【正文】 包扎不宜過緊，順傷口方向包扎 其他止血措施屈肢加墊止血法、絞緊止血法、填塞止血法、結(jié)扎止血法五、骨折 病情判斷一般：疼痛，壓痛感，腫脹或有瘀斑，明顯功能障礙 特有：畸形；假關(guān)節(jié)活動；骨擦音或骨擦感 骨折的救護一、現(xiàn)場救護(1)脫離危險環(huán)境(2)判斷傷情(3)保持呼吸道通暢窒息是現(xiàn)場和轉(zhuǎn)送途中病人死亡的主要原因。包扎止血:指壓、填塞壓迫、止血帶法。狹義是指機械性致傷因素作用于機體造成的組織結(jié)構(gòu)完整性破壞或功能障礙。(2)保持呼吸道通暢，繼續(xù)進行抗休克等搶救，如輸液、給氧等。及時打電話呼叫救護車；盡快送往醫(yī)院，途中應(yīng)繼續(xù)施救。高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹是主要的死因。電擊傷造成的傷害是電休克和局部電灼傷。40V以上即有損傷，在高壓電（1000V以上）、超高壓電的電場下，雖未有接觸電源，也有電源通過人體引起觸電。低壓電流造成心臟驟停，若不及時搶救，可立即死亡。將脫離電源的觸電者迅速移至通風干燥處仰臥，將其上衣和褲帶放松，行BLS。為 了及時安全地護送病人，途中應(yīng)嚴密觀察傷情變化。創(chuàng)傷的概念創(chuàng)傷(trauma)有廣義和狹義之分，廣義是指機械、物理、化學或生物等因素造成的機體損傷。優(yōu)先搶救:心跳驟停、窒息、大出血、開放氣胸、休克、內(nèi)臟脫出等。防感染。嚴重者肺水腫、心功不全、DIC、肝腎功能損害中暑痙攣:多見于健康青壯年者。防治急性腎功衰:早期快速注射20%甘露醇250ml，靜注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。四、急救護理救護原則:迅速救離出水、恢復水效通氣、心肺復蘇。胸外按壓無效時應(yīng)監(jiān)測心電、血壓、脈搏、呼吸等，如有室顫，應(yīng)電除顫或利多卡因除顫，必要時開胸直接按壓。輸液護理:嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，正確控制輸液速度。120min安全電壓:6V、12V、24V、36V、42V(GB380583)。臨床表現(xiàn):局部癥狀:皮膚電燒傷。體檢有呼吸改變、心臟聽診異常。刺傷內(nèi)臟，可引起體腔內(nèi)大量出血、穿孔；刺人心臟，可立即致死。如腹部閉合傷，可能引起腹內(nèi)空腔或?qū)嵸|(zhì)性臟器損傷。跌傷輕者會擦傷皮膚或瘀傷，重者會扭傷、肌肉扯傷、骨折、顱腦創(chuàng)傷、脊椎損傷等。燒（燙）傷燒（燙）傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干熱物所致。但疑有骨折或傷口有異物時不宜用此法。一些大人們常常將孩子的頭向后仰，然后不停地拍擊他們的額頭。（1）鼻腔異物防范要點：不可把花生米、豆類、紐扣、小型的塑料玩具、棉球、及小固體物塞進鼻腔中。教學難點：認識和理解社會的復雜性教學過程；一、導入新課：同學們，你們是祖國的未來、民族的希望。當我們休閑時，可以通過玩電子游戲來適當放松和調(diào)節(jié)自己，但決不能沉迷于電子游戲，過度、沉迷于玩電子游戲則有害無益。教師提出問題：我們應(yīng)如何面對邪教的誘惑？邪教“法輪功”不僅導致很多人死亡，而且，還將魔掌伸向婦女和兒童，制造了多起慘絕人寰的自焚事件。因此，小學生及其家長也應(yīng)當了解怎樣預防意外傷害，一旦發(fā)生后如何進行急救的衛(wèi)生知識。突然發(fā)生上述癥狀而不能用其他原因解釋者，應(yīng)考慮油中毒可能，在送往醫(yī)院之前要作以下緊急處理。故一般運動結(jié)束后應(yīng)休息30分鐘，胃腸道恢復正常狀態(tài)，方可進餐。