【文章內(nèi)容簡介】 辦事處幸福社區(qū)。 二、 市 街道辦事處衛(wèi)生工作概況 就 市 目前的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀而言，經(jīng)改革開放 20 多年的發(fā)展，以及西部大開發(fā)戰(zhàn)略的深入實施，雖然醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療條件有所改善，但遠不能適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展的總需求，特別是近幾年，各種流行疾病的傳播，更是嚴重危及人民群眾的生命安全。 市 區(qū)內(nèi)的幾家大型醫(yī)院，特別是 市 醫(yī)院、州醫(yī)院經(jīng)常是人滿為患，難以滿足人民群眾就醫(yī)需求。 街道辦事處現(xiàn)有 5個社區(qū)、 6個行政村，人口約 萬余人，國土面積 120 多平方公里，少數(shù)民族人口占 28%，衛(wèi)生工作概況如下： 一、醫(yī)療機構(gòu) 政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一所，私立醫(yī)院有興黔醫(yī)院，另有州交通醫(yī)院。有村衛(wèi)生室 38 個，個體診所 6家， 3個社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。 二、衛(wèi)生技術(shù)人員 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有職工 21 人，其中大專其中大專 4 人，中專 16 人，初中 1 人；中級職稱 9 人，初級職稱11人，中級工 1人；執(zhí)業(yè)醫(yī)師 10 人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 4人，執(zhí)業(yè)護士 5人（其中 3名主管護理師）。 有村衛(wèi)生員 38 人，大專 6人，中專 32 人，其中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 6 人，鄉(xiāng)村醫(yī)生 32 人，個體診所 6 人均有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 三、醫(yī)院設(shè)施建設(shè) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心現(xiàn)有住院業(yè)務(wù)用房 平方米，門診業(yè)務(wù)用房 450 平方米，有 X 光機、 B 超機、心電圖機、心電監(jiān)護儀、半自動生化分析儀、供氧等基本設(shè)備。 四、開展疾病預(yù)防控制和基本醫(yī)療工作 疾病預(yù)防控制：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立防保組，專職防疫保健工作。各村衛(wèi)生室設(shè)立防保人員，以疾病預(yù)防控制為中心，認真開展防疫保健工作。 開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工 作， 2021 年參保農(nóng)民達 3萬人，參保率達 90%以上；轄區(qū)內(nèi)所有職工都參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和開展了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。 近年來在上級黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo) 和大力支持下， 街道辦事處社會經(jīng)濟取得了長足發(fā)展。城 市 化建設(shè)在各級領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持、指導(dǎo)下，不斷拓展，城 市 居民與流動人群不斷增多，使衛(wèi)生資源的嚴重短缺、不足，給全辦免疫規(guī)劃工作、傳染病檢測、居民健康保健帶來了嚴重的困難。 三、項目建設(shè)的必要性 為了大力推進城 市 社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，改變社區(qū)居民的衛(wèi)生條件和生活質(zhì)量，促進城 市 經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城 市 衛(wèi)生服務(wù)體系新格局，必須把城 市 衛(wèi)生工作的重點放到社區(qū)。因此，新建 市 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心十分必要。 （一）隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展進 步、人民生活水平的不斷提高，以及世界經(jīng)濟全球化、文化多元化格局的形成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)面臨著前所未有的發(fā)展機遇和更加廣闊 的發(fā)展空間。為此，該項目的建設(shè)是具有中國特色的醫(yī)療保健體系，滿足廣大人民群眾對方便就醫(yī)的需求，全面推進建設(shè)小康社會的進程的需要。 （二） 為 完善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) ，該項目的實施不僅可以解決 市 街道辦人民群眾就醫(yī)需求，彌補 市 衛(wèi)生資源的短缺與不足，而且也解決了全辦免疫規(guī)劃工作、傳染病檢測難的問題。