【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 了考核測(cè)評(píng)競(jìng)爭(zhēng)上崗工作，并分別進(jìn)行了公示。競(jìng)崗后，我區(qū)上崗人員數(shù)為725人，其中原在編人員527人，非在編198人，上崗人員中，專業(yè)技術(shù)人員615人，管理人員91人，工勤人員19人。我區(qū)共分流244人，其中在編分流人員138人，分別為提前退休102人、三年過(guò)渡安置36人，非在編分流人員106人。為在編分流人員辦理了提前退休和三年過(guò)渡安置手續(xù)，為非在編分流人員落實(shí)了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，辦理了養(yǎng)老保險(xiǎn)。規(guī)范操作，實(shí)行零差率。根據(jù)省里有關(guān)藥品招標(biāo)配送有關(guān)要求，由市衛(wèi)生局為全市2個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)統(tǒng)一招標(biāo)藥品配送公司，我區(qū)全程參與。通過(guò)競(jìng)標(biāo)，共有3家藥品配送公司中標(biāo)，分別為天辰、百信和弘濟(jì)醫(yī)藥公司。自去年12月25日起，我區(qū)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提前一周實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上集中采購(gòu)和實(shí)施了藥品零差率銷售。截止6月底，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品1048萬(wàn)元，實(shí)際配送到位965萬(wàn)元，配送率達(dá)92%。為進(jìn)一步鞏固藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)和零差率銷售工作，我區(qū)4月份分期分批對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有人員進(jìn)行了基本藥物制度培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了基層醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行與使用國(guó)家基本藥物和省補(bǔ)充藥品力度，有效確保了藥品零差率銷售工作落實(shí)到位。同時(shí)，我區(qū)主動(dòng)加強(qiáng)與中標(biāo)的3家藥品配送企業(yè)溝通聯(lián)系，要求配送企業(yè)按照國(guó)家和省確定的基本藥物及補(bǔ)充藥品有關(guān)要求，積極組織配足貨源，確保正常藥品供應(yīng)，切實(shí)滿足患者用藥需求。開(kāi)展考評(píng)，落實(shí)補(bǔ)助。依據(jù)我區(qū)制定的績(jī)效考核具體實(shí)施辦法，于今年元月份結(jié)合對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)考評(píng)和院長(zhǎng)考評(píng)時(shí)一并開(kāi)展了績(jī)效考評(píng)，考評(píng)工作中邀請(qǐng)了區(qū)人事、財(cái)政、紀(jì)委等相關(guān)部門(mén)有關(guān)人員全程參與。同時(shí)根據(jù)省衛(wèi)生廳績(jī)效考評(píng)細(xì)則，又制定下發(fā)了我區(qū)的具體績(jī)效考評(píng)細(xì)則，并于6月份又再次邀請(qǐng)了區(qū)人社、財(cái)政等部門(mén)組織開(kāi)展了對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，將依據(jù)考核結(jié)果，落實(shí)績(jī)效考核補(bǔ)助。核定收支，集中支付。我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自元月份起全部進(jìn)入?yún)^(qū)國(guó)庫(kù)集中支付，實(shí)行收支兩條線管理，區(qū)衛(wèi)生核算分中心作為區(qū)國(guó)庫(kù)支付中心分中心，具體負(fù)責(zé)辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。2010年全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算收入6608萬(wàn)元，預(yù)算支出8758萬(wàn)元，經(jīng)常性收支差額2150萬(wàn)元。上半年，，%，實(shí)際發(fā)生支出3663萬(wàn)元。改革后，我區(qū)初步建立了運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制，人員費(fèi)用支出、離退休費(fèi)用由區(qū)財(cái)政統(tǒng)一保障，經(jīng)常性業(yè)務(wù)收入維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，基建和設(shè)備購(gòu)置通過(guò)項(xiàng)目資金安排。上半年我區(qū)共撥付資金1374萬(wàn)元，其中，村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)214萬(wàn)元，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)1160萬(wàn)元，有效保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。三、主要成效人民群眾得實(shí)惠。改革后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品全部實(shí)行零差率銷售，徹底取消了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病施治、合理用藥，改變醫(yī)生開(kāi)“大處方”、開(kāi)單提成、藥物濫用等現(xiàn)象，讓人民群眾得到了更多的實(shí)惠。通過(guò)上半年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)看，在醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)保持不變的前提下，病人就診費(fèi)用與上年同期相比有大幅下降。