【文章內(nèi)容簡介】 本醫(yī)療設備短缺的狀況， 基本達到 布局合理，設施齊全，設備配套，環(huán)境優(yōu)美，能夠適應臨床業(yè)務需要和基本滿足人民群眾對醫(yī)療條件的要求； 項目建設考慮無障礙設計， 供殘疾人的專用通道其最大縱坡≤ 1： 12,一樓設置無障礙坡道及無障礙衛(wèi)生間。 方便肢殘者就醫(yī)。 臨床科室齊全。具有 人民 特色的臨床科室達到 10 個以上（內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨傷科、腰腿痛科、針灸科、推拿科、肛腸科、皮膚病科等）； 綜合服務能力明顯增強。 人民 醫(yī)院 防治常見病多發(fā)病的能力顯著提高，防治重大疾病 、慢性病的能力明顯增強，在傳染性疾病和地方病防治中能更好地發(fā)揮 人民 醫(yī)院的作用；急診急救能力提高明顯，成為當?shù)丶痹\急救網(wǎng)絡的重要成員單位； 人員結(jié)構(gòu)更趨合理。形成一支專業(yè)、學歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)合理的專業(yè)技術隊伍，擁有一批 醫(yī)療 理論功底深厚、臨床業(yè)務能力突出的學科帶頭人和技術骨干，能開展醫(yī)療 繼續(xù)工作和科技創(chuàng)新。 15 （ 八 ） 人民 醫(yī)院基本服務功能和 醫(yī)療 特色的建設要求及基本設置與構(gòu)成的需要： 建設要求 醫(yī)療： （ 1） 開展院前急救，熟練應用 醫(yī)療 方法和技能，對急診病例 24 小時應診、出診、搶救、治療和組織轉(zhuǎn)診。 （ 2） 具備應 對突發(fā)事件，并接受 醫(yī)療 管理部門、衛(wèi)生行政部門派遣緊急醫(yī)療隊的能力。 （ 3） 具有內(nèi)科、外科、針灸、推拿、肛腸等至少 10 個臨床一級科室 。 （ 4） 開展血、尿、便常規(guī)及生化細菌檢驗； X 線檢查、拍片；心電、超聲、內(nèi)窺鏡檢查等。 預防保健及計劃生育： ①疾病預防、免疫接種、傳染病疫情報告。②孕產(chǎn)婦和兒童的系統(tǒng)保障。③養(yǎng)生保健。④健康教育。⑤開展常見計劃生育手術。 業(yè)務指導： ①受 醫(yī)療 管理部門、衛(wèi)生行政部門的委托，負責對鄉(xiāng) （ 鎮(zhèn) ） 衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生組織醫(yī)務人員 醫(yī)療 知識的培訓。②受 醫(yī)療 管理部門、衛(wèi)生行政部門的委托，負責對鄉(xiāng) （ 鎮(zhèn) ） 衛(wèi)生院 和村級衛(wèi)生組織開展 醫(yī)療 業(yè)務指導和技術支持。 基本設置與構(gòu)成： 門診 ： 候診、掛號、收費、值班、急診科（室）及觀察室、內(nèi)、兒、針灸、推拿科等 診室、骨、外、皮科及換藥處置、婦（產(chǎn)）科及其檢查、?？茖２￠T診 、注射室、中、西藥房 住院 ： 病房、產(chǎn)房、醫(yī)護人員辦公室、收費室等。 醫(yī)技 ： 檢驗、 X 線、心電、超聲、病理、窺鏡、其他。 預防保?。?預防、婦幼保健室、健康教育室等。 保障系統(tǒng) ： 供應、營養(yǎng)食堂等。 行政 ： 辦公室、計算機房、示范教學培訓室、圖書室、檔案室等。 院內(nèi)生活 ： 中成藥、西藥及備用品庫房、鍋爐房、浴室、公廁、污 水、醫(yī)療廢物處理設施、洗衣房、電機、配電房 太平間、其他。 二、建設規(guī)模 按照 XX 縣 人民 院任務、目標、建設要求、基本設置構(gòu)成及醫(yī)院現(xiàn)狀確定 縣 人民 院建設規(guī)模為：床位 240 張。 