【文章內(nèi)容簡介】 總額 萬元 第 4 年 8 財務(wù)內(nèi)部收益率 % 第五節(jié) 問題與建議 項目屬于社會公益性項目，其資金來源主要靠自籌解決。由于地方財力有限，投資能否及時全額到位，成為該項目建設(shè)的關(guān)鍵。 7 第二章 市場預(yù)測 第一節(jié) 市場現(xiàn)狀分析 一、醫(yī)療設(shè)施 某某 縣 某某 鎮(zhèn)因投入嚴(yán)重不足，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施較差，設(shè)施陳舊簡陋，急待更新，整體醫(yī)療狀況是十分落后的。 二、醫(yī)療技術(shù)水平 某某 鎮(zhèn)由于醫(yī)院規(guī)模小，醫(yī)療設(shè)施差，醫(yī)療技術(shù)水平有限，導(dǎo)致當(dāng)?shù)囟鄶?shù)患者不得不到外地就醫(yī)看病。 三、業(yè)務(wù)情況 由于 某某 鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施條件差，醫(yī)療力量薄弱，服務(wù)質(zhì)量、管理水平及配套設(shè)施跟不上業(yè)務(wù)發(fā)展要求，患者及家屬怨聲載道。 “看病難 ”已成為當(dāng)?shù)匾淮笊鐣栴}。而業(yè)務(wù)量明顯不足，業(yè)務(wù)收入較少，醫(yī)療設(shè)施、服務(wù)水平得不到提高，反過來又影響其業(yè)務(wù)發(fā)展，形成了一種惡性循環(huán)。 通過以上分析可以看出，目前 某某 鎮(zhèn)醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上都遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會發(fā)展的需要。 第二節(jié) 市場預(yù)測 一、年 均醫(yī)療支出 近年來，隨著人口老齡化和人們對健康重視程度的增強(qiáng)，隨著居民收入和生活水平的大幅度提高 ，人們對醫(yī)療保健的需求日趨旺盛。在人們的消費(fèi)性支出中，醫(yī)療保健的支出所占的比重越來越高， 某某 縣的城鎮(zhèn)居民年人均醫(yī)療保健支出由2021 年的 元上升到 2021 年的 元，占消費(fèi)性支出的比例由 2021 年的 8 ％上升到 2021 年的 ％。 本可行性研究預(yù)計 2021 年 某某 縣的人均醫(yī)療保健性支出可達(dá) 320 元 /人 ?年。 二 、人口預(yù)測 某某 縣 某某 鎮(zhèn)的 現(xiàn)有常駐人口 萬人，到 2020 年預(yù)計可達(dá) 10 萬人。 三 、業(yè)務(wù)量預(yù)測 據(jù)統(tǒng)計資料和預(yù)測數(shù)據(jù)到 2020 年 某某 鎮(zhèn)醫(yī)院門診病人可達(dá) 3 萬人次 /年，住院病人可達(dá) 1 萬人 /年。 第三章 建設(shè)規(guī)模與項目組成 第一節(jié) 建設(shè)規(guī)模 該項目建設(shè)規(guī)模為建成 60 張床位的綜合性醫(yī)院，建筑總面積 5000 ㎡ 。 第二節(jié) 項目組成 該項目建設(shè)工程包括急診部、門診部、住院部、醫(yī)技部、保障系統(tǒng)、行政管理、院內(nèi)生活和設(shè)備采購等部分組成。 第三節(jié) 主要建設(shè)內(nèi)容 該項目建設(shè)內(nèi)容包括： 急 診 部： 200 ㎡ ； 門 診 部： 800 ㎡ ； 住 院 部： 2021 ㎡ ； 醫(yī)技科室： 1600 ㎡ ； 保障系統(tǒng)用房： 700 ㎡ ； 行政管理用房： 300 ㎡ ； 9 院內(nèi)生活用房： 400 ㎡ ； 垃圾站一座； 污水處理站一座； 購置醫(yī)療設(shè)備 198 臺（套）。 第四章 場址選擇 第一節(jié) 選址 原則 一、交通方便。