【文章內(nèi)容簡介】 一目了然。嚴格住院每日清單制度，住院患者可以隨時查詢費用，保證收費項目的公開透明。同時在門診、住院部、辦公樓顯著位臵設定公開投訴、舉報箱、監(jiān)督電話，廣泛接受社會監(jiān)督。利用短信平臺、院務公開欄公開醫(yī)院信息，增強管理的透明度。（三）加強重點學科建設，提升醫(yī)院服務能力一是加強臨床科室建設與管理。醫(yī)院臨床科室均制定并實施常見病及優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。定期對方案實施情況進行分—5— 析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進行分析、總結(jié)和評估，并制定改進措施。本院病案質(zhì)量管理小組定期對病案進行抽查，對診療方案的實施進行監(jiān)控。中醫(yī)類別醫(yī)師定期進行中醫(yī)基礎理論、基本知識、基本技能的培訓與考核。按二級甲等中醫(yī)醫(yī)院設備配臵標準，各科室合理配臵應用中醫(yī)診療設備，積極采用中醫(yī)非藥物療法，開展各項中醫(yī)診療技術(shù)項目，積極使用中藥飲片及中成藥。門診中醫(yī)藥使用率達到70%以上，住院中醫(yī)藥使用率達到100%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務總收入的比例達到了60%。門診中醫(yī)處方合格率在95%以上，住院病案甲級率達到90%。二是強化重點專科建設。我院現(xiàn)有脾胃病科、針灸康復科兩個省級重點專科，多年來，我院十分重視?？瓢l(fā)展，精心打造中醫(yī)?？破放啤？祻涂啤⑵⑽缚平?jīng)過幾年的發(fā)展壯大，業(yè)務范圍不斷拓寬，臨床療效顯著，中醫(yī)特色突出，深受患者信賴，在縣內(nèi)具有明顯的優(yōu)勢。去年以來，醫(yī)院在做大做強針灸科、脾胃科的同時，成立了糖尿病腎病科，在資金、人員等方面進行重點扶持和傾斜，去年順利通過了省中醫(yī)藥管理局的申報驗收。同時通過我院積極申報，省中醫(yī)藥學會批準我院為小針刀培訓基地并授牌。通過加強?？平ㄔO，我院?？苾?yōu)勢逐漸凸顯，門診中醫(yī)藥使用率達到70%以上，住院中醫(yī)藥使用率達到100%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務總收入的比例達到了60%。（四）落實便民措施，建立長效機制一是通過進一步優(yōu)化HIS系統(tǒng)，完善優(yōu)化各項工作流程；對 —6— 每位住院病人建立隨訪登記表，通過短信、電話方式或直接登門隨訪對出院病人進行跟蹤治療，指導其合理用藥、飲食及生活起居，隨時解答患者疑問，并定時提醒患者隨診復查；二是對于文化程度不高的患者，幫助其填寫基本信息；對于方言明顯的病人，細致辨別就診目的，推薦合適的專科和醫(yī)生；三是進一步細化功能檢查和檢驗科室考核標準，將報告單發(fā)出時間作出明確規(guī)定，嚴格進行考核，有效地縮短功能檢查、檢驗科、放射科發(fā)出報告單時間；四是推行無假日醫(yī)院，加設假日門診、增加門診醫(yī)師數(shù)量、增設收費工作人員和收費系統(tǒng)，優(yōu)化工作流程，縮短患者排隊等候時間；五是各科室通過電話開展門診、住院預約服務，門診輸液大廳為患者免費提供一次性口杯和24小時開水，病案室為患者提供病歷復印服務，煎藥室為門診住院患者煎煮中草藥；六是組織由各科專業(yè)技術(shù)人員組成的志愿者服務隊伍，定期開展以下鄉(xiāng)義診、送醫(yī)送藥、健康教育、健康咨詢?yōu)橹饕獌?nèi)容的醫(yī)療志愿者服務活動。通過實施以上措施和便民服務，為患者群眾提供更為全面、貼心的服務。（五）注重內(nèi)涵建設，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量我院以創(chuàng)建“二級甲等醫(yī)院”為契機，深入開展醫(yī)院管理年活動和“三好一滿意”活動，把確保醫(yī)療質(zhì)量和安全作為落實公立醫(yī)院改革任務的核心內(nèi)容之一。一是全面開展“三好一滿意”活動。按衛(wèi)生部統(tǒng)一要求，我院及時啟動了“三好一滿意”活動，制定工作方案，成立領(lǐng)導小組，層層簽訂責任狀，對全院職工進—7— 行了廣泛動員。各科室以此為契機，全面推進優(yōu)質(zhì)服務，狠抓落實，在為病人提供優(yōu)質(zhì)服務上下功夫，積極組織醫(yī)護人員開展診療技術(shù)、護理技術(shù)等方面的業(yè)務培訓和技能比武等活動，使“三好一滿意”活動貫穿整個醫(yī)院工作，在各項具體工作中得到體現(xiàn)。二是扎實開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動。為了進一步提升護理質(zhì)量，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務，使護理工作更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會，根據(jù)縣衛(wèi)生局要求，我院在2011年就開展了優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動，優(yōu)質(zhì)服務病房占全院病房60%。通過不斷改善住院服務設施、加強護理人才培訓、簡化護理文書、堅持掛牌服務、探索護理人員績效考核等措施，使我院護理服務質(zhì)量得到明顯提升，廣大病人及家屬滿意率逐步提高。