，下降了21%；，下降了17%；%，%。改革后，通過(guò)實(shí)施藥品零差率銷售，藥品價(jià)格大幅下降，前六個(gè)月直接讓利患者藥品費(fèi)用近1300萬(wàn)元，讓人民群眾充分享受到了改革帶來(lái)的實(shí)惠。衛(wèi)生事業(yè)得保障。改革后基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)離退休人員工資全部由區(qū)財(cái)政全額打卡發(fā)放，退休人員年工資費(fèi)用相比基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)用總和還多。改革后在職人員實(shí)施績(jī)效工資制度，績(jī)效工資經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資依據(jù)考核結(jié)果，定期發(fā)放。對(duì)一體化管理的村衛(wèi)生室，由省財(cái)政按照每1200個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口補(bǔ)助8000元，村衛(wèi)生室還承擔(dān)著基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，將獲得一定經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，同時(shí)村衛(wèi)生室在政策允許范圍內(nèi)收取一定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，增加了合理收入，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生得到了較為穩(wěn)定的收入。改革后，財(cái)政投入的不斷加大，使衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展得到有效保障。人員結(jié)構(gòu)得優(yōu)化。改革前，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有在崗人員969人。改革后，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)上崗人員總數(shù)為725人，其中專業(yè)技術(shù)人員615人、管理人員91人、工勤人員19人，%。改革后，徹底改變了非專業(yè)人員占著崗位、人員結(jié)構(gòu)不合理、技術(shù)人員老化等不合理現(xiàn)象，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員比例大幅提高，所有上崗人員的年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)都得到了有效的調(diào)整，同時(shí)對(duì)崗位空缺人員，將面向社會(huì)公開(kāi)招考予以補(bǔ)充，保證新進(jìn)人員質(zhì)量，大大優(yōu)化了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍。公共衛(wèi)生服務(wù)得強(qiáng)化。改革后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確了自身功能定位，由于藥品實(shí)行了零差率銷售，取消了藥品加成，也徹底改變了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)盲目追求醫(yī)療業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)的狀況，超范圍、濫開(kāi)藥、濫手術(shù)等現(xiàn)象得到有效遏制，醫(yī)療安全也得到了有效保障。重醫(yī)輕防現(xiàn)象明顯轉(zhuǎn)變，公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到有效加強(qiáng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)防并重，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性得到充分發(fā)揮?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支得規(guī)范。改革前，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出結(jié)構(gòu)不夠合理、賬務(wù)處理不夠規(guī)范，收支兩條線管理沒(méi)有完全到位。改革后，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行核定任務(wù)、核定收支、集中支付，區(qū)衛(wèi)生核算分中心對(duì)收支情況進(jìn)行嚴(yán)格審查把關(guān)，進(jìn)一步優(yōu)化了支出結(jié)構(gòu)，規(guī)范了帳務(wù)管理，增加了財(cái)務(wù)支出的透明度，真正實(shí)現(xiàn)了對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線管理，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支更加規(guī)范。四、主要體會(huì)領(lǐng)導(dǎo)重視是根本。本次基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作，涉及面廣，政策性強(qiáng)，難度大，任務(wù)重，離不開(kāi)黨委、政府的高度重視，離不開(kāi)強(qiáng)有力的組織和領(lǐng)導(dǎo)。此次我區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，操作平穩(wěn)，得益于區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視、親自過(guò)問(wèn)，分管負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實(shí)，區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)多次聽(tīng)取醫(yī)改工作進(jìn)展情況匯報(bào)，多次召開(kāi)會(huì)議部署安排醫(yī)改工作，多次深入一線調(diào)研、督查、指導(dǎo)醫(yī)改工作，同時(shí)區(qū)四大班子領(lǐng)導(dǎo)分別聯(lián)系到具體單位，分片包干，落實(shí)責(zé)任，確保了改革各項(xiàng)工作積極穩(wěn)妥推進(jìn)。