【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 一目了然。嚴(yán)格住院每日清單制度，住院患者可以隨時(shí)查詢費(fèi)用，保證收費(fèi)項(xiàng)目的公開透明。同時(shí)在門診、住院部、辦公樓顯著位臵設(shè)定公開投訴、舉報(bào)箱、監(jiān)督電話，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。利用短信平臺(tái)、院務(wù)公開欄公開醫(yī)院信息，增強(qiáng)管理的透明度。（三）加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院服務(wù)能力一是加強(qiáng)臨床科室建設(shè)與管理。醫(yī)院臨床科室均制定并實(shí)施常見(jiàn)病及優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。定期對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分—5— 析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案。對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行分析、總結(jié)和評(píng)估，并制定改進(jìn)措施。本院病案質(zhì)量管理小組定期對(duì)病案進(jìn)行抽查，對(duì)診療方案的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)控。中醫(yī)類別醫(yī)師定期進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)與考核。按二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備配臵標(biāo)準(zhǔn)，各科室合理配臵應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備，積極采用中醫(yī)非藥物療法，開展各項(xiàng)中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目，積極使用中藥飲片及中成藥。門診中醫(yī)藥使用率達(dá)到70%以上，住院中醫(yī)藥使用率達(dá)到100%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的比例達(dá)到了60%。門診中醫(yī)處方合格率在95%以上，住院病案甲級(jí)率達(dá)到90%。二是強(qiáng)化重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。我院現(xiàn)有脾胃病科、針灸康復(fù)科兩個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？疲嗄陙?lái)，我院十分重視?？瓢l(fā)展，精心打造中醫(yī)?？破放??？祻?fù)科、脾胃科經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展壯大，業(yè)務(wù)范圍不斷拓寬，臨床療效顯著，中醫(yī)特色突出，深受患者信賴，在縣內(nèi)具有明顯的優(yōu)勢(shì)。去年以來(lái)，醫(yī)院在做大做強(qiáng)針灸科、脾胃科的同時(shí)，成立了糖尿病腎病科，在資金、人員等方面進(jìn)行重點(diǎn)扶持和傾斜，去年順利通過(guò)了省中醫(yī)藥管理局的申報(bào)驗(yàn)收。同時(shí)通過(guò)我院積極申報(bào)，省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)批準(zhǔn)我院為小針刀培訓(xùn)基地并授牌。通過(guò)加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，我院專科優(yōu)勢(shì)逐漸凸顯，門診中醫(yī)藥使用率達(dá)到70%以上，住院中醫(yī)藥使用率達(dá)到100%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的比例達(dá)到了60%。（四）落實(shí)便民措施，建立長(zhǎng)效機(jī)制一是通過(guò)進(jìn)一步優(yōu)化HIS系統(tǒng)，完善優(yōu)化各項(xiàng)工作流程；對(duì) —6— 每位住院病人建立隨訪登記表，通過(guò)短信、電話方式或直接登門隨訪對(duì)出院病人進(jìn)行跟蹤治療，指導(dǎo)其合理用藥、飲食及生活起居，隨時(shí)解答患者疑問(wèn)，并定時(shí)提醒患者隨診復(fù)查；二是對(duì)于文化程度不高的患者，幫助其填寫基本信息；對(duì)于方言明顯的病人，細(xì)致辨別就診目的，推薦合適的專科和醫(yī)生；三是進(jìn)一步細(xì)化功能檢查和檢驗(yàn)科室考核標(biāo)準(zhǔn)，將報(bào)告單發(fā)出時(shí)間作出明確規(guī)定，嚴(yán)格進(jìn)行考核，有效地縮短功能檢查、檢驗(yàn)科、放射科發(fā)出報(bào)告單時(shí)間；四是推行無(wú)假日醫(yī)院，加設(shè)假日門診、增加門診醫(yī)師數(shù)量、增設(shè)收費(fèi)工作人員和收費(fèi)系統(tǒng)，優(yōu)化工作流程，縮短患者排隊(duì)等候時(shí)間；五是各科室通過(guò)電話開展門診、住院預(yù)約服務(wù)，門診輸液大廳為患者免費(fèi)提供一次性口杯和24小時(shí)開水，病案室為患者提供病歷復(fù)印服務(wù)，煎藥室為門診住院患者煎煮中草藥；六是組織由各科專業(yè)技術(shù)人員組成的志愿者服務(wù)隊(duì)伍，定期開展以下鄉(xiāng)義診、送醫(yī)送藥、健康教育、健康咨詢?yōu)橹饕獌?nèi)容的醫(yī)療志愿者服務(wù)活動(dòng)。通過(guò)實(shí)施以上措施和便民服務(wù)，為患者群眾提供更為全面、貼心的服務(wù)。