此外，還可以 加強 對 傳染病、慢性病的防治以及 計劃免疫的管理 的提高，進一步滿足人民群眾醫(yī)療保健需 求的同時，也促進了民族地區(qū)社會和經(jīng)濟的發(fā)展。 （三） 該項目的實施可以對 建立功能完善的 社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)體系 起促進作用 。 市 街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以 滿足 社區(qū) 醫(yī)療衛(wèi)生保健需求， 可以 進一步完善 社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)體系衛(wèi)生機構(gòu)管理體制， 此外 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站把有償服務(wù)與義務(wù)服務(wù)結(jié)合起來，在社區(qū)內(nèi)，以家庭為單位，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、衛(wèi)生宣傳、健康教育、計劃免疫等融為一體，為 社區(qū)居民 提供主動、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價的綜合性服務(wù)。 （四） 該項目的實施可以 加大衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度。為適 應(yīng)衛(wèi)生全行業(yè)管理新形勢的需要， 市 社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的 建立 ，可以加大 衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控 力度 ，在衛(wèi)生監(jiān)督方面， 可以 開展社會衛(wèi)生打假活動，并做到與日常衛(wèi)生監(jiān)督工作相結(jié)合。 可以對 食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生行業(yè)定期進行專項整頓， 可以 規(guī)范 市 場經(jīng)濟秩序，保護廣大群眾的健康。在醫(yī)療行業(yè)執(zhí)法方面，衛(wèi)生局醫(yī)政科 可以 常年 加強 對各級各類醫(yī)療機構(gòu)、美容院、藥店、早 市 場進行執(zhí)法大檢查，打擊非法行醫(yī) ， 規(guī)范了醫(yī)療 市 場，保證了人民群眾健康和生命安全。 （五） 該項目的實施 強化了政府對 社區(qū) 衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和管理職能。 對 堅持經(jīng)常開展愛國衛(wèi)生運動，整治環(huán)境衛(wèi)生，不斷改善居民生存環(huán)境 ，可以 代表 政府負責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的管理和監(jiān)督。 （六） 該項目的建設(shè)是實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，適應(yīng)西部少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的需要。國家實施西部大開發(fā)戰(zhàn)略，必將極大地推動中西部地區(qū)的經(jīng)濟和社會發(fā)展，促進民族地區(qū)人民群眾的生活水平不斷提高，人民群眾對醫(yī)療保健的需求也日益提高。 總之， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成功建立后，將從根本上解決轄區(qū)范圍內(nèi)人員醫(yī)療方面現(xiàn)存的一些弊端，提供現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生管理模式，大大提高醫(yī)療行業(yè)的工作效率 ， 以上工作為該項目的進一步實施奠定了成熟可靠的工作基礎(chǔ)及運行動力 ，有助于促進全 市 乃至整個州的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建 設(shè)，更加 完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建 設(shè)和衛(wèi)生服務(wù)體系， 加大 了衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度 ， 強化了政府對 社區(qū) 衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和管理職能 ，適應(yīng)了西部少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。通過它創(chuàng)建更適宜的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境和條件，使我 市 的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能適應(yīng)社會發(fā)展的需要。 第三章 需求分析、 發(fā)展思路 、風(fēng)險分析和建設(shè)規(guī)模 一、 社會需求情況 分析 改革開放以來，中國的醫(yī)療 市 場發(fā)生了深刻的變化，正在由傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟體制向社會主義 市 場經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，在計劃經(jīng)濟體制下，醫(yī)院作為福利的載體，享受政府的 財政補助，實行低收費政策，向社會提供低于成本的醫(yī)療服務(wù)。