輿論導(dǎo)向是前提。此次基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作，涉及到利益調(diào)整和廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，必須堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向。為此，我們采取形式多樣的宣傳方式，加大學(xué)習(xí)宣傳培訓(xùn)力度，切實(shí)讓廣大人民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確把握和吃透改革的文件精神，爭(zhēng)取理解和支持，讓他們知曉改革帶來(lái)的實(shí)惠和好處，合理引導(dǎo)預(yù)期，營(yíng)造良好的社會(huì)輿論氛圍。目前，我區(qū)改革各項(xiàng)工作運(yùn)行平穩(wěn)，進(jìn)展順利，沒(méi)有上訪等事件發(fā)生，確保了衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的穩(wěn)定和社會(huì)的安定。方案精細(xì)是基礎(chǔ)。我區(qū)在深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)省醫(yī)改精神的基礎(chǔ)上，多次深入基層一線開(kāi)展調(diào)研，掌握第一手資料，制定了我區(qū)實(shí)施意見(jiàn)初稿，先后分別多次召開(kāi)會(huì)議加以討論、修訂，使我區(qū)制定的具體實(shí)施方案細(xì)而又細(xì)，確保了具體實(shí)施方案具有很強(qiáng)的操作性，加快了我區(qū)綜合改革工作的順利推進(jìn)。公平公正是核心。改革的成敗關(guān)鍵在于執(zhí)行政策面前人人一律平等。此次基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作，牽涉到利益調(diào)整和基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，我們?cè)趯?shí)際操作中，始終堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的原則，科學(xué)設(shè)崗，因事設(shè)崗，嚴(yán)把資格準(zhǔn)入關(guān)，一視同仁，陽(yáng)光操作，在考核測(cè)評(píng)中，嚴(yán)格按照制定的競(jìng)崗實(shí)施辦法執(zhí)行，區(qū)紀(jì)委、人事等相關(guān)部門(mén)全程參與監(jiān)督，真正做到了無(wú)情改革，有情操作，確保了各項(xiàng)改革工作任務(wù)順利實(shí)施。部門(mén)協(xié)調(diào)是關(guān)鍵?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作是綜合系統(tǒng)工程，涉及方方面面，需要各相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)配合，共同推進(jìn)。為此，成立了由區(qū)發(fā)改、衛(wèi)生、人事等十幾個(gè)部門(mén)為成員的全區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分別明確職責(zé)，各相關(guān)部門(mén)在區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組的領(lǐng)導(dǎo)下，從改革大局和人民群眾的根本利益出發(fā)，切實(shí)履行職責(zé)，相互間密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同推進(jìn)改革試點(diǎn)工作，確保了改革順利推進(jìn)。五、存在的問(wèn)題財(cái)政負(fù)擔(dān)重。據(jù)測(cè)算，改革后我區(qū)財(cái)政每年將對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)大約2500萬(wàn)元，壓力較大。藥品目錄有限。根據(jù)省藥品集中采購(gòu)有關(guān)規(guī)定，部分常用藥品、習(xí)慣用藥不在目錄范圍內(nèi)，同時(shí)藥品配送不及時(shí)，給病人用藥帶來(lái)不便，人民群眾反映強(qiáng)烈。村衛(wèi)生室運(yùn)轉(zhuǎn)困難。實(shí)施藥品零差率銷售后，我區(qū)村衛(wèi)生室平均每月藥品收益凈損失達(dá)150萬(wàn)元，按照現(xiàn)有補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每月只有35萬(wàn)元，加上每月醫(yī)療業(yè)務(wù)收入僅60萬(wàn)元，村醫(yī)月平均工資收入約900元，下降了近700元，嚴(yán)重影響其工作積極性，造成不合理轉(zhuǎn)診和私自行醫(yī)現(xiàn)象。鄉(xiāng)院村室債務(wù)消化難。據(jù)測(cè)算，近年來(lái)我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和添置設(shè)備總負(fù)債4000多萬(wàn)元，債務(wù)負(fù)擔(dān)重，自身償還能力有限，債務(wù)消化難度大。醫(yī)務(wù)人員積極性不高。改革后，我區(qū)績(jī)效工資具體實(shí)施辦法已報(bào)批，績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)為我區(qū)公務(wù)員陽(yáng)光工資標(biāo)準(zhǔn)（人均13400元）一致，績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)較低。同時(shí)在績(jī)效工資暫未兌現(xiàn)前，在職人員工資全部按原檔案工資發(fā)放，現(xiàn)在職職工人均月平均工資收入