建筑占地面積： （其中住院綜合樓占地 面積 ： 、 醫(yī)技綜合樓占地 面積 ： ） 。 新建面積： 住院綜合樓 ， 醫(yī)技綜合樓 。 16 配套設施建設（含醫(yī)療污水處理池一座、醫(yī)療垃圾處理爐 1 座、 院內(nèi)環(huán)境道路改造、環(huán)境綠地、供暖系統(tǒng)建設） 17 第四章 場址選擇及建設條件 一、場址選擇 XX 縣 人民 院 住院 綜合樓 、醫(yī)技綜合樓 場址擬定于 XX 縣 原人民醫(yī)院內(nèi) ，該 場地 交通方便，符合醫(yī)院建設要求。該場址是醫(yī)院原有地址，所有權歸醫(yī)院所有 ，滿足建設要求。 二、建設條件 ㈠ 工程地質(zhì)條件 擬建場地平坦、開闊，地形地貌簡單，場地位于一單斜地層中，場區(qū)內(nèi)無大斷裂通過，不良地質(zhì)作用不發(fā)育，按貴州地區(qū)主要城鎮(zhèn)抗震設防烈度， XX 抗震設防烈度為 6度，屬建筑抗震有利地段 ，建筑物 住院綜合樓 按 乙類 設防 ， 后勤 保障 業(yè)務用房 按丙類設防 ；場地水文地質(zhì)條件較簡單，地基巖土種類單一，性質(zhì)變化不大，均勻性較好。 ㈡ 地理條件 XX 縣地處云貴高原向黔中過渡的梯級狀斜坡地帶，烏蒙山支系烏龍山脈橫貫中部，南部地勢由東向西南傾斜，北部地勢由西南向東北傾斜。平均海拔 1400 米，最高海拔 米，最低海拔 633 米，境內(nèi)山巒疊嶂，河谷盆壩相間，山高坡多，坡地大于壩地。 ㈢氣候氣象條件 氣候?qū)賮啛釒駶櫦撅L氣候，年平均氣溫 14℃ ，極端最高溫 ℃ ，極端最低溫零下 ℃ ，無霜期 297 天。年平均日照 1563 小時，雨量充沛，年平均降水量 1257 毫米。由于山高谷深、高差懸殊，導致氣候差異大，谷地干熱，高山?jīng)鰸櫍哂辛Ⅲw氣候的特點，光、熱、 水的條件適宜多種動植物繁衍生長。 ㈣ 地震條件 根據(jù)貴州省地震烈度圖， XX 縣 地震烈度為 6 度，本項目地震烈度 住院綜合樓 、醫(yī)技綜合樓 按 乙類 設防 。 ㈤ 交通及公用設施條件 該項目地址位于 XX 縣城內(nèi)，與城市相配套的供水、供電、通訊等可就近接入，設 18 施較為完備。 ㈥ 施工條件 該項目位于 XX 縣 人民 院院內(nèi)，地勢平坦，現(xiàn)永久性的道路已建成，為材料的運輸，施工設備的進場創(chuàng)造了極為便利的條件，四鄰的空地為施工合理的平面布置、文明施工提供了方便， 水電均可利用原醫(yī)院管網(wǎng)直接進入現(xiàn)場， 施工條件十分優(yōu)越。 19 第五章 建設方案 一、設 計原則 整合資源，合理布局，實現(xiàn)優(yōu)化配置，提高運行效率。 合理利用現(xiàn)有土地，結(jié)合現(xiàn)場地形設計，滿足使用功能要求。 完善功能，配套推進。 XX 縣 人民 醫(yī)院是當?shù)?人民 醫(yī)療和業(yè)務技術指導中心，負責基本醫(yī)療及危重、急癥病人的搶救，接受下級醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診，承擔 醫(yī)療 專業(yè)技術人員的進修培訓及業(yè)務技術指導任務。在房屋建筑和設備配置上要滿足 XX 縣 人民 醫(yī)療服務的需求和開展臨床科研、推廣適宜技術、實施繼續(xù)教育等的需要。 明確標準，規(guī)范建設。 XX 縣 人民醫(yī)院改擴建醫(yī)療基礎設施建設 根據(jù) 《綜合醫(yī)院建設標準》 2021 版的指導 意 見 ,覆蓋人口及服務功能，本著填平補齊的原則，確定建設規(guī)模 住院綜合樓為 ,醫(yī)技綜合樓 為 m2， 項目建成后達到規(guī)模適度、功能適用、裝備適用、經(jīng)濟合理。 