【文章內(nèi)容簡介】 實施過程中，建議用財政轉(zhuǎn)移支付資金解決衛(wèi)生院負(fù)債問題。提高醫(yī)務(wù)人員待遇，給尚未取得執(zhí)業(yè)資格人員三年過渡期。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無證上崗現(xiàn)象較普遍，建議給未取得執(zhí)業(yè)資格人員參加競聘上崗，對取得競聘上崗的這些人員給予三年過渡期。同時為防止人才流失，建議在實施績效工資時，提高衛(wèi)生院人員績效工資額度，從待遇上留住人才。從根本上解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺現(xiàn)象。按足額核定編制數(shù)給衛(wèi)生院配備醫(yī)務(wù)人員?！氲谋壤?，‰的比例核定編制數(shù)，對衛(wèi)生院預(yù)留的空編，通過公開招考的方式招錄醫(yī)務(wù)人員，力爭用2年左右的時間配齊衛(wèi)生院人員。爭取盡快實施衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)項目。建議上級盡快下達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)項目，緩解衛(wèi)生院住房緊缺的困難。五、下一步工作重點以人為本、堅定信心，扎實推進(jìn)基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革工作。我縣下步醫(yī)改工作重點是完成聘用合同的簽訂工作，妥善安臵待聘人員，總結(jié)醫(yī)改工作經(jīng)驗，以人為本、堅定信心，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革試點工作。加強部門協(xié)調(diào)，及時處理醫(yī)改工作中發(fā)現(xiàn)的問題。關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的思想動態(tài)和工作業(yè)務(wù)開展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，確保衛(wèi)生院工作正常開展。融安縣人民政府衛(wèi)生局二○一○年十一月十五日第四篇：醫(yī)改講話參考20李克強：統(tǒng)籌謀劃 攻堅克難 把醫(yī)改向縱深推進(jìn)李克強在醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組全體會議上強調(diào) 統(tǒng)籌謀劃攻堅克難 把醫(yī)改向縱深推進(jìn)新華社北京１月１９日電（記者 車玉明）１月１８日，中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強主持召開國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第八次全體會議并講話。他強調(diào)，要深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院的決策部署，堅持?；尽娀鶎?、建機制，統(tǒng)籌謀劃，攻堅克難，把醫(yī)改向縱深推進(jìn)。會議聽取了醫(yī)改工作接受全國人大常委會審議和專題詢問情況，審議了醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革２０１１年主要工作安排、２０１１年公立醫(yī)院改革試點重點工作安排、建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見等文件。國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)人在會上作了匯報和說明。與會同志發(fā)表了意見。在認(rèn)真聽取匯報、說明和意見后，李克強說，醫(yī)改實施一年多來，通過各地區(qū)各有關(guān)部門積極探索，改革的成效逐步顯現(xiàn)，人民群眾得到了實惠。今年是深化醫(yī)改的攻堅之年，要抓重點、克難癥、下準(zhǔn)藥，加快建立新機制新模式，確保完成全年醫(yī)改的重點任務(wù)。李克強指出，要全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強保大病能力。進(jìn)一步拓展基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，抓好重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目?；舅幬镏贫仁且豁椫卮笾贫葎?chuàng)新，牽一發(fā)動全局。要規(guī)范藥品招標(biāo)采購，完善補償機制，推動基本藥物制度在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全覆蓋，并以建立基本藥物制度為抓手，加快構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，逐步解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題。李克強強調(diào)，隊伍建設(shè)是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本保障，要在繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“硬件”建設(shè)的同時，下大力氣抓緊抓好人才培養(yǎng)這一“軟件”工程。全科醫(yī)生是防病治病的多面手，是群眾健康的守門人。要大力推動制度創(chuàng)新，通過培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員、健全培養(yǎng)制度等多種方式，擴(kuò)大全科醫(yī)生數(shù)量，逐步實現(xiàn)全國５萬多所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有適量的全科醫(yī)生，大幅提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，使群眾就近就能看上病、看好病，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。李克強指出，公立醫(yī)院是群眾看病就醫(yī)的主要場所，也是醫(yī)改的重點和難點。今年公立醫(yī)院改革試點，一要推進(jìn)試點城市公立醫(yī)院綜合改革，著力完善內(nèi)部機制，探索公立醫(yī)院改革的基本路子。二要優(yōu)先發(fā)展縣級醫(yī)院?？