三是狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設，辦人民滿意醫(yī)院。我院切實加強領(lǐng)導，強化醫(yī)德醫(yī)風建設，廣泛開展了加強醫(yī)德醫(yī)風教育，建立醫(yī)德醫(yī)風建設有效運行機制，制定了《醫(yī)德醫(yī)風考評方案》，嚴格落實醫(yī)德考評制度，堅持每月有考核，認真執(zhí)行各項規(guī)定，落實責任追究。將醫(yī)德醫(yī)風建設工作納入目標管理，與業(yè)務工作同部署、同檢查、同考核、同獎懲，不斷加大醫(yī)德醫(yī)風建設的管理力度。不斷完善醫(yī)德醫(yī)風建設的規(guī)章制度、監(jiān)督制度和激勵機制，落實有獎舉報制度，對每個醫(yī)務人員建立了《醫(yī)德醫(yī)風檔案》，把醫(yī)德考評作為績效考核、評優(yōu)、晉職的評選條件，對在醫(yī)德醫(yī)風出現(xiàn)問題的科室和個人按照有關(guān)規(guī)定予以處罰。在日常工作中，進一步強化了醫(yī)療費用一日清單制、藥品價目公示制和服務承諾制等一系列醫(yī)德醫(yī)風管理規(guī)章制度的落實，逐步實現(xiàn)了醫(yī)療 —8— 服務制度化、醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范化。四是強力推行臨床路徑管理工作。我院按照省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一要求，制定了《渭源縣中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理實施方案》，并下發(fā)到各科室。成立了以院長為主任的臨床路徑管理領(lǐng)導小組，具體負責日常工作。今年以來，我院在原有臨床路徑試點的基礎上重新篩選了40種常見病作為今年的臨床路徑試點病種，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量上由經(jīng)驗性診療向規(guī)范化、標準化邁進。五是采取多種途徑，加強人才隊伍建設。近三年來，我院選派30多人到省級醫(yī)院進修學習消化內(nèi)科、心內(nèi)科、骨科、麻醉、護理、超聲醫(yī)學等專業(yè)，選派1人到西京醫(yī)院進修學習胃腸外科專業(yè)，選派3人參加了全省健康工具包師資培訓班，選派80余人參加了省級舉辦的短期培訓班。拓寬了新業(yè)務，為醫(yī)院培養(yǎng)了留得住的人才。同時接收大中專畢業(yè)實習生52人，衛(wèi)生院進修學習28人。聘請市二院原院長、影像科主任醫(yī)師、退休專家宋國玉同志到我院每月開展一周的影像診斷講座和臨床示教，邀請?zhí)m州市第一人民醫(yī)院腸鏡專家每月定期到我院指導開展腸鏡診斷技術(shù)，極大的提高了我院放射科和脾胃病科人員的業(yè)務水平。六是建立了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)節(jié)機制，切實維護患者合法權(quán)益。我院及時成立了患者維權(quán)工作領(lǐng)導小組和辦公室，由分管醫(yī)務科的副院長兼任辦公室主任，具體負責患者醫(yī)療糾紛的投訴和調(diào)處醫(yī)患糾紛等各項工作。同時，2012年8月份，我院與江泰保險經(jīng)紀股份有限公司蘭州分公司簽訂了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解協(xié)議，通過“消除誤解、加深理解、達到諒解、妥善調(diào)解”的方式，有效化解醫(yī)療糾紛，維護了醫(yī)患雙方權(quán)益。七是認真開展—9— 對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。近年來，我院積極開展對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，重點對蓮峰中心衛(wèi)生院、北寨中心衛(wèi)生院、慶坪中心衛(wèi)生院、新寨衛(wèi)生院進行幫扶，每周兩次委派一名業(yè)務骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展幫扶。同時，經(jīng)常組織專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展坐診、義診、業(yè)務學習等，提高了基層醫(yī)院業(yè)務人員的診療技術(shù)水平。八是規(guī)范用藥行為，加強抗菌藥物整治。為了加強抗菌藥物管理，我院制定了《抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》，成立了開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動領(lǐng)導小組，院長與各科室主任簽定了抗菌藥物合理使用責任狀。每月通過“五個排隊”統(tǒng)計結(jié)果，對抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排名和公示，對排名前三位的醫(yī)師分別扣罰績效工資150元、100元、50元。同時，我院積極安裝了抗菌藥物分級管理系統(tǒng)，明確了各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，有效遏制了濫用抗生素和不合理使用抗生素的不良現(xiàn)象。