【文章內容簡介】 推動人才資源在全縣范圍內的統(tǒng)一配置，保證各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有比例合適的技術骨干，保證農民群眾“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”。要逐步開展合作醫(yī)療、大病統(tǒng)籌或其它醫(yī)療保障制度，改變目前農民群眾“小病拖、大病挨，重病才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)狀，確保農民看得起病。加大衛(wèi)生事業(yè)投入力度，提高整體功能。據(jù)測（轉載自本網(wǎng)，請保留此標記。）算，初步建好全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共需1651萬元，其中添置設備793臺件、需資金953萬元；改擴建房屋1080m2，需資金596萬元；培訓各類衛(wèi)技人員68人，需資金102萬元。解決經(jīng)費投入不足的問題，籌措數(shù)額這樣巨大的資金，必須多管齊下，既要調整縣鄉(xiāng)財政支出結構，逐步增加衛(wèi)生事業(yè)費的預算比例，又要積極申報項目，爭取上級資金支持，還要大力招商引資，鼓勵能人、老板和科研人員參與發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；既要突出重點，抓緊建好四個中心衛(wèi)生院，加強配套設施建設和人員配備，使其成為負責區(qū)域內醫(yī)療預防、保健的技術指導中心和緊急救護中心；要統(tǒng)籌兼顧，分批次地完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋、設備、人員培訓等配套建設，完善其整體服務功能。加強衛(wèi)生法制建設，規(guī)范醫(yī)療服務市場。增強法制意識，切實加強衛(wèi)生監(jiān)管，強化醫(yī)療機構、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術應用等方面的準入管理，從源頭上規(guī)范醫(yī)療服務市場。繼續(xù)開展醫(yī)藥市場專項整治工作，堅決取締無證行醫(yī)和零售藥店坐堂行醫(yī)，糾正超范圍行醫(yī)，嚴厲打擊游醫(yī)藥販。整頓和規(guī)范衛(wèi)生院門診過多過濫的問題，一個衛(wèi)生院最多只能設1—2個門診，并實行統(tǒng)一管理。糾正醫(yī)藥購銷不正之風，規(guī)范藥品采購渠道，實行藥品集中招標采購，切實降低群眾醫(yī)療成本。加強人才培訓，提高醫(yī)務人員素質。要形成進修學習機制，拓寬進修學習渠道，每所衛(wèi)生院每年選送12名素質較好的醫(yī)務人員到上級醫(yī)院或更高一級醫(yī)院進修學習，采取帶薪或自費形式到專業(yè)院校學習深造，提高業(yè)務水平。逐年安排大專以上畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高衛(wèi)生院醫(yī)務人員的素質，培養(yǎng)學科帶頭人，使農村醫(yī)務人員真正專業(yè)化、職業(yè)化，培養(yǎng)一支留得住、用得上的農村醫(yī)療衛(wèi)生技術人才。要加強醫(yī)德醫(yī)風建設，改進服務質量和服務態(tài)度，樹立白衣天使的良好形象。第二篇：關于農村醫(yī)療改革調查報告%，%。%，%的人認為沒有帶來什么益處。%的人認為現(xiàn)今的醫(yī)改不盡人意，覺得醫(yī)改成功的人只占1%。農村合作醫(yī)療制度不僅是推進我國農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內容, 也是促進我國社會主義新農村建設的基本政策之一。面對農民醫(yī)藥費用得不斷攀升,農村醫(yī)療機構服務質量低下,因病致貧現(xiàn)象的不斷增加。面對全面建設小康社會、和諧社會得宏偉目標,如何建立起一個人人可及而又有效的農村醫(yī)療衛(wèi)生體制,解決農民就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問題已成為理論界和實踐界的當務之急。2011年兩會上衛(wèi)生部長陳竺對農村醫(yī)療和公立醫(yī)院改革表示不滿意。在農村醫(yī)療改革上政府的財政投入非常重要，我國醫(yī)療資源總體比較短缺，尤其是優(yōu)質醫(yī)療資源，“十年樹木，百年樹人”，醫(yī)務人員的培養(yǎng)也非常的不易。從去年到今年，農村醫(yī)改的成就也是有目共睹的，尤其是總理提到保障制度的進步、基層服務能力也在逐步增強。60%基層目前正在推進基本藥物制度，藥價降低了30%，老百姓切實得到了實惠。但是還有很多地方做的不足，譬如農村欠賬太多、公立醫(yī)院改革是在太復雜。目前的醫(yī)改工作路線不太清晰，在公立醫(yī)院深層次問題上，比如四個“分開”等問題也并不十分簡單?？