒時可引起腰椎、胸椎、頸椎損傷，以后者最為嚴重、如：跌倒時頭部著地可造成頸椎脫位、骨折，多伴有脊髓損傷，四肢癱瘓。必須第一時間通知醫(yī)院從速前來搶救?，F(xiàn)場急救時，應讓傷者就地平躺或將傷員放置在硬質木板上，頸部兩側填充沙袋，使頸椎處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持頸椎與胸椎軸線一致，切勿過伸過屈或旋轉。燒（燙）傷燒（燙）傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干熱物所致。燙傷是人體觸及沸水、滾湯等濕熱所致。強酸強堿可致化學燒傷。救護立即讓傷員脫離傷源，離開燒(燙)環(huán)境，除去被燃、被熱液浸透或化學物質污染的衣服，以及指環(huán)、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時，切勿亂跑，可澆水或跳入水中，或在地上滾動，或用浸濕后的棉被，大衣包裹，以