h級醫(yī)院服務(wù)９億多群眾，是上下聯(lián)動的樞紐和緩解看病難看病貴的中心環(huán)節(jié)。要加大支持力度，推進(jìn)綜合改革，提高縣級醫(yī)院看大病的能力。三要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，優(yōu)化診療流程，在全國推行惠民便民措施。四要著力形成多元辦醫(yī)格局，適應(yīng)人民群眾看病就醫(yī)多樣化的需求。五要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，調(diào)動他們投身醫(yī)改、服務(wù)群眾的積極性主動性，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。新醫(yī)改行進(jìn)幾何？—相關(guān)部委回應(yīng)醫(yī)改五大熱點新華社北京１２月２４日電（新華社記者）新醫(yī)改投入成效如何？基本藥物制度將如何完善？公立醫(yī)院改革如何推進(jìn)？??２４日，國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部等部委負(fù)責(zé)人在十一屆全國人大常委會第十八次會議的聯(lián)組會上，針對新醫(yī)改中的熱點問題逐一給予了回應(yīng)?；踞t(yī)保如何跨越城鄉(xiāng)間的“鴻溝”？問：目前城鄉(xiāng)和地域的基本醫(yī)療保障水平差別較大，醫(yī)保制度分屬不同的行政部門管理。國務(wù)院及相關(guān)部門在理順醫(yī)保管理體制方面有何打算？對進(jìn)一步提高醫(yī)保水平有何措施？人力資源和社會保障部副部長胡曉義：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等制度間確實存在制度分設(shè)、城鄉(xiāng)分割、管理分離、資源分散等問題，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化速度加快，人口流動規(guī)模越來越大，這些矛盾越來越凸顯。對此，國務(wù)院相關(guān)部門在推進(jìn)醫(yī)改的過程中切實注意統(tǒng)籌規(guī)劃、整體設(shè)計和協(xié)調(diào)安排各項醫(yī)保制度。目前主要采取了幾個方面的措施：在參保管理上，盡可能打破城鄉(xiāng)的界限，如靈活就業(yè)的農(nóng)民工可自愿選擇參加就業(yè)地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或者是戶籍所在地的新農(nóng)合。在政府補貼標(biāo)準(zhǔn)上，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都規(guī)定了相同的政策，中央財政的補助對中西部地區(qū)一律按每人每年６０元的標(biāo)準(zhǔn)。在待遇水平上，注意三項制度水平的統(tǒng)籌安排。職工醫(yī)保的大病和住院報銷比例今年達(dá)到７５％。新農(nóng)合和居民醫(yī)保今年基本上也能達(dá)到６０％，和職工醫(yī)保的差距在縮小。在相關(guān)的管理服務(wù)上加強城鄉(xiāng)銜接，比如居民醫(yī)保和新農(nóng)合同步推進(jìn)門診統(tǒng)籌，推進(jìn)醫(yī)療費用及時結(jié)算時也進(jìn)行了統(tǒng)籌安排。此外，還初步建立了城鄉(xiāng)政策一致的醫(yī)療救助制度。三年８５００億元新增投入“怎么花”？問：截至目前，新一輪醫(yī)改中新增投入８５００億元，特別是中央政府需要承擔(dān)的３３１８億元重點投到了哪里？已經(jīng)支出的使用效果如何？ 財政部部長謝旭人：這兩年新增的醫(yī)藥衛(wèi)生投入，主要用于建立基本醫(yī)療保障制度，加強公共衛(wèi)生服務(wù)，加強農(nóng)村衛(wèi)生以及城市社區(qū)衛(wèi)生等方面。２００９年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出安排３９９４億元，其中中央財政支出１２７３億元。重點支出包括：６４５億元用于推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，２４６億元用于實施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，２１７億元用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。２０１０年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排４４３９億元，因為還沒有結(jié)束，具體執(zhí)行當(dāng)中估計還會超過預(yù)算數(shù)。其中中央財政１３８９億元，截至１１月底，已經(jīng)累計撥付１２１７億元，主要支出的項目是：推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)５５６億元，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度“以獎代補”資金１０億元，支持實施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目３０３億元，支持城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)３１６．５億元，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點３．２億元，支持地方開展醫(yī)療培訓(xùn)等方面３億元。明年，中央財政將進(jìn)一步加大對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的投入，同時進(jìn)一步督促地方各級財政足額安排、及時撥付醫(yī)療衛(wèi)生資金，確保完成全國新增８５００億元投入的任務(wù)。基層醫(yī)療機構(gòu)取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”后如何生存？問：在推進(jìn)國家基本藥物制度實施過程中，遇到了財政補償辦法不完善、資金到位不及時等問題，請問將如何完善對基層醫(yī)療機構(gòu)的補償機制？所需的財政支出有無具體的匡算？國家發(fā)展改革委副主任朱之鑫：全國已有５０％以上政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施了基本藥物制度，它的最大特點是實行藥品零差率銷售。據(jù)初步統(tǒng)計，基本藥物的價格大約下降３０％。