h級醫(yī)院能力不夠等等問題。從開始的調查報告顯示，隨著社會老年化的加劇，人們對于切身醫(yī)療保障的意識的加強，人們開始普片關注醫(yī)療問題，但是政府對于醫(yī)改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當一部分的人不了解醫(yī)改，尤其是農民這樣文化層次相對較低的人群。從切身與醫(yī)改有過接觸的人來說，感到帶來益處的人只占1/3，一半以上的人并沒有感覺到醫(yī)改給他們帶來的好處。由此絕大部分的人都認為政府農村醫(yī)療改革是不力的。從我了解我當?shù)叵绿伶?zhèn)的農村醫(yī)療改革情況如下：一、長豐縣醫(yī)療改革基本情況有一次，我家人出了點車禍，由此便和醫(yī)院有了深層次的接觸。從中我了解到一些基本的情況。新醫(yī)療改革實行以后，說實在的看病也沒少花多少錢。燒了的錢是鄉(xiāng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生所里的藥變成最基本的了，說白了就是沒有好藥新藥，只是由于現(xiàn)在藥品分配都是縣級及以上的醫(yī)院分配的，為了降低藥品價格，便只給下面的小衛(wèi)生院分配低廉的基本藥物。這本來是件好事，禁止醫(yī)院私自購藥，降低藥品價格。卻也帶來個些負面的影響。比方說現(xiàn)在的流感在中國有60%的變異，這在歐洲些國家只有4%，這和我國消炎藥亂用濫用所致，而現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)院里的基本流感藥物和消炎藥卻大部分都是無效的或者效果差。如果有個人出了車禍腿部大面積受傷，這種村鎮(zhèn)的小醫(yī)院根本沒法醫(yī)治，這種情況是綜合所致的，醫(yī)院里沒有好的藥物給予治療，基礎設備差，醫(yī)療改革后這種醫(yī)院的醫(yī)生工資低了很多，醫(yī)院醫(yī)生流失嚴重，已經(jīng)形成了一個惡性循環(huán)。醫(yī)院為了維持基本的運作，最終還是得向患者下手，不管什么病，進去就是三項檢查，然后才給你看病。在大醫(yī)院里在辦理入院手續(xù)的時候，醫(yī)院會問你有沒有參加新農合，新農合是從2003年起逐步實行的，旨在減輕農民的負擔，解決一定的農村看病難問題，但是一般農民都不愿意說自己參加了新農合，即使他已經(jīng)參加過。這方面的原因很耐人尋味。這是我的親身經(jīng)歷的事。二、制約農村醫(yī)療改革的主要問題全國絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐步把合作醫(yī)療補助經(jīng)費納入財政預算，許多干部在成績面前沒有抵住誘惑，開始侵吞醫(yī)療專款，更多的卻是政府工作者的不作為。在醫(yī)療改革中牽涉到許多復雜的利益問題，政府不愿意徹頭徹尾的來個“斬草除根”，當然這也有政府的難處。從上世紀六七十年代毛主席提出的“赤腳醫(yī)生”大大降低了行醫(yī)者的門檻，對當時的農村醫(yī)療情況有了一定的改觀，但是這些醫(yī)生的水平是沒法和一個正規(guī)的醫(yī)生相比的，現(xiàn)在中國有8億的農民，這也為現(xiàn)在的遺留下了很大的隱患。中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展是種畸形的成長，農村醫(yī)療在最初的聯(lián)產承包責任制時期，由公共衛(wèi)生所負責農村村民的基本醫(yī)療，這還是個社會服務型行業(yè)。之后，隨著聯(lián)產承包責任制的改變，公共衛(wèi)生所基本上由鄉(xiāng)村醫(yī)生(赤腳醫(yī)生)充當，此后，逐漸演變成私人診所，醫(yī)療設備因為資金匱乏、醫(yī)療觀念落伍等因素影響，未能形成一系列整體性的醫(yī)療器械和一套完整的醫(yī)療服務體系，農民的醫(yī)療再次出現(xiàn)“看病難、看病貴”的問題。這是種長期積累下來的沉疾，現(xiàn)近改革只是把這些“赤腳醫(yī)生”聚集到村鎮(zhèn)衛(wèi)生站來，結果只是雙敗不是雙贏，這些“赤腳醫(yī)生”也因工資低而離去，最后衛(wèi)生站只不過是個空殼而已。三、對農村醫(yī)療改革的意見政府在在醫(yī)療公共產品方面不應缺位，政府應主動承擔的公共產品的服務。加強政府在醫(yī)改方面的監(jiān)管，防止某些官員在醫(yī)改方面不作為或者挪用醫(yī)改公款，讓屬于農民的每一分錢都落實到實處。加強農村醫(yī)療改革的資金投入，可以由政府投入和社會募集相結合，社會募集資金保守在每年3000億左右，加強資金投入用以改善村鎮(zhèn)醫(yī)療的基礎醫(yī)療設備和醫(yī)務人員的招募上。在全國建立全面的互聯(lián)的醫(yī)療信息網(wǎng)，醫(yī)院資金的流動和用途向社會公開，保證透明公正的原則。