（五）注重內(nèi)涵建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量我院以創(chuàng)建“二級(jí)甲等醫(yī)院”為契機(jī)，深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)和“三好一滿意”活動(dòng)，把確保醫(yī)療質(zhì)量和安全作為落實(shí)公立醫(yī)院改革任務(wù)的核心內(nèi)容之一。一是全面開展“三好一滿意”活動(dòng)。按衛(wèi)生部統(tǒng)一要求，我院及時(shí)啟動(dòng)了“三好一滿意”活動(dòng)，制定工作方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，層層簽訂責(zé)任狀，對(duì)全院職工進(jìn)—7— 行了廣泛動(dòng)員。各科室以此為契機(jī)，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，狠抓落實(shí)，在為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)上下功夫，積極組織醫(yī)護(hù)人員開展診療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)等方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技能比武等活動(dòng)，使“三好一滿意”活動(dòng)貫穿整個(gè)醫(yī)院工作，在各項(xiàng)具體工作中得到體現(xiàn)。二是扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。為了進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理工作更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)，根據(jù)縣衛(wèi)生局要求，我院在2011年就開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房占全院病房60%。通過(guò)不斷改善住院服務(wù)設(shè)施、加強(qiáng)護(hù)理人才培訓(xùn)、簡(jiǎn)化護(hù)理文書、堅(jiān)持掛牌服務(wù)、探索護(hù)理人員績(jī)效考核等措施，使我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，廣大病人及家屬滿意率逐步提高。三是狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，辦人民滿意醫(yī)院。我院切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，廣泛開展了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有效運(yùn)行機(jī)制，制定了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)方案》，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度，堅(jiān)持每月有考核，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定，落實(shí)責(zé)任追究。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作納入目標(biāo)管理，與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同考核、同獎(jiǎng)懲，不斷加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的管理力度。不斷完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的規(guī)章制度、監(jiān)督制度和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)有獎(jiǎng)舉報(bào)制度，對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員建立了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案》，把醫(yī)德考評(píng)作為績(jī)效考核、評(píng)優(yōu)、晉職的評(píng)選條件，對(duì)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)出現(xiàn)問(wèn)題的科室和個(gè)人按照有關(guān)規(guī)定予以處罰。在日常工作中，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)療費(fèi)用一日清單制、藥品價(jià)目公示制和服務(wù)承諾制等一系列醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理規(guī)章制度的落實(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療 —8— 服務(wù)制度化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范化。四是強(qiáng)力推行臨床路徑管理工作。我院按照省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一要求，制定了《渭源縣中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理實(shí)施方案》，并下發(fā)到各科室。成立了以院長(zhǎng)為主任的臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)日常工作。今年以來(lái)，我院在原有臨床路徑試點(diǎn)的基礎(chǔ)上重新篩選了40種常見(jiàn)病作為今年的臨床路徑試點(diǎn)病種，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量上由經(jīng)驗(yàn)性診療向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化邁進(jìn)。