該項目投入后 XX人民 院業(yè)務用房比照表 名 稱 單位 建設前 建設標準 要求 建成后 床位 張 240 240 業(yè)務用房 ㎡ 其中： 住院 綜合樓 ㎡ 3602（已成危房） 醫(yī)技綜合樓 ㎡ 450 在滿足醫(yī)院功能要求及設計規(guī)范的基礎上， 綜合考慮建筑立面特征與周圍環(huán)境的關系 ,既要簡樸莊重又要體現(xiàn)時代特征，并符合國家有關節(jié)約用地、節(jié)能、節(jié)水、環(huán)境保護和消防安全的規(guī)定 。 滿足整棟建筑的通風、采光和消防疏散的技術要求。 二、設計的依據(jù)和要求 國家計委、建設部、衛(wèi)生部 《綜合醫(yī)院建設標準》 2021 版 。 現(xiàn)行國家設計規(guī)范、規(guī)程和技術條件。 20 本工程設計范圍要求包括土建、給排水、電氣、通暖、通風、節(jié)能、防雷等內(nèi)容。 三、建筑設計 ㈠ 主要設計依據(jù) 《民用建筑設計通則》（ GB503522021）； 《公共建筑節(jié)能設計標準》 (GB 501892021)； 《建筑設計防火規(guī)范》（ GBJ1687 2021 年版）； 《城市道路和建筑無障礙設計規(guī)范》（ JGJ502021）； 《建筑采光設計標準》（ GB/T500332021）； 《民用建筑室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》（ GB503252021）； 《建筑設計資料集》（第二版）； 其他相關設計標準和規(guī)范。 ㈡ 設計規(guī)模 本工程方案為新建 住院 綜合樓 ㎡ ， 八 層 (局部九層 )，總高度 。 醫(yī)技綜合樓 ㎡ ，六層，總高度為 。 ㈢ 建筑設計方 案 功能劃分 根據(jù)用地情況，功能要求整個 住院 綜合樓 和原 門診 樓 建筑呈“ L”型，面向院區(qū)中心綠地，和現(xiàn)有門診部用通道將兩建筑物連成一體。座南朝 北 ，北面面向庭院綠化地帶及停車場。有著很好的通風采光和自然景觀條件，形成良好的就醫(yī)環(huán)境。 后勤保障 保障業(yè)務用房與住院綜合樓成一字布置 通風采光良好 。 住院綜合樓： 科室的分布： 一層： 住院大廳、 中西藥房、住院掛號收費室、 庫房、資料室、會議室、消防控制室、 辦公室、醫(yī)護值班室等。 二 六 層：病房 、醫(yī)生辦公室、護士辦公室 。 七 層：婦產(chǎn)科產(chǎn)房和婦產(chǎn)科病房等。 八 層：手術室及 醫(yī)護辦公室 等。 21 頂 層：電梯機房及雜物間 新建層流手術室嚴格按照三區(qū)二通道的原則布局（即手術區(qū)，輔助區(qū)，其它用房區(qū)，潔凈走道和準潔凈走道）術前術后人員及無菌物品從清潔走道通過，術后污物從污物通道通過，這樣清污分離可使手術后的污物及時得到處理，從根本上減少了交叉污染的可能性，同時也使平面布局更趨合理，達到將建筑平面與凈化空調(diào)系統(tǒng)有機地結(jié)合在一起，滿足凈化技術要求及醫(yī)院建筑設計和管理的要求 醫(yī)技綜合樓 具體業(yè)務功能分樓層布置如下： 一層： 醫(yī)技大堂、候診區(qū)、 值班室、 CT 室、檢驗科、 X 光室 ； 二 層： B 超室 、檢查室； 三層：辦公室、化驗室； 四層： 腦電圖室、心電圖室、超聲波室、功能檢查室； 五層： 辦公室、血庫； 六層：辦公室； 各層的業(yè)務用房除保證 需要 外，各專業(yè)所需的醫(yī)療設備設置均要配套安排 。 每層 內(nèi)設衛(wèi)生間 。 交通流線 ① XX 縣 人民 院 住院 綜合樓位于 XX 縣原人民醫(yī)院內(nèi)， 臨近市政主要交通干道 。 ②出入口設置：醫(yī)院設多個出入口。出入口與醫(yī)院之內(nèi)道路及庭院連接。 ③ 要求 醫(yī)院內(nèi)交通組織方便、通暢，流線清晰，合理組織人流、物流 ，潔污分流，滿足現(xiàn)代化醫(yī)院對衛(wèi)生安全的要求，避免相互之間的干擾， 防止與控制 院內(nèi)交 叉感染。為減少病員不必要的迂回、往返，各醫(yī)療功能區(qū)應科學聯(lián)接。 醫(yī)院在門診、 住院區(qū)、 醫(yī)技 區(qū)、行政 后勤保障 保障 區(qū)等皆設置單獨出入口，污物出入口也單獨設置。 ④ 住院 綜合樓 前設 就醫(yī)人群的停車場地。 立面造型 醫(yī)院設計人性化、舒適化，充分利用建筑造型和合理的功能布局創(chuàng)造出寧靜、舒適的環(huán)境，淡化嚴峻冷漠的傳統(tǒng)醫(yī)院形象。因此，設計中建筑外觀依照醫(yī)療建筑特性追求簡潔明快，輕盈流暢，充分利用建筑自身形體變化，并運用柔和、淡雅的色彩和富于韻律變化的線條組合，在體現(xiàn)醫(yī)院建筑特點的同時，從外觀上創(chuàng)造輕松、寧靜、平易近人的氣氛以 緩解病人的緊張情緒。通過遮陽板和橫向開窗等技術措施解決西向遮陽及自然通風采光問題。 22 四、結(jié)構(gòu)設計 ㈠ 主要設計依據(jù) 建筑方案條件圖； 《建筑結(jié)構(gòu)可靠度設計統(tǒng)一標準》 (GB 500682021)； 《建筑抗震設防分類標準》 (GB 502232021)； 《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》 (GB 500092021)； 《混凝土結(jié)構(gòu)設計規(guī)范》 (GB 500102021)； 《砌體結(jié)構(gòu)設計規(guī)范》（ GB500032021）； 《建筑抗震設計規(guī)范》 (GB 500112021)（ 2021 年局 部修訂）； 《建筑地基基礎設計規(guī)范》 (GB 500072021)； 《建筑樁基技術規(guī)范》 (JGJ 9494)； 《工程建設標準強制性條文 (房屋建筑部分 )》 (2021 年版 )； 1《全國民用建筑工程設計技術措施 (結(jié)構(gòu) )》。 ㈡ 基礎及上部結(jié)構(gòu)選型 本項目主體結(jié)構(gòu) 住院綜合樓為 六層 （局部七層） ， 醫(yī)技綜合樓為六層（局部七層）采用框架結(jié)構(gòu)，現(xiàn)澆樓板，框架抗震等 級為 三 級 ， 合理使用年限 50 年，建筑耐火等級二級?；A根據(jù)地勘資料要求 : 持力層建議采用 基巖 作持力層， 基礎可采用條基和獨立柱 基； 施工 中應采用有效的排水，防止地表水滲入地基； 五、配套設施設計 ㈠ 給排水設計及消防設計 設計依據(jù) ①現(xiàn)行國家規(guī)范、標準； ②建筑專業(yè)方案設計文本； ③甲方提供設計要求。 設計內(nèi)容 ①室內(nèi)給水； 23 ②室內(nèi)排水； ③消防給水； ④室外給排水。 給水 ①水源：醫(yī)院內(nèi)的全部用水均由市政給水管供給，由該市政供水干管接引兩條 DN150的給水管進入院區(qū)，以保證醫(yī)院消防及生活供水。 ②用水量： A、生活用水（含醫(yī)療病人）按標準用水量 190m3/d； B、道路、綠化澆灑用水量為 ； C、未預見用水量為 ，總用水量 。 ③供水形式：生活用水均由市政給水管網(wǎng)直供。 ④每層設水表計量。 ⑤給水管道材料采用 PPR 冷熱水管，熱熔粘接接頭。 排水 ①排水量：最高日生活排水量為 175m3/d。 ②排水體制：采用雨污分流 ,污水排至污水處理 池 經(jīng)處理后排入市政污水管道。 ③排水管材料采用 UPVC 管道，粘接連接。 ④雨水：室外雨水由雨水口、雨水井收集后排入市政雨水管。 消防