器材選擇應(yīng)就地取材。異物進入眼內(nèi)，使同學感到難受，有摩擦感和疼痛感，不敢睜眼，甚至出現(xiàn)怕光、流淚等刺激癥狀。也可用棉簽或胡椒刺激鼻腔，是兒童打噴嚏將異物噴出。在干燥的季節(jié)可在鼻腔內(nèi)經(jīng)常涂一些金霉素或紅霉素眼膏，以保持鼻粘膜滑潤，戒除挖鼻孔的壞習慣；晚上蓋被不能太多，太熱后血管擴張容易出血。2）迅速止血：開放性骨折常伴有出血，必須及時控制。：年幼兒童在運動中不宜長時間集中做某一項目，這樣容易產(chǎn)生疲勞。帶皮的水果最好是用刀將皮削掉再吃。同學們都認為學到了很多有用的知識，并將把學到的知識從自己的實際出發(fā)，從點滴做起，要做一個有理想、有抱負的高中生而奮斗。這些垃圾知識和知識“海洛因”侵蝕著人的身體，毒害著人的精神。我們自己周圍也有極少數(shù)這樣的同學。發(fā)現(xiàn)同伴有聲音嘶啞嘴唇發(fā)紫時，應(yīng)立即報告老師（讓其低頭拍打孩子的后背借助振動使異物咳出或改變位置）急送就近醫(yī)院處理。隨后應(yīng)立即使用肥皂徹底清洗被咬傷的傷口，以減少感染風險。走路時不東張西望；晚上走路更要小心，尤其在斜坡、轉(zhuǎn)彎處容易發(fā)生跌倒和碰撞；不從樓房的窗戶和陽臺欄桿處向外探出身體往下看。出血刀、剪等尖利器具，誤用或用時太忽忙，都會導致或輕或重的損傷，使血液由體表傷口流出，造成外出血。顱腦刨傷病人，要分秒必爭，通知醫(yī)院前來及時搶救，要保持安靜臥床，不作不必要的搬動和檢查，保持呼吸道通暢。3．重傷指危及生命或治愈后有嚴重殘疾者，如嚴重休克，內(nèi)臟傷而有生命危險者。如致傷暴力螺旋方向，則引起捻挫傷，損傷程度將更重。護理要點嚴密觀察生命體征注意神志變化保持呼吸通暢注意合并傷準確記錄尿量加強基礎(chǔ)護理冰袋降溫避免冰傷如果發(fā)現(xiàn)有人觸電，哪項措施正確？，使他離開電線、切斷電源電線短路失火，能否立即用水滅火？為什么？要學生明確:不能，因水可導電，會加重災情。臨床表現(xiàn):全身癥狀。若皮膚潮濕、過水，電阻就會大大減低。s。注意其他并發(fā)癥:如骨折。其他救助方式保持呼吸道通暢迅速倒出淹溺者肺、胃內(nèi)積水迅速心肺復醒（二）轉(zhuǎn)運途中處理（三）院內(nèi)處理一般處理進一步生命支持對癥處理做好心理護理加強基礎(chǔ)護理 醫(yī)院內(nèi)救護安病人于搶救室，換下濕衣褲，蓋被子保暖。三、臨床表現(xiàn)面部青紫、腫脹、四肢厥冷、心跳弱、呼吸停止；腹部隆起，口鼻充滿污泥或泡沫(2)呼吸困難、快而不規(guī)則、微弱或呼吸停止。降溫是關(guān)鍵物理降溫:環(huán)境降溫(陰涼通風、電風扇、空調(diào))體表降溫(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴1516℃)體內(nèi)降溫(4~10℃5%10%GNS1000ml注入股動脈、胃內(nèi)或灌腸)。中暑痙攣:高溫環(huán)境，大量出汗，僅補充水而補鹽不足造成低鈉、低氯血癥，導致肌肉痙攣，并可引起疼痛。兩個重點原發(fā)傷的早期手術(shù)處理:原則救命第一、保肢第二、維護功能第三。確定呼吸是否通暢，有無活動性出血或休克，有無腦功能障礙，是多發(fā)傷還是復合傷等 局部表現(xiàn)：疼痛，腫脹，功能障礙全身表現(xiàn)：T，口渴，尿少，Hr、P、R增快，失血過多引起休克特殊表現(xiàn)：氣胸，反常呼吸；實質(zhì)性臟器損傷有內(nèi)出血；腦外傷出現(xiàn)意識障礙按照國際公認的標準，現(xiàn)場檢傷分類分為四個等級、使用統(tǒng)一標識：死亡（黑色標識）重傷（紅色標識）中度傷（黃色標識）輕傷（綠/藍色標識）必須遵循的救治順序第一優(yōu)先重傷員，第二優(yōu)先中度傷員，延期處理輕傷員，最后處理死亡遺體 注意盡管重傷員屬于第一優(yōu)先的救治對象，但也不是絕對的。