五是采取多種途徑，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。近三年來(lái)，我院選派30多人到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)消化內(nèi)科、心內(nèi)科、骨科、麻醉、護(hù)理、超聲醫(yī)學(xué)等專業(yè)，選派1人到西京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)胃腸外科專業(yè)，選派3人參加了全省健康工具包師資培訓(xùn)班，選派80余人參加了省級(jí)舉辦的短期培訓(xùn)班。拓寬了新業(yè)務(wù)，為醫(yī)院培養(yǎng)了留得住的人才。同時(shí)接收大中專畢業(yè)實(shí)習(xí)生52人，衛(wèi)生院進(jìn)修學(xué)習(xí)28人。聘請(qǐng)市二院原院長(zhǎng)、影像科主任醫(yī)師、退休專家宋國(guó)玉同志到我院每月開展一周的影像診斷講座和臨床示教，邀請(qǐng)?zhí)m州市第一人民醫(yī)院腸鏡專家每月定期到我院指導(dǎo)開展腸鏡診斷技術(shù)，極大的提高了我院放射科和脾胃病科人員的業(yè)務(wù)水平。六是建立了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)節(jié)機(jī)制，切實(shí)維護(hù)患者合法權(quán)益。我院及時(shí)成立了患者維權(quán)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，由分管醫(yī)務(wù)科的副院長(zhǎng)兼任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)患者醫(yī)療糾紛的投訴和調(diào)處醫(yī)患糾紛等各項(xiàng)工作。同時(shí)，2012年8月份，我院與江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)股份有限公司蘭州分公司簽訂了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解協(xié)議，通過(guò)“消除誤解、加深理解、達(dá)到諒解、妥善調(diào)解”的方式，有效化解醫(yī)療糾紛，維護(hù)了醫(yī)患雙方權(quán)益。七是認(rèn)真開展—9— 對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。近年來(lái)，我院積極開展對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，重點(diǎn)對(duì)蓮峰中心衛(wèi)生院、北寨中心衛(wèi)生院、慶坪中心衛(wèi)生院、新寨衛(wèi)生院進(jìn)行幫扶，每周兩次委派一名業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展幫扶。同時(shí)，經(jīng)常組織專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展坐診、義診、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，提高了基層醫(yī)院業(yè)務(wù)人員的診療技術(shù)水平。八是規(guī)范用藥行為，加強(qiáng)抗菌藥物整治。為了加強(qiáng)抗菌藥物管理，我院制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》，成立了開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)與各科室主任簽定了抗菌藥物合理使用責(zé)任狀。每月通過(guò)“五個(gè)排隊(duì)”統(tǒng)計(jì)結(jié)果，對(duì)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排名和公示，對(duì)排名前三位的醫(yī)師分別扣罰績(jī)效工資150元、100元、50元。同時(shí)，我院積極安裝了抗菌藥物分級(jí)管理系統(tǒng)，明確了各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，有效遏制了濫用抗生素和不合理使用抗生素的不良現(xiàn)象。九是加強(qiáng)急診急救能力建設(shè)。建立完善了規(guī)范化管理制度與醫(yī)療護(hù)理操作技術(shù)規(guī)程，建立了救護(hù)車出車及急救記錄，并定期組織專業(yè)人員開展院前急救和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。去年10月份，組織醫(yī)護(hù)人員開展防災(zāi)減災(zāi)暨急診急救應(yīng)急演練活動(dòng)。演練活動(dòng)分為模擬現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)場(chǎng)急救演練、病員轉(zhuǎn)運(yùn)等內(nèi)容，演練活動(dòng)有條不紊、分工明確，達(dá)到了準(zhǔn)時(shí)、及時(shí)、迅速、規(guī)范的目的。通過(guò)這次應(yīng)急救援演練，提高了醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的指揮處臵能力，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員急診急救意識(shí)，取得了預(yù)期的效果。（六）充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用—10— 一是充分發(fā)揮農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)“中醫(yī)藥網(wǎng)頂”作用。積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)。