九是加強急診急救能力建設。建立完善了規(guī)范化管理制度與醫(yī)療護理操作技術(shù)規(guī)程，建立了救護車出車及急救記錄，并定期組織專業(yè)人員開展院前急救和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練。去年10月份，組織醫(yī)護人員開展防災減災暨急診急救應急演練活動。演練活動分為模擬現(xiàn)場、現(xiàn)場急救演練、病員轉(zhuǎn)運等內(nèi)容，演練活動有條不紊、分工明確，達到了準時、及時、迅速、規(guī)范的目的。通過這次應急救援演練，提高了醫(yī)院應對突發(fā)事件的指揮處臵能力，進一步增強了醫(yī)務人員急診急救意識，取得了預期的效果。（六）充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用—10— 一是充分發(fā)揮農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡“中醫(yī)藥網(wǎng)頂”作用。積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識培訓。自2012年以來，先后規(guī)范化培訓縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)生500多人（次），發(fā)放中醫(yī)藥適宜技術(shù)資料1000余冊。通過培訓，使全縣醫(yī)務人員熟練掌握了針灸、推拿按摩、熏蒸、藥浴、蠟療、拔罐、刮痧、埋線療法、中醫(yī)正骨、小針刀等10項中醫(yī)適宜技術(shù)，切實發(fā)揮了中醫(yī)藥在農(nóng)村簡、便、廉、驗的獨特優(yōu)勢。二是積極開展師承教育。2010年啟動全縣第一批師承教育工作以來，我院按照上級要求，制定了師承教育計劃，在院內(nèi)確定了3名確有專長的中醫(yī)藥指導老師，每位指導老師帶6名徒弟，于2013年底全部驗收合格出師。今年以來，在總結(jié)第一批工作經(jīng)驗的基礎上，我院又確定了在中醫(yī)專業(yè)領(lǐng)域確有專長的3名指導老師，每位指導老師帶3名徒弟，力爭通過三年的傳、幫、帶，把繼承人培養(yǎng)成醫(yī)院業(yè)務骨干。三是推行辯證施護，實施中醫(yī)特色護理。結(jié)合科室實際情況，分類確定辯證施護病種10個，實施20余項中醫(yī)特色護理服務，有效開展藥浴、針灸、拔罐等中醫(yī)護理服務。同時開展中醫(yī)藥健康宣教。在病區(qū)開設中醫(yī)保健知識宣教欄，免費發(fā)放中醫(yī)藥保健知識宣傳單和健康指導處方；制定護理人員中醫(yī)理論及技能分期培訓計劃，定期開展培訓和考核。今年共舉辦中醫(yī)護理知識（技能）競賽6次。四是將中醫(yī)藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片使用率納入科室（個人）醫(yī)療質(zhì)量與績效考核范疇。2012年以來，為提高中藥使用量，我院在省衛(wèi)生廳“四—11— 個排隊”的基礎上，增加了中藥使用量排隊，每月進行公示和獎罰，有效降低了患者的就醫(yī)負擔。據(jù)統(tǒng)計，今年16月份，門診中醫(yī)藥使用率達到70%以上，住院中醫(yī)藥使用率達到100%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務總收入的比例達到了60%。五是新農(nóng)合三個百分之百擴大受益面。三個百分之百是指在市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的中醫(yī)藥費用（包括中成藥、中藥飲片，不含注射劑）、中醫(yī)診療項目、全省統(tǒng)一調(diào)劑使用的院內(nèi)中藥制劑新農(nóng)合100%報銷。進一步擴大了人民群眾的受益面，促進了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。（七）推進民心工程，彰顯政府關(guān)懷隨著白內(nèi)障復明手術(shù)工程的實施，我院作為白內(nèi)障復明定點醫(yī)院，對全縣的低視力人群進行免費白內(nèi)障篩查，為貧困白內(nèi)障患者進行手術(shù)，實施貧困白內(nèi)障復明工程，讓廣大貧困白內(nèi)障患者重見光明，給他們帶來了生活的希望，受到了廣大貧困白內(nèi)障患者的普遍歡迎。在實施過程中，我院嚴格按照省、市、縣衛(wèi)生部門安排，抽調(diào)全院眼科、手術(shù)室、檢驗科、B超室、放射科等醫(yī)護人員，加班加點工作。眼科醫(yī)生認真篩查遴選，輔助科室醫(yī)生詳細檢查，手術(shù)室護士開展巡回護理，各個環(huán)節(jié)有條不紊的進行，保證了手術(shù)工作的順利實施。今年16月份，我院共篩選白內(nèi)障患者600余人，協(xié)助專家做白內(nèi)障手術(shù)200余例。同時我院在開展白內(nèi)障復明工程過程中，也培養(yǎng)了部分眼科人才，鍛煉了隊伍，提高了醫(yī)院眼科的整體技術(shù)水平和知名度。三、存在的問題—12—（一）醫(yī)院整體搬遷資金缺口大。醫(yī)院整體搬遷建設項目總建筑面積為29615平方米，估算總投資7457萬元，省市專項資金2350萬元，資金缺口5107萬元。（二）醫(yī)療設備陳舊老化，大型醫(yī)療設備急缺。我院器械設備大多比較