【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 0種重特大疾病保障試點(diǎn)。在全市范圍內(nèi)將尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類大病納入重特大疾病保障范圍。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)按照不低于70％的比例進(jìn)行報(bào)銷補(bǔ)償，其中，尿毒癥、重性精神疾病新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償比例提高到90％。完善醫(yī)療救助制度2．積極推進(jìn)疾病應(yīng)急救助制度建設(shè)。按照省有關(guān)疾病應(yīng)急救助基金管理、急救標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等政策要求，制定出臺(tái)我市建立疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施方案，通過政府出資、社會(huì)捐贈(zèng)等多渠道籌資救助基金，解決無費(fèi)用負(fù)擔(dān)能力和無主病人發(fā)生的應(yīng)急醫(yī)療救治費(fèi)用。深化醫(yī)保支付制度改革1．結(jié)合門診大病和住院推行按照病種付費(fèi)、按照床日付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2．完善差別支付機(jī)制?？茖W(xué)合理調(diào)整各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例，進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)。鼓勵(lì)提供和使用中醫(yī)藥服務(wù)，逐步擴(kuò)大和提高中醫(yī)診療的醫(yī)保支付范圍和比例。3．加強(qiáng)新農(nóng)合基金的監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，及時(shí)公開有關(guān)信息，確保新農(nóng)合資金安全。提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理能力和服務(wù)水平1．統(tǒng)一規(guī)劃，推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息系統(tǒng)建設(shè)。在全市新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，更大程度方便參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。2．提高基金統(tǒng)籌層次，整合利用醫(yī)療保險(xiǎn)資源。逐步實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌。3．提高新農(nóng)合機(jī)構(gòu)管理服務(wù)能力，加強(qiáng)基金收支管理。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15％以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％。繼續(xù)鼓勵(lì)以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)療保障管理服務(wù)。二、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施版國(guó)家基本藥物目錄1．規(guī)范國(guó)家基本藥物和市補(bǔ)充藥品的使用。引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識(shí)培訓(xùn)，將其作為基層醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容，保證臨床用藥合理、安全、有效、價(jià)廉。加強(qiáng)基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)，我市自起覆蓋所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度，做到“三個(gè)100%”，即：100%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備和使用基本藥物，100%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基本藥物和備案使用的非基本藥物實(shí)行零差率銷售，100%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品網(wǎng)上采購。截至目前，全市網(wǎng)上采購基本藥物億元，其中：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購基本藥物萬元。匯總用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)、供應(yīng)短缺的藥品信息，進(jìn)一步推動(dòng)建立常態(tài)化短缺藥品儲(chǔ)備機(jī)制，重點(diǎn)做好傳染病治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障工作。擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍繼續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照政策規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物。規(guī)范完善基本藥物采購機(jī)制完善基本藥物集中采購付款制度，加強(qiáng)對(duì)中標(biāo)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)的監(jiān)督管理，規(guī)范其履約行為，保障基本藥物供應(yīng)配送和資金支付；嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄、考核和市場(chǎng)清退制度，保證基本藥物質(zhì)量安全和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及群眾用藥需求。深入推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，落實(shí)用人自主權(quán)。完善人員聘用和崗位管理制度，全面實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，健全完善績(jī)效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制，對(duì)未聘人員采取多途徑妥善安置?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員按照規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。2．實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任期目標(biāo)責(zé)任制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主管部門對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核，考核結(jié)果與其收入和任免掛鉤。創(chuàng)新績(jī)效考核分配機(jī)制健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員綜合量化考核辦法，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況作為主要考核內(nèi)容，考核結(jié)果向社會(huì)公開。強(qiáng)化量化考核、效果考核，將考核結(jié)果與績(jī)效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤，與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤。在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員工作特點(diǎn)，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)聘用人員的考核與獎(jiǎng)懲，根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)發(fā)放績(jī)效工資。持續(xù)提升基層服務(wù)能力 2．實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。85％以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、70％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、60％以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，40％的村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務(wù)的能力。加大中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和應(yīng)用力度。