規(guī)陪心內(nèi)科出科考試(編輯修改稿)
2024-10-21 02:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 脫垂第56題急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速對(duì)患者目前的診斷，不考慮A、心臟游離壁破裂B、室間隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、Dressler綜合征E、乳頭肌斷裂緊急處置中，不應(yīng)包括A、應(yīng)該迅速建立靜脈通路B、立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影C、升壓藥維持血壓D、床旁超聲檢查明確診斷E、備好除顫器四、多選題（每題4分，共22分）：第1題急性左心衰竭的特征是A、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)B、舒張?jiān)缙诒捡R律C、心率慢D、雙肺滿布濕羅音和哮鳴音E、第一心音增強(qiáng)第2題慢性心力衰竭治療的目的是 A、降低死亡率B、短期血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定 C、阻止或延緩心室重塑D、提高運(yùn)動(dòng)耐量改變生活質(zhì)量 E、緩解癥狀第3題β受體阻滯劑是一線降壓藥，適用于各種不同嚴(yán)重程度的高血壓，尤其是 A、老年高血壓患者 B、有支氣管哮喘病史者 C、合并外周血管病 D、合并心絞痛E、心率較快的年青患者第4題在動(dòng)脈血栓形成的一級(jí)預(yù)防中，正確的是 A、阿司匹林預(yù)防劑量100～300mmg/日 B、高血壓病人必須常規(guī)口服阿司匹林 C、糖尿病病人應(yīng)考慮口服阿司匹林預(yù)防D、正常健康人口服阿司匹林增加了嚴(yán)重出血的風(fēng)險(xiǎn)，E、已經(jīng)存在的心、腦或者外周血管疾病的患者，應(yīng)口服阿司匹林預(yù)防 第5題按病情的發(fā)展過(guò)程，心包疾病可能為 A、粘連性心包炎 B、慢性心包炎C、亞急性滲出性縮窄性心包炎 D、慢性縮窄性心包炎 E、急性心包炎答案一、15：EACBA。610BDDAE。1115EDDBB。1620EDDAA二、：CA。:DD。:DB三、1ABD。3DE。4CDE。5ABCDE。第三篇：心內(nèi)科出科考題心內(nèi)科出科考試一、急性心肌梗死的主要危險(xiǎn)因素、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。主要危險(xiǎn)因素：年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂。診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)典型的胸痛，起病急驟，疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，位于胸骨后或心前區(qū)，可向左頸、左臂放射，疼痛呈壓榨性，常伴有瀕死感。(2)心電圖出現(xiàn)異常持久的Q波或QR波，持續(xù)1日以的ST段抬高以及T波的動(dòng)態(tài)演變。(3)血清酶學(xué)改變，包括血清酶濃度的序列變化或開(kāi)始升高和隨后降低，這些典型的心肌梗死的演變過(guò)程。具備以上3條中的2條即可確定診斷。治療原則：急性心肌梗死的治療原則是挽救瀕死的心肌，防止梗死擴(kuò)大，縮小心肌缺血范圍，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常和各種并發(fā)癥，如乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室膨脹瘤、心肌梗死后綜合癥等，保護(hù)和維持心臟功能，防止猝死。二、繼發(fā)性高血壓的類型和治療。繼發(fā)性高血壓的類型：妊娠高血壓、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、腎實(shí)質(zhì)病變、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征、主動(dòng)脈縮窄等繼發(fā)性高血壓的治療：繼發(fā)性高血壓有明確的病因，治療方法與原發(fā)性者完全不同。大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性，可作手術(shù)切除，效果好。ACEI對(duì)腎臟有保護(hù)作用，除降低血壓外，還可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。腎動(dòng)脈狹窄治療包括手術(shù)、經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)和藥物治療。手術(shù)治療包括血流重建術(shù)、腎移植術(shù)、腎切除術(shù)。經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)手術(shù)簡(jiǎn)便、療效好，為首選治療。不適宜上述治療者只能用藥物治療以降低血壓。三、慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)和治療原則。慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)：左心衰竭：（1）程度不同的呼吸困難：勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、急性肺水腫：是“心源性哮喘”的進(jìn)一步發(fā)展，是左心衰呼吸困難最嚴(yán)重的形式。（2）咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰，開(kāi)始常于夜間發(fā)生，坐位或立位時(shí)咳嗽可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點(diǎn)。偶可見(jiàn)痰中帶血絲。（3）乏力、疲倦、頭暈、心悸。（4）少尿及腎功能損害癥狀。右心衰竭：（1）消化道癥狀：胃腸道及肝臟淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等是右心衰最常見(jiàn)的癥狀。（2）勞力性
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