改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，轉變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務模式。由上級直接領導，實現(xiàn)“四個分開”。四、總結醫(yī)療改革是世界性的難題，對中國這樣的農業(yè)大國來說，對農村醫(yī)改也正處于一個艱苦探索的過程中。在實行醫(yī)改后還是有一定的成效的，60%的基層目前正在推進基本藥物制度，藥價降低了30%，老百姓切實得到了實惠。但是還有很多重大的挑戰(zhàn)需要我們政府和人民去面對。我們相信新的農村醫(yī)改一定取得成功的，改變現(xiàn)有的看病難，病則返窮的現(xiàn)狀。陳竺說現(xiàn)代醫(yī)院管理最終將走向董事會體制，大醫(yī)院和基層要形成良性互動關系。第三篇：加快農村醫(yī)療改革 農村人均衛(wèi)生資源嚴重不足，城鄉(xiāng)之間分布不合理。1990～2000年，占中國總人口60%70%的農村人口，只消耗了32%～33%的衛(wèi)生總費用。以2000年為例，，前者僅為后者的1/4。%。政府衛(wèi)生預算支出在城鄉(xiāng)之間的分配極不合理。1991～2000年，%，%。2000年居民個人衛(wèi)生支出占總醫(yī)療費用比重已達到60%以上，而農民個人支付的醫(yī)療費用則達到90% ［1］。 醫(yī)療費用上漲，個人支付力有限。近年來，由于多種因素的共同作用，農民增收減緩，一些地方甚至出現(xiàn)負增長。而醫(yī)療費卻急劇攀升，導致部分農民因病致貧，因病返貧。據(jù)統(tǒng)計，從1990～1999年，，而同期農民每人次平均門診費用和住院費用，、?！俺抢锶硕妓涝卺t(yī)院，農村人都死在家里?！笔钱斍胺从侈r村醫(yī)療衛(wèi)生狀況最流行的一句話。僅就2000年5歲前兒童死亡前治療情況為例，%的孩子是死在家里，%的孩子是死在醫(yī)院里。至此農村醫(yī)療出現(xiàn)這樣一句話“小病拖，中病磨，大病來了無著落?！币虿≈仑殻虿》地毈F(xiàn)象十分突出 ［2］。 農村人口變動及疾病譜的變化。近年來由于農村經(jīng)濟發(fā)展相對緩慢，東部沿海地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展迅速。大批農村勞動力外出打工，家里留下老人小孩。這樣一來，老年病及兒科病相對較多，而且這兩類人群也是發(fā)病的高危人群。部分農村的地方病和傳染病發(fā)病率還很高，以艾滋病為例，預防醫(yī)學專家估算，全國100萬艾滋病病毒感染者中，有80%左右在農村。［2］。 農村應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力非常薄弱 2003年暴發(fā)流行的“非典”給中國社會帶來了非常大的沖擊，對衛(wèi)生部門的考驗和挑戰(zhàn)最為直接?！胺堑洹睕]有首先大面積地攻擊農村可以說是不幸中的大幸。但是，農村防疫的壓力仍然不小，尤其是貧困地區(qū)的農村。另一個主要的壓力是農民預防疾病意識的淡薄和相關知識的缺乏?，F(xiàn)在的“禽流感”也一樣，面臨威脅最大的依然是農村。建立一個有效的應急體制是當務之急。原因分析 政府投入不足。據(jù)統(tǒng)計，國家財政在衛(wèi)生事業(yè)費中用于農村醫(yī)療保障的補助費1979年是1億元人民幣，到了1992年，下降到了3500萬元，%，農民人均不足4分錢。更嚴重的是，由于地方財政的原因，有些農村根本沒有拿到政府財政對其醫(yī)療保障的補助費。山西有家中心衛(wèi)生院提供了這樣一份清單:上世紀六七十年代，國家投資了3540元。九十年代，國家沒有投資?，F(xiàn)在這家衛(wèi)生院年久失修，外面下大雨，里面下小雨，純屬危房，設備也已經(jīng)落后。 農村三級醫(yī)療救助體系存在不合理之處。目前農村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)中，縣級衛(wèi)生機構憑借其人才、設備和中心地位的優(yōu)勢，具有較強的活力和生機。而直接承擔9億農民的鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織卻各自為陣，發(fā)展苦樂不均?，F(xiàn)有的村衛(wèi)生組織絕大多數(shù)為私人診所，它們憑借其價廉、便捷和靈活的優(yōu)勢被多數(shù)農民作為治療小病之首選。作為農村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡樞紐的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，因農民小病留村大病進城而經(jīng)營很不景氣，大多面臨著生存的難題 ［3］ 農村高素質衛(wèi)生人才缺乏。據(jù)調查，%，中專學歷占53%，%。而且現(xiàn)在我國農村很多地方“赤腳”醫(yī)生仍是重要的醫(yī)療力量之一。據(jù)調查，%文化程度在中?；蛑袑Ｒ陨稀?