隨著中國經(jīng)濟發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程的逐步加快，人民生活水平的提高， 流動人口增加，人口老齡化加劇，社會經(jīng)濟結(jié)構(gòu)和人們生活行為方式改變，疾病模式轉(zhuǎn)變，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療消費結(jié)構(gòu)也發(fā)生了顯著變化，直接反映城鄉(xiāng)居民對不同疾病類別的社會需求 ， 衛(wèi)生服務(wù)消費額反映了中國城鄉(xiāng)居民有實際支付能力的衛(wèi)生服務(wù)需求。根據(jù)中國衛(wèi)生服務(wù)特點，衛(wèi)生服務(wù)消費可以大體劃分為三部分，即醫(yī)療消費、公共衛(wèi)生服務(wù)消費和其他衛(wèi)生消費。隨著 市 場經(jīng)濟體制的逐步確立， 市 場格局和消費結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生變化， 個人醫(yī)療消費逐漸成為 市 場消費的主體，在社會衛(wèi)生總消費額中，所占份額越來越大 ?？傮w上， 城鄉(xiāng)居民對 醫(yī)療條件、 衛(wèi)生服務(wù)的社會需求 通過以下幾個方面可以反映出： 第一，中國宏觀經(jīng)濟將持續(xù)穩(wěn)定快速增長，經(jīng)濟的高速增長是醫(yī)療 市 場快速增長的前提和保障。據(jù)中國社會調(diào)查事務(wù)所（2021年）對京、滬、穗、渝四個地區(qū)的調(diào)查顯示，隨著家庭消費恩格爾系數(shù)的不斷下降，醫(yī)療消費已經(jīng)進入家庭消費的前五位。而且在跨入小康社會之后，居民增量 消費也開始更多地向醫(yī)療保健方面傾斜。 第二，人口的增長也帶動了醫(yī)療 市 場的增長，特別是老齡人口的增加， 老齡人口的高醫(yī)療消費將刺激醫(yī)療 市 場的發(fā)展 和反應(yīng)了對醫(yī)療方面的需求 。 第三，大量外資和民間資本的注入，勢必會加劇醫(yī)療服務(wù)主體的競爭，各級各類醫(yī)療機構(gòu)將努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，適當降低醫(yī)療服務(wù)價格，刺激醫(yī)療服務(wù)需求的增長。正如大量投資對國民經(jīng)濟的刺激一樣，資金也會對醫(yī)療 市 場的增長起到一定的貢獻。 第四，中國的工業(yè)化、城 市 化步伐加快，不僅給社會帶來一系列新的健康問題，而且使原有的健康威脅更加猖獗，如乙肝、結(jié)核病、艾滋病等傳染病的復(fù)發(fā)，自然環(huán)境的破壞，生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，導(dǎo)致疾病譜的變化，循環(huán)系統(tǒng)、消化 系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤等發(fā)病率上升，消耗了更多的醫(yī)療資源。 第五，社會醫(yī)療保障體系的建立和完善將進一步推動醫(yī)療 市 場的增長。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的覆蓋率越來越高，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度的逐步建立，商業(yè)健 康保險的快速發(fā)展，無一不刺激中國醫(yī)療 市 場的增長。國際經(jīng)驗表明，健康保障體系越健全，對醫(yī)療需求的抑制越少。隨著中國醫(yī)療保障體系的逐步完善，中國醫(yī)療 市 場也將出現(xiàn)一個大的突破。 第六， 城鄉(xiāng) 居民生活質(zhì)量逐步提高，醫(yī)療保健意識增強。在接受 SARS 的洗禮后，中國城鄉(xiāng)居民更加注重自身的健康，從 “要錢 不要命 ”的階段過渡到了 “要錢也要命 ”的階段。在不久的將來，居民就醫(yī)將進入到 “要命不要錢 ”的階段，醫(yī)療 市 場也將出現(xiàn)巨大變化。 第七，醫(yī)療高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用等因素，也將推動醫(yī)療市 場的進一步發(fā)展。 二、 項目發(fā)展思路 將來隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入使用，中心條件的改善， 將不斷滿足人民群眾就醫(yī)需求， 對我們來說這既是一個發(fā)展機遇，又給我們帶來了壓力和挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對？如何保證病源呢？ 一是緊緊圍繞住院病人，切實做好服務(wù)工作。這是多數(shù) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo) 的想法。 “金杯銀杯不如患者的口碑 ”，以先進的技術(shù)、人性化的服 務(wù)，做好每一位住院患者的工作，是最有效的廣告宣傳。同時定期開展科普保健 “知識講座 ”、舉辦多種形式的 “病友聯(lián)誼 ”、 “病友之家 ”、節(jié)假日上門服務(wù)等具有特色的活動，不斷加強和完善病人隨訪、回訪工作等，是強化醫(yī)患溝通，拓展醫(yī)療服務(wù)，培養(yǎng) “忠誠 ”客戶的又一手段。 二是積極開展和引進新業(yè)務(wù)，開展新技術(shù)，拓展服務(wù)領(lǐng)域。