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制和醫(yī)療服務(wù)中的作用。3．加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)。啟動(dòng)實(shí)施基層衛(wèi)生人員3年培養(yǎng)計(jì)劃。繼續(xù)實(shí)施訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收15名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生；安排28名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員在崗培訓(xùn)，完善培訓(xùn)考核辦法，重點(diǎn)開展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、促進(jìn)基本藥物使用等針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目。鼓勵(lì)開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，推行全科醫(yī)生與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，為行政區(qū)域內(nèi)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)；推行基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式，進(jìn)一步促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源利用效率，使病人流向趨于合理，逐步實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標(biāo)。5．推行農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理。采取多種方式建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期穩(wěn)定、制度化 的協(xié)作機(jī)制。加強(qiáng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點(diǎn)強(qiáng)化服務(wù)行為監(jiān)管。在試點(diǎn)縣積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。加大鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策落實(shí)力度，我市率先在全省制定出臺(tái)《市進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)三年行動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施意見》，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、退出、保障、招聘、培訓(xùn)、績(jī)效管理等6大機(jī)制。3月，市衛(wèi)生局繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育，在市衛(wèi)生局、市教育局和衛(wèi)校的共同努力下，經(jīng)過生源摸底調(diào)查、資格審查，春季共招收61名學(xué)員。明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工和資金分配比例，原則上將不低于40％的工作任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并按照工作量核撥相應(yīng)服務(wù)經(jīng)費(fèi)。充分發(fā)揮基本醫(yī)療保障對(duì)村衛(wèi)生室的補(bǔ)償作用，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人進(jìn)行支付。全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期債務(wù)化解工作按照“誰舉債誰負(fù)責(zé)”的原則，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，落實(shí)化債資金，加快工作進(jìn)度，確保按時(shí)全面完成債務(wù)化解任務(wù)。截止8月30日，全市各縣區(qū)共籌集化債資金萬元，占債務(wù)總額的100%，已化債務(wù)總額萬元，占債務(wù)總額的100%。三、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)我市堅(jiān)持“公平與效率兼顧、公益與效益并舉”原則，深入推動(dòng)公立醫(yī)院改革。，新平縣被列為國(guó)家縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣，江川縣被列為云南省縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣。從1月1日起，新平縣醫(yī)院、新平縣中醫(yī)醫(yī)院、江川縣醫(yī)院共3個(gè)縣級(jí)單位取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售。新平縣將住院診查費(fèi)從8元上調(diào)到18元，編碼33開頭的手術(shù)治療費(fèi)項(xiàng)目在現(xiàn)行基礎(chǔ)上提高50%，中醫(yī)藥特色服務(wù)價(jià)格在現(xiàn)行基礎(chǔ)上提高50%。江川縣將住院診查費(fèi)、床位費(fèi)分別增加20元、6元/床/日，門診診查費(fèi)增加4元/人/次。3家醫(yī)院提高部分的費(fèi)用通過醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷予以保障，不增加群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。1月至10月，三家醫(yī)院共銷售藥品萬元，讓利群眾萬元。提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力以提升重大疾病醫(yī)療救治能力為重點(diǎn)，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科為核心的能力建設(shè)，完善診療規(guī)范和臨床路徑。全面啟動(dòng)全市綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，組織并指導(dǎo)市、縣區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院開展等級(jí)創(chuàng)建工作，對(duì)醫(yī)院實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)管理，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率。市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市二院順利通過國(guó)家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院、三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院、三級(jí)甲等精神病專科醫(yī)院評(píng)審，有8家縣級(jí)醫(yī)院通過二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審。加強(qiáng)臨床專業(yè)科室能力建設(shè)，開展臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目的評(píng)審、確立和建設(shè)。建立健全城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院的長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制，探索建立醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)療集團(tuán)與縣級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制和分工協(xié)作機(jī)制，提升各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平。拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn) 加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，確保試點(diǎn)工作健康穩(wěn)步推進(jìn)。建立嚴(yán)格有效的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系，建立健全公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)制度，督促落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，強(qiáng)化成本管理，將醫(yī)院成本和費(fèi)用控制納入對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效考核。繼續(xù)推行便民惠民措施 以病人為中心、以