的人看病有記錄和處方。%的人在從醫(yī)后接受過專業(yè)培訓。%的人實際擔負著村里的衛(wèi)生保健工作 ［4］。幾點建議 改變農村三級醫(yī)療救助體系，建立新型醫(yī)療救助體系。由于農村三級醫(yī)療救助體系存在不合理之處，主要表現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。不如縮減鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模，甚至去掉這一級醫(yī)療機構。把省下來的資金，人力，物力加到兩頭去。這樣一來就可以把有限的資金合理地利用，不至于資金重復使用，落得個兩頭空。人力如果加強到農村衛(wèi)生員之中，必然會緩解農村衛(wèi)生員醫(yī)療素質不高的現(xiàn)狀。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被精簡，那么三級醫(yī)療機構將不復存在。農村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡必將在疾病預防和控制以及應對突發(fā)事件上出現(xiàn)問題。為了很好的解決這個問題，在鄉(xiāng)這一級應該建立一個辦公室，主要負責疾病的預防和控制及應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，這個機構可以和計劃生育辦公室很好的結合起來，一起發(fā)揮作用。簡單地說就是不直接從事醫(yī)療服務工作，而是從事疾病預防和控制，完善各種補助核實等等。 加大政府投入，建立合理的醫(yī)療布局。投入不足是農村醫(yī)療落后的重要原因之一。資金到位固然重要，但是合理利用更重要。改變了三級醫(yī)療救助體系，相對于其他兩級的投入固然增多，但在改變這種布局時，必須因地制宜。比如有的農村，離縣城特別遠，如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被精簡，其實是加大了農民就醫(yī)的難度，弊大于利。對于這種情況我們必須建立合理的醫(yī)療布局，因地制宜，建立一些有實力的縣級直屬醫(yī)院，對其進行合理布局。 建立新型農村醫(yī)療救助制度。發(fā)展多層次、多形式、多種類的醫(yī)療保障運作模式。長期以來，合作醫(yī)療是我國農村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農村合作醫(yī)療制度自建立以來經(jīng)歷了幾起幾落，時至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。農村經(jīng)濟問題已經(jīng)成為制約我國實現(xiàn)社會主義小康的一個重要問題。農村經(jīng)濟問題的一個重要原因是農民因病致貧，因病返貧。黨中央已高度重視這個問題。2003年11月18日民政部、衛(wèi)生部、財政部關于實施農村醫(yī) 療救助的意見已經(jīng)說明這一點。因此一種新型的農村醫(yī)療救助制度將出臺。救助的制度。各省、自治區(qū)、直轄市在全面推行農村醫(yī)療救助制度的同時，可選擇23個縣（市）作為示范點，通過示范指導推進農村醫(yī)療救助工作的開展。力爭到2005年，在全國基本建立起規(guī)范、完善的農村醫(yī)療救助制度 ［5］建立農村醫(yī)療救助制度，要從當?shù)貙嶋H出發(fā)，醫(yī)療救助水平要與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應，確保這項制度平穩(wěn)運行。農村醫(yī)療救助從貧困農民中最困難的人員和最急需的醫(yī)療支出中開始實施，并隨著經(jīng)濟的發(fā)展逐步完善農村醫(yī)療救助制度。參考文獻 ，2003，12:，2003，9（183）:，2003，4（172）:，王曉莉，2003，2（232）:，11:、藥價虛高導致基本醫(yī)療尚未惠及農村和農民自從新中國成立以來，農業(yè)、農村、農民的?三農?問題歷來是黨中央、國務院工作中的重中之重，也是各級政府工作的首要問題。可為什么改革開放都二十多年了，農民就醫(yī)難、看不起病等問題，至今還沒有得到徹底地解決，反而有越來越嚴重的發(fā)展趨勢呢？農民收入增長緩慢，城鄉(xiāng)差異巨大，目前從全局上看已成為制約各項經(jīng)濟指標發(fā)展的重要因素之一。溫家寶總理在十屆全國人大二次會議上的《政府工作報告》中明確提出要減輕農民的實際負擔，使農民有更多的收入。衛(wèi)生部副部長朱慶生在國務院新聞辦召開的一次新聞發(fā)布會上透露：全國有40％至60％甚至更高比例的農民因病致貧、因病返貧。尤其在貧困山區(qū)，由于無力支付醫(yī)藥費，農民患病未就診的比例達72％，應住院未住院的有89％。所以，高昂的醫(yī)藥費用成為農民最大的負擔，由于藥價虛高造成的農民“看病難”應該引起各級政府和全社會的關注。二、藥品價格虛高，對農