面對激烈競爭的醫(yī)療 市 場，要贏得患者，就要做到 “人無我有、人有我新 ”， 在開展常見病、多發(fā)病診療的基礎(chǔ)上，通過與上級醫(yī)院技術(shù)協(xié)作等形式，引進既能滿足各層次患者需求，又能節(jié)省患者費用的新技術(shù)、新項目 ，將是我院持續(xù)發(fā)展和競爭力的保證。 三是以技術(shù)支持、學(xué)術(shù)交流為主，強化與大中型醫(yī)院和其它社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的溝通聯(lián)系，共筑和諧 “雙贏 ”網(wǎng)絡(luò)。通過搞各類學(xué)術(shù)會議、定期進社區(qū)開展義診活動，去上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)等形式，切實提高中心全方面素質(zhì)，贏得廣大消費者信任，擴大影響，把醫(yī)療服務(wù) 市 場做好。 三、 發(fā)展服務(wù)中心的原則 、 政策 和目標 （一）原則 首先，堅持為人民服務(wù)的宗旨。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以方便群眾獲得基本的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，提高人民健康水平為根本目的 。 其次，把社會效益放在第一位。充分考 慮群眾的需求和利益，防止片面追求經(jīng)濟收益而忽視社會效益的傾向。 第三，以需求為導(dǎo)向。了解掌握轄區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求信息，通過改革服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，在優(yōu)先保證基本衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，逐步滿足人民群眾日益增長的多層次的衛(wèi)生保健服務(wù)需求。 第四，因地制宜，量力而行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織結(jié)構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容、保障水平、服務(wù)價格等，因地制宜，與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和群眾承受能力相適應(yīng)，適應(yīng)本地的具體情況，不超越現(xiàn)實，盲目發(fā)展，盲目擴大服務(wù)范圍。 第五，注重結(jié)構(gòu)調(diào)整。明確發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心對現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，重點在于轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式，充分利用現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生資源，避免重復(fù)建設(shè)和衛(wèi) 生資源的浪費。 （二）政策 相關(guān)政策： （ 1）爭取政府支持，逐步增加投入。 （ 2）建立全科醫(yī)師職稱評聘制度。 （ 3）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)同職工醫(yī)療保險的相關(guān)政策。 （ 4）理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格。 （ 5）理順與醫(yī)院服務(wù)的關(guān)系。 （ 6）維護社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的經(jīng)濟待遇和社會地位。 （三）目標 建立新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，成了 服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 內(nèi)人人關(guān)注的 話題。我院將全力爭取建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資格，在原有 不集中的各個服務(wù)點 的基礎(chǔ)上 通過轉(zhuǎn)型、整合使之成 為 集中的 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。我院現(xiàn)有實力達到建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標準。 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將要走可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)軌道。提高社區(qū)衛(wèi)生組織的服務(wù)效率。經(jīng)過努力，社區(qū)預(yù)防保健工作將得到落實，居民基本健康知識知曉率以及計劃免 疫接種率、主要慢性非傳染性疾病規(guī)范化管理率，婦女兒童保健管理率、老年保健管理率等都將有所提高；居民平均綜合醫(yī)藥費用支出增長速度也會有所減緩。 四、 項目實施的風(fēng)險及防范措施 業(yè)主 單位前期工作基礎(chǔ)扎實，技術(shù)力量較強，相關(guān)工作經(jīng)驗豐富，而且本項目是 市 醫(yī)療部門重點支持的事業(yè)，加上國家相關(guān)政策的扶持。另外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是滿足 市場需求的，病源均來自于