生命健康三大殺手:創(chuàng)傷、腫瘤、心血管疾病。警示：電源尚未切斷時，切勿把水澆到電氣用具或開關(guān)上。撥打求救電話。?？裳杆偎劳?。一般損傷處理原則 簡單的處理后，要將病人送至醫(yī)院清創(chuàng)縫合，注射破傷風抗毒素等。電傷一般發(fā)生在高壓觸電。有出現(xiàn)跳躍性傷口 3醫(yī)院內(nèi)救護盡早氣管插管，保持呼吸道通暢 用心臟復蘇藥物，維持有效循環(huán) 發(fā)生室顫及早除顫糾正酸中毒，維持水電解質(zhì)平衡 觀察四、預防措施不要超負荷用電要選用合格的電器，不要私自改裝。(2)合并傷大出血、開放性氣胸、骨折等患者，應(yīng)給予止血、固定等初步處理?；瘜W因素如強酸、強堿可致化學性燒傷。創(chuàng)傷現(xiàn)場急救基本任務(wù) 確定受傷人員數(shù)量及特征 迅速確定受傷原因和方式 區(qū)分危重和非危重創(chuàng)傷者迅速確定需緊急轉(zhuǎn)運的危重傷者 是否需要其他資源救助采取何種傷員轉(zhuǎn)送方式脫離危險環(huán)境解除呼吸道梗阻處理活動性出血解除氣胸所致呼吸困難處理傷口保存離斷肢體 抗休克現(xiàn)場觀察，記錄傷情 急救護理措施一給氧、二通道、三配血、四置管、五皮試、六包扎保持呼吸道通暢，充分給氧:頭面部傷、胸部傷患者，常出現(xiàn)呼吸道阻塞，應(yīng)保持呼吸道通暢，必要氣管插管或氣管切開，中等流量吸氧或呼吸機輔助呼吸。肥胖、缺乏體育鍛煉、過度勞累、睡眠不足、潛在疾病(糖尿病、心血管病、下丘腦病變)、藥物(阿托品、巴比妥)飽食后高溫作業(yè)、酷暑季節(jié)、老年體弱、久病臥床等。急救護理脫離高熱環(huán)境，迅速降低體溫 先兆與輕度中暑迅速撤離高溫環(huán)境，將病人安置在陰涼通風或電扇下，最好移至空調(diào)室，脫去外衣，平臥體位。觀察與高熱同存的其他癥狀，如寒戰(zhàn)、大汗、咳嗽、嘔吐、腹瀉、出疹或出血。如救護者不習水性，可帶救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下繩索、竹竿等，使淹溺者握住再拖帶上岸。防止肺水腫:酒精濕化吸氧去泡沫，強心利尿減輕肺水腫。人前腳跨出著地，后腳尚未離地，兩腳之間存在電位差(，牛馬1m)，可發(fā)生觸電。觸電死亡率:10Hz21％、25Hz70％、50Hz95％、60Hz91％、100Hz34％、500Hz14％。傷口呈干性創(chuàng)面，可有水泡，或壞死、炭化。維持有效循環(huán):首選腎上腺素復跳、利多卡因除顫。138 創(chuàng)傷分類（一）按致傷原因分類3．擠壓傷在受到嚴重擠壓的傷員中，除局部病變外，還可發(fā)生擠壓綜合征，即以肌紅蛋白尿和高血鉀為特征的急性腎功能衰竭及休克。144 創(chuàng)傷分類（二）按創(chuàng)傷有無傷口分類2．開放傷按有無穿透體腔分：(1)非穿透傷 ： 投射物穿入體壁而未穿透體腔的損傷。5．走路時不要東張西望，心不在焉，尤其地面濕滑或凹凸不平時要小心走路。小面積的輕度燒(燙)傷在家處理時，可用流動的清潔水或冷開水、鹽水沖傷處以降溫，然后涂上植物油或蜂蜜或雞旦清或幾士林，以保護創(chuàng)面，防止起泡和感染。注：對內(nèi)出血或可疑內(nèi)出血病人，要使病人絕對安靜不動，墊高下肢，應(yīng)迅速將病人送往最近的醫(yī)院進行救治第三篇：兒童常見意外傷害及防范措施兒童常見意外傷害及防范措施我們小朋友生性天真活潑，好奇心強，敢動敢玩，但自控能力和應(yīng)變能力較差，遇到緊急情況難于應(yīng)付，因而發(fā)生意外傷害的機率較大，往往要高于大人的好幾倍。按壓姿勢要保持5分鐘，并且期間不要停止壓迫而