自2012年以來(lái)，先后規(guī)范化培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)生500多人（次），發(fā)放中醫(yī)藥適宜技術(shù)資料1000余冊(cè)。通過(guò)培訓(xùn)，使全縣醫(yī)務(wù)人員熟練掌握了針灸、推拿按摩、熏蒸、藥浴、蠟療、拔罐、刮痧、埋線療法、中醫(yī)正骨、小針刀等10項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，切實(shí)發(fā)揮了中醫(yī)藥在農(nóng)村簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。二是積極開展師承教育。2010年啟動(dòng)全縣第一批師承教育工作以來(lái)，我院按照上級(jí)要求，制定了師承教育計(jì)劃，在院內(nèi)確定了3名確有專長(zhǎng)的中醫(yī)藥指導(dǎo)老師，每位指導(dǎo)老師帶6名徒弟，于2013年底全部驗(yàn)收合格出師。今年以來(lái)，在總結(jié)第一批工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我院又確定了在中醫(yī)專業(yè)領(lǐng)域確有專長(zhǎng)的3名指導(dǎo)老師，每位指導(dǎo)老師帶3名徒弟，力爭(zhēng)通過(guò)三年的傳、幫、帶，把繼承人培養(yǎng)成醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干。三是推行辯證施護(hù)，實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理。結(jié)合科室實(shí)際情況，分類確定辯證施護(hù)病種10個(gè)，實(shí)施20余項(xiàng)中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)，有效開展藥浴、針灸、拔罐等中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。同時(shí)開展中醫(yī)藥健康宣教。在病區(qū)開設(shè)中醫(yī)保健知識(shí)宣教欄，免費(fèi)發(fā)放中醫(yī)藥保健知識(shí)宣傳單和健康指導(dǎo)處方；制定護(hù)理人員中醫(yī)理論及技能分期培訓(xùn)計(jì)劃，定期開展培訓(xùn)和考核。今年共舉辦中醫(yī)護(hù)理知識(shí)（技能）競(jìng)賽6次。四是將中醫(yī)藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片使用率納入科室（個(gè)人）醫(yī)療質(zhì)量與績(jī)效考核范疇。2012年以來(lái)，為提高中藥使用量，我院在省衛(wèi)生廳“四—11— 個(gè)排隊(duì)”的基礎(chǔ)上，增加了中藥使用量排隊(duì)，每月進(jìn)行公示和獎(jiǎng)罰，有效降低了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年16月份，門診中醫(yī)藥使用率達(dá)到70%以上，住院中醫(yī)藥使用率達(dá)到100%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的比例達(dá)到了60%。五是新農(nóng)合三個(gè)百分之百擴(kuò)大受益面。三個(gè)百分之百是指在市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的中醫(yī)藥費(fèi)用（包括中成藥、中藥飲片，不含注射劑）、中醫(yī)診療項(xiàng)目、全省統(tǒng)一調(diào)劑使用的院內(nèi)中藥制劑新農(nóng)合100%報(bào)銷。進(jìn)一步擴(kuò)大了人民群眾的受益面，促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。（七）推進(jìn)民心工程，彰顯政府關(guān)懷隨著白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)工程的實(shí)施，我院作為白內(nèi)障復(fù)明定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)全縣的低視力人群進(jìn)行免費(fèi)白內(nèi)障篩查，為貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行手術(shù)，實(shí)施貧困白內(nèi)障復(fù)明工程，讓廣大貧困白內(nèi)障患者重見(jiàn)光明，給他們帶來(lái)了生活的希望，受到了廣大貧困白內(nèi)障患者的普遍歡迎。在實(shí)施過(guò)程中，我院嚴(yán)格按照省、市、縣衛(wèi)生部門安排，抽調(diào)全院眼科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、B超室、放射科等醫(yī)護(hù)人員，加班加點(diǎn)工作。眼科醫(yī)生認(rèn)真篩查遴選，輔助科室醫(yī)生詳細(xì)檢查，手術(shù)室護(hù)士開展巡回護(hù)理，各個(gè)環(huán)節(jié)有條不紊的進(jìn)行，保證了手術(shù)工作的順利實(shí)施。今年16月份，我院共篩選白內(nèi)障患者600余人，協(xié)助專家做白內(nèi)障手術(shù)200余例。同時(shí)我院在開展白內(nèi)障復(fù)明工程過(guò)程中，也培養(yǎng)了部分眼科人才，鍛煉了隊(duì)伍，提高了醫(yī)院眼科的整體技術(shù)水平和知名度。三、存在的問(wèn)題—12—（一）醫(yī)院整體搬遷資金缺口大。醫(yī)院整體搬遷建設(shè)項(xiàng)目總建筑面積為29615平方米，估算總投資7457萬(wàn)元，省市專項(xiàng)資金2350萬(wàn)元，資金缺口5107萬(wàn)元。（二）醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，大型醫(yī)療設(shè)備急缺。我院器械設(shè)備大多比較