應(yīng)選適當(dāng)鄰近城鎮(zhèn)道路，位置比較適中，便于居民就近醫(yī)療的場址。 二、環(huán)境安靜。遠(yuǎn)離噪聲源，避開鬧市區(qū)、車站、靶場、屠宰場等地，應(yīng)有良好的空氣質(zhì)量，綠化植被條件，遠(yuǎn)離垃圾、污水處理場和有煙塵污染的場地。場地應(yīng)利于排 水，地下水水位較低，利于采光通風(fēng)。 三、接近管線。最好能就近利用城鎮(zhèn)公用設(shè)施，有良好充沛的供電、供水、供氣和電訊線路，能兩路供電。能方便利用城鎮(zhèn)地下水管道系統(tǒng)。 四、用地完整。場地有較大的緩坡或臺地，長寬比例適當(dāng)，一般不超過 5:3，以利布置，有安排發(fā)展用地和生活用地的可能性。 五、注意發(fā)展。要特別關(guān)注城鎮(zhèn)道路發(fā)展規(guī)劃及其對醫(yī)院產(chǎn)生的正面和負(fù)面影響，以便在設(shè)計規(guī)劃中采取對策。 第二節(jié) 項目 地理位置 項目區(qū)位于大凌河流域，屬土石質(zhì)低山丘陵區(qū)，海拔高度 640m—660m，地勢西高東低，溝 壑縱橫。該區(qū)處于中溫帶亞干旱季風(fēng)型大陸性氣候帶，雨量稀少，年均降雨量 440mm，降雨多集中在 8 月份，占全年降雨量的 70%左右，易形成洪水，蒸發(fā)量大于降雨量，常導(dǎo)致干旱缺水。最高氣溫 ℃ ，最低氣溫－℃ ，平均氣溫 ℃ 。 11 月到翌年 3 月為封凍期。 項目區(qū)土壤以草甸土為主要土類，成土母質(zhì)為近代河流淤積物，為碳酸鹽草 10 甸土亞類，包括褐土、淋溶褐土、碳酸鹽褐土和草甸土。其中淋溶褐土和草甸土所占面積較小，土壤表層 PH 值約為 ～ 。土壤肥力較高，適合植物生長。加工廠占地為疏林地和荒地，疏林地林 草覆蓋度為 40，荒地林草覆蓋度為 30，坡度為 5176?！?0176。 擬建的項目位于遼寧省 某某 縣 某某 鎮(zhèn)西街村 8 組，地理坐標(biāo)為東經(jīng)119176。80′26″，北緯 41176。58′04″。項目所在地 遼寧省 某某 縣 榆樹林子鎮(zhèn) 位于兩省 (遼寧、內(nèi)蒙古 )、三縣 (某某 縣、喀左縣、朝陽縣 )交匯處，距 某某 縣城 38 公里。老寬線等主干公路四通八達(dá)，與 101 國道、 省道錦赤線 相連接，距錦州港 150公里，京四高速公路于 2021 年建成通車，錦赤高速公路和錦赤鐵路貨運(yùn)專線正在修建；境內(nèi)電力充沛；社會基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施相對完備，投資置業(yè)環(huán)境比較優(yōu)越。 第三節(jié) 場址建 設(shè)條件 一、自然條件 氣候條件 工程地質(zhì)、水文地質(zhì)條件 二、社會經(jīng)濟(jì)條件 三、對外交通條件 四、主要建筑材料來源及施工條件 某某 鎮(zhèn)建筑材料比較豐富，砂礫可在當(dāng)?shù)夭少?。水泥從朝陽東鑫水泥廠 (位于朝陽縣東大道鄉(xiāng) )水泥廠采購，運(yùn)輸方式采用汽運(yùn)。上述材料的數(shù)量和質(zhì)量完全可以滿足本工程需要。 由于規(guī)劃的施工場地非常寬闊，施工用水可從臨近河道取水，施工用電可就 11 近引入，施工條件良好。 項目擬聘請有著多年的工程建設(shè)和管理經(jīng)驗，具有一批技術(shù)水平高，實力雄厚的建設(shè)隊伍、工程監(jiān)理和管理人才，并在施工和 管理方面積累了許多寶貴經(jīng)驗，同時施工設(shè)備配套，機(jī)械設(shè)備齊全，能夠適應(yīng)項目工程建設(shè)的需要。 五、基礎(chǔ)設(shè)施條件 給水 某某 鎮(zhèn)地下水資源豐富，項目區(qū)的水質(zhì)優(yōu)良符合 GB5794－ 85《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。 排水 該項目醫(yī)療廢水經(jīng)污水處理站處理，生活污水排放采取設(shè)置化糞池沉淀處理后，排入市政排污管網(wǎng)統(tǒng)一處理。 