由于對“以藥補醫(yī)”機制進(jìn)行徹底改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支出現(xiàn)很大缺口。初步測算，大體需要新增投入２００億元左右，再加上基層醫(yī)療機構(gòu)的債務(wù)化解和對村醫(yī)的補助等，可能還要更多。建立全新的補償機制關(guān)系到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的平穩(wěn)運行和健康發(fā)展。國務(wù)院相關(guān)文件對補償機制提了三條：第一，落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有的專項補助，主要包括基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備購置等支出、人員經(jīng)費等。第二，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策。第三，對落實政府專項補助和調(diào)整服務(wù)收費，基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常性收入仍然不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在預(yù)算里給予足額安排。為解決眼下的實際困難，今年中央財政以“以獎代補”的形式，下發(fā)了５５億元支持各地推行基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合改革。下一步將繼續(xù)提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，使之逐步成為政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助的主渠道，納入預(yù)算管理，形成長效機制。３０７種基本藥物是否夠用？ 問：調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)為國家基本藥物不夠用，其中兒童用藥品種數(shù)量極少，有關(guān)部門能否依據(jù)實際需求增加基本藥物品種和數(shù)量？朱之鑫：基本藥物制度實施以來，發(fā)達(dá)地區(qū)和民族地區(qū)超目錄的需求比較大。分析發(fā)現(xiàn)，主要有三種情況：一是各地用藥的習(xí)慣存在差異。一些地方的常用藥和國家的基本藥物目錄重合率只有５０％；二是以中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為代表的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，診療范圍已經(jīng)擴(kuò)展到住院手術(shù)，超目錄的用藥需求不斷增加；三是一些城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)著部分從上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者的康復(fù)治療，患者普遍希望用大醫(yī)院原來所用的藥。在制度設(shè)計時我們充分考慮到地區(qū)差異和群眾用藥習(xí)慣，允許各地合理補充部分藥物。到今年９月底，已有１４個省份完成了藥品目錄的增補，最少的增補了３１種，最多的增加了５０２種。不可否認(rèn)，目前我國確實存在兒童專用藥品種少、劑型單一的情況。據(jù)資料顯示，目前國內(nèi)市場上常用的３０００種流通藥中，兒童專用處方藥所占比重不足５％，而且９０％以上沒有兒童專用劑型。下一步將從兒童用藥的特殊性和安全性出發(fā)，進(jìn)一步完善相關(guān)政策，同時積極研究兒童基本用藥目錄和兒童用藥的臨床指南、處方集，指導(dǎo)合理用藥。公立醫(yī)院改革如何回應(yīng)百姓的熱切期盼？問：醫(yī)改中政府投了大量的錢，但是老百姓的感覺不明顯，老百姓看病依然很難很貴。請問下一步公立醫(yī)院改革有何思路？解決群眾“看病難、看病貴”方面還有哪些具體措施？衛(wèi)生部部長陳竺：醫(yī)改是世界難題，在我國醫(yī)改當(dāng)中，難中之難大概就是公立醫(yī)院改革。今年２月份公立醫(yī)院改革試點啟動以來，１６個國家聯(lián)系試點城市和３１個省級試點城市都陸續(xù)出臺了改革試點實施方案和一批配套政策措施。下一步，考慮從兩個方面推進(jìn)公立醫(yī)院改革：一是要將堅持政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開，作為綜合改革在試點城市和地區(qū)加大力度，一定要在重大體制機制問題上取得突破。二是要用一些有效的措施、易操作的措施，讓群眾切實感受到醫(yī)改尤其是公立醫(yī)院改革帶來的成效。這方面我們希望在全國全面推開以下措施：普遍開展預(yù)約診療、便民門診和優(yōu)質(zhì)護(hù)理；動員全國的公立醫(yī)院建立大醫(yī)院支持基層和農(nóng)村的長效機制；在基本醫(yī)療費用直接結(jié)算方面加大力度；在公立醫(yī)院推進(jìn)住院醫(yī)生培訓(xùn)，建立規(guī)范化制度等。衛(wèi)生部副部長張茅：緩解“看病貴”問題，首先要扭轉(zhuǎn)現(xiàn)在一些公立醫(yī)院存在的趨利傾向，減少過度醫(yī)療、大檢查、大處方。二是推進(jìn)支付方式改革，采取總額預(yù)付、按病種付費的方式，充分發(fā)揮保障體系對醫(yī)療價格的制約。三是不斷完善醫(yī)保制度，提高保障水平，使群眾個人支付比例進(jìn)一步降低。還要加強公共衛(wèi)生服務(wù)，使群眾少得病、晚得病，不得大病。國辦公布的三個醫(yī)改文件得到基層群眾肯定和支持新華社北京１２月２３日電 國務(wù)院辦公廳最近公布了關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的指導(dǎo)意見、關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見、關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見，在廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和群眾中引發(fā)熱烈反響，認(rèn)為這三個醫(yī)改文件是緩解“看病貴，看病難”問題的實際步驟，對于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革將發(fā)揮重要作用。發(fā)自安徽的報道：文件契合基層醫(yī)務(wù)工作者心聲三個醫(yī)改文件公布后，得到安徽省基層醫(yī)療工作者的普遍肯定和支持。合