【文章內(nèi)容簡介】 0種重特大疾病保障試點。在全市范圍內(nèi)將尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類大病納入重特大疾病保障范圍。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)按照不低于70％的比例進行報銷補償，其中，尿毒癥、重性精神疾病新農(nóng)合報銷補償比例提高到90％。完善醫(yī)療救助制度2．積極推進疾病應急救助制度建設。按照省有關疾病應急救助基金管理、急救標準和規(guī)范等政策要求，制定出臺我市建立疾病應急救助制度的實施方案，通過政府出資、社會捐贈等多渠道籌資救助基金，解決無費用負擔能力和無主病人發(fā)生的應急醫(yī)療救治費用。深化醫(yī)保支付制度改革1．結合門診大病和住院推行按照病種付費、按照床日付費、總額預付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構。2．完善差別支付機制。科學合理調(diào)整各級各類醫(yī)療機構基本醫(yī)療保險支付比例，進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜，引導參保人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)。鼓勵提供和使用中醫(yī)藥服務，逐步擴大和提高中醫(yī)診療的醫(yī)保支付范圍和比例。3．加強新農(nóng)合基金的監(jiān)管。加強對經(jīng)辦機構的監(jiān)管力度，及時公開有關信息，確保新農(nóng)合資金安全。提高基本醫(yī)療保險管理能力和服務水平1．統(tǒng)一規(guī)劃，推進基本醫(yī)療保險標準化和信息系統(tǒng)建設。在全市新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實施住院醫(yī)療費用即時結算，更大程度方便參合農(nóng)民報銷醫(yī)藥費用。2．提高基金統(tǒng)籌層次，整合利用醫(yī)療保險資源。逐步實現(xiàn)新農(nóng)合市級統(tǒng)籌。3．提高新農(nóng)合機構管理服務能力，加強基金收支管理。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結余率控制在15％以內(nèi)，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25％。繼續(xù)鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質的商業(yè)保險機構經(jīng)辦醫(yī)療保障管理服務。二、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制實施版國家基本藥物目錄1．規(guī)范國家基本藥物和市補充藥品的使用。引導基層醫(yī)務人員規(guī)范使用基本藥物，加強基層醫(yī)務人員基本藥物知識培訓，將其作為基層醫(yī)務人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容，保證臨床用藥合理、安全、有效、價廉。加強基本藥物臨床應用指南和處方集培訓，我市自起覆蓋所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施基本藥物制度，做到“三個100%”，即：100%的基層醫(yī)療機構配備和使用基本藥物，100%的基層醫(yī)療機構對基本藥物和備案使用的非基本藥物實行零差率銷售，100%的基層醫(yī)療機構實行藥品網(wǎng)上采購。截至目前，全市網(wǎng)上采購基本藥物億元，其中：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構網(wǎng)上采購基本藥物萬元。匯總用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)、供應短缺的藥品信息，進一步推動建立常態(tài)化短缺藥品儲備機制，重點做好傳染病治療藥品和急救藥品類基本藥物供應保障工作。擴大基本藥物制度實施范圍繼續(xù)推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化實施國家基本藥物制度，公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構要按照政策規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物。規(guī)范完善基本藥物采購機制完善基本藥物集中采購付款制度，加強對中標基本藥物生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)的監(jiān)督管理，規(guī)范其履約行為，保障基本藥物供應配送和資金支付；嚴格執(zhí)行誠信記錄、考核和市場清退制度，保證基本藥物質量安全和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及群眾用藥需求。深入推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度改革。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的法人主體地位，落實用人自主權。完善人員聘用和崗位管理制度，全面實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，健全完善績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制，對未聘人員采取多途徑妥善安置。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員按照規(guī)定參加社會保險。2．實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人任期目標責任制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構負責人實行任期目標責任制，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主管部門對負責人進行考核，考核結果與其收入和任免掛鉤。創(chuàng)新績效考核分配機制健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及醫(yī)務人員綜合量化考核辦法，將服務質量數(shù)量、患者滿意度、任務完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況作為主要考核內(nèi)容，考核結果向社會公開。強化量化考核、效果考核，將考核結果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤，與醫(yī)務人員收入掛鉤。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎上，結合醫(yī)務人員工作特點，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構負責聘用人員的考核與獎懲，根據(jù)考核結果及時發(fā)放績效工資。持續(xù)提升基層服務能力 2．實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。