供電 項目由東北電網(wǎng)調(diào)度供電。該項目用電，直接從供電主干線接入。 通訊條件 某某 縣通訊設(shè)施齊備，網(wǎng)通、聯(lián)通、移動等電信運(yùn)營商服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋全市。 第五章 建設(shè)方案 第一節(jié) 工程方案 一、 設(shè)計原則 必須堅持科學(xué)合理、節(jié)約用地的原則； 在滿足基本功能需要的同時，適當(dāng)考慮未來發(fā)展； 合理確定功能分區(qū)，病房樓的建筑布局合理，科學(xué)地組織人流和物流，避免或減少交叉感染，室內(nèi)采光、色彩設(shè)計符合衛(wèi)生要求。 根據(jù)當(dāng)?shù)氐臍庀髼l件，使醫(yī)院建筑物的朝向、間距、自然通風(fēng)和院區(qū)綠 12 化達(dá)到最佳程度，為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境。 二、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 該項目建設(shè)，要貫徹適用、經(jīng)濟(jì)、在可靠條件下注意美觀的原則，建筑標(biāo)準(zhǔn)根據(jù) 某某 的經(jīng)濟(jì)條件合理確定。 建筑結(jié)構(gòu)采用磚混 結(jié)構(gòu)。病房樓不宜設(shè)置陽臺。 建筑裝修和環(huán)境設(shè)計，宜有利于患者生理、心理，體現(xiàn)清新、典雅、樸素的行業(yè)特點(diǎn)，并符合患者生理、心理和當(dāng)?shù)氐拿袼滋攸c(diǎn)。 主要建筑物圍護(hù)結(jié)構(gòu)及屋面，應(yīng)符合建筑節(jié)能和防滲漏的要求，外窗應(yīng)選用氣密性和防水性良好的產(chǎn)品；有推床（車）通過的門和墻面，應(yīng)采取防碰撞措施； 內(nèi)裝修要符合下列規(guī)定： (1)頂棚應(yīng)便于清掃、防積塵；照明宜采用吸頂燈； (2)內(nèi)墻墻體不應(yīng)使用易裂、易燃、不耐磁撞、不易吊掛的輕質(zhì)板材；裝飾材料不應(yīng)使用壁紙；踢肢板應(yīng)與墻面平 ；手術(shù)室和產(chǎn)房的內(nèi)墻，應(yīng)采用牢固、耐用、難沾污、易清潔、耐腐蝕的相宜材料并裝修到頂； (3)除特殊要求外，有患者通行的樓地面宜采用防滑地板鋪裝。 (4)所有衛(wèi)生潔具、洗滌池、應(yīng)采用耐腐蝕、難沾污、易清潔的建筑配件。 三、建筑設(shè)計 建筑造型依據(jù)綜合醫(yī)院的建設(shè)工程規(guī)劃，國家有關(guān)的規(guī)程、規(guī)范，建設(shè)單位的意見以及當(dāng)?shù)氐淖匀粭l件、建筑材料、建筑構(gòu)件的生產(chǎn)能力等因素，遵照 “技術(shù)先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)合理、安全適用 ”的原則進(jìn)行設(shè)計。 設(shè)計依據(jù) (1)自然條件 基本雪壓 ㎡ ；基本風(fēng)壓 ㎡ ；標(biāo)準(zhǔn)凍深 ；地震烈度 6 度； 地下穩(wěn)定水位線：自然地面以下 － 之間，雨季豐水期地下水位迅速上升，常年水位變化幅度為 左右。 (2)工程地質(zhì) 13 根據(jù)當(dāng)?shù)氐墓こ痰刭|(zhì)條件，地基承載綜合評價特征值為：雜填土 9K＝120kpa，粉質(zhì)粘土 9K＝ 120kpa，圓礫土 K＝ 350kpa，粘土含碎石 9K＝ 180kpa，角礫 K＝ 300kpa，碎石 9K＝ 300kpa，花崗巖石層 9K＝ 100kpa。 (3)設(shè)計規(guī)范 1）《民用建筑設(shè)計通則》； 2）《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范》（ GB5007－ 2021）； 3）《建筑工程抗震設(shè)計規(guī)范》（ GB50011－ 2021）； 4）《建筑結(jié)構(gòu)可靠度設(shè)計統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》（ GB500682021）； 5）《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范》（ GB500102021）； 6）《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》（ GB50009－ 2021）； 7）《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（ GBJ1687）（ 2021 修訂本）。 建筑設(shè)計 (1)平面和空間設(shè)計 平面設(shè)計以滿足經(jīng)營需要為主要目的，同時滿足相應(yīng) 的規(guī)范來設(shè)置出入口，車輛及人行通道，消防通道及管線，力求分區(qū)明確，人流、物流暢通。醫(yī)院綜合樓建筑空間以經(jīng)營功能確定，建筑層數(shù)三層，室內(nèi)凈高為 ，樓房各層設(shè)計根據(jù)當(dāng)?shù)貧夂驐l件，同時考慮通風(fēng)、采光、以美觀適用、協(xié)調(diào)一致，整體壯觀為準(zhǔn)。 (2)立面處理 建筑立面造型要美觀、大方、端莊、簡潔、色彩明快。 (3)建筑材料選用 常規(guī)建材以當(dāng)?shù)厣a(chǎn)為主，但要選用質(zhì)量可靠的生產(chǎn)廠家，并按標(biāo)準(zhǔn)檢驗。裝修材料從市場解決，要選擇國家指定的規(guī)模較大、產(chǎn)品信譽(yù)好的廠家，并要有產(chǎn)品合格證書。 (4)建筑的防火措施 醫(yī)院綜合樓為公共場所，人員密集，人流、物流量大，在防火設(shè)計上要嚴(yán)格按規(guī)范及相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。建筑防火等級不低于二級，具體措施是，各樓層設(shè)置防火隔離墻、隔離門、室內(nèi)裝修采用耐火等級為一級和二級的材料。承重墻體材料耐火等級極限不低于 小時的非燃燒體。按規(guī)定配備專用消防水管及滅火栓， 14 并相應(yīng)配備專用滅火器和其他滅火裝置。 (5)主要建筑做法 1）維護(hù)承重結(jié)構(gòu)采用粘土磚。 2）應(yīng)采用牢固、耐用、難沾污、易清潔、耐腐蝕的材料裝修到頂； 3）門窗為鋼、鋁合 金、塑鋼結(jié)構(gòu)。 4）屋面為彩色鋼板，自防水，耐火等級為 3 級，防寒層材料加阻燃物。 結(jié)構(gòu)設(shè)計 工程結(jié)構(gòu)的設(shè)計原則是在安全適用、技術(shù)先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)合理，確保質(zhì)量的前提下，方便施工，加快建設(shè)速度。本工程采用磚混結(jié)構(gòu)，毛石條型基礎(chǔ)，樓板為現(xiàn)澆混凝土。 四、給水排水 給水 (1)用水量：醫(yī)院用水為醫(yī)療、洗滌及生活用水、最大用水量為 15 m179。/n，全天用水量 30 m179。 (2)水源：水源來自自來水，從當(dāng)?shù)刈詠硭┧W(wǎng)上引入水管至給水管系統(tǒng)總閥，裝用水計量表。 (3)配水系統(tǒng)，從總閥開始，用水管將自來水引入各層用水點(diǎn)。醫(yī)院綜合樓室外供水管網(wǎng)成枝狀分布。 消防給水 根據(jù) “建筑防火規(guī)范 ”，醫(yī)院火災(zāi)危險為丁類，同一時間內(nèi)火災(zāi)次數(shù)為一次，火災(zāi)延續(xù)時間為 1 小時，醫(yī)院內(nèi)消防水量為 20 m179。/h。室外消防水用量為 30 m