85％以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、70％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、60％以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站能夠提供中醫(yī)藥服務，40％的村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務的能力。加大中醫(yī)藥適宜技術推廣和應用力度。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防控制和醫(yī)療服務中的作用。3．加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設。啟動實施基層衛(wèi)生人員3年培養(yǎng)計劃。繼續(xù)實施訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)項目，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收15名定向免費醫(yī)學生；安排28名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉崗培訓。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員在崗培訓，完善培訓考核辦法，重點開展具有全科醫(yī)學特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓項目。鼓勵開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點，推行全科醫(yī)生與居民建立穩(wěn)定的契約服務關系，為行政區(qū)域內(nèi)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務；推行基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診的服務模式，進一步促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主動服務、上門服務，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，方便群眾就醫(yī)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資源利用效率，使病人流向趨于合理，逐步實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標。5．推行農(nóng)村三級醫(yī)療機構一體化管理。采取多種方式建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與縣級及以上醫(yī)療機構長期穩(wěn)定、制度化 的協(xié)作機制。加強縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點強化服務行為監(jiān)管。在試點縣積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。加大鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策落實力度，我市率先在全省制定出臺《市進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)生素質三年行動計劃的實施意見》，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準入、退出、保障、招聘、培訓、績效管理等6大機制。3月，市衛(wèi)生局繼續(xù)實施鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷教育，在市衛(wèi)生局、市教育局和衛(wèi)校的共同努力下，經(jīng)過生源摸底調(diào)查、資格審查，春季共招收61名學員。明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務任務分工和資金分配比例，原則上將不低于40％的工作任務交由村衛(wèi)生室承擔，并按照工作量核撥相應服務經(jīng)費。充分發(fā)揮基本醫(yī)療保障對村衛(wèi)生室的補償作用，對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，主要由醫(yī)保基金和個人進行支付。全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構長期債務化解工作按照“誰舉債誰負責”的原則，積極調(diào)整財政支出結構，落實化債資金，加快工作進度，確保按時全面完成債務化解任務。截止8月30日，全市各縣區(qū)共籌集化債資金萬元，占債務總額的100%，已化債務總額萬元，占債務總額的100%。三、積極推進公立醫(yī)院改革加快推進縣級公立醫(yī)院改革試點我市堅持“公平與效率兼顧、公益與效益并舉”原則，深入推動公立醫(yī)院改革。，新平縣被列為國家縣級公立醫(yī)院改革試點縣，江川縣被列為云南省縣級公立醫(yī)院改革試點縣。從1月1日起，新平縣醫(yī)院、新平縣中醫(yī)醫(yī)院、江川縣醫(yī)院共3個縣級單位取消藥品加成，實行零差率銷售。新平縣將住院診查費從8元上調(diào)到18元，編碼33開頭的手術治療費項目在現(xiàn)行基礎上提高50%，中醫(yī)藥特色服務價格在現(xiàn)行基礎上提高50%。江川縣將住院診查費、床位費分別增加20元、6元/床/日，門診診查費增加4元/人/次。3家醫(yī)院提高部分的費用通過醫(yī)保、新農(nóng)合報銷予以保障，不增加群眾看病就醫(yī)負擔。1月至10月，三家醫(yī)院共銷售藥品萬元，讓利群眾萬元。提升縣級醫(yī)院服務能力以提升重大疾病醫(yī)療救治能力為重點，加強以人才、技術、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO，完善診療規(guī)范和臨床路徑。全面啟動全市綜合醫(yī)院等級評審工作，組織并指導市、縣區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院開展等級創(chuàng)建工作，對醫(yī)院實行科學化、規(guī)范化、標準化分級管理，提高醫(yī)院管理水平和服務效率。市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市二院順利通過國家三級甲等綜合醫(yī)院、三級甲等中醫(yī)醫(yī)院、三級甲等精神病?？漆t(yī)院評審，有8家縣級醫(yī)院通過二級甲等醫(yī)院評審。加強臨床專業(yè)科室能力建設，開展臨床重點?？平ㄔO項目的評審、確立和建設。建立健全城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制，探索建立醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)療集團與縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立聯(lián)動機制和分工協(xié)作機制，提升各級醫(yī)療機構服務能力和水平。拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點 加快推進公立醫(yī)院改革試點工作，確保試點工作健康穩(wěn)步推進。建立嚴格有效的醫(yī)療服務監(jiān)管體系，建立健全公立醫(yī)院考核評價制度，督促落實醫(yī)院財務會計制度，強化成本管理，將醫(yī)院成本和費用控制納入對公立醫(yī)院績效考核。繼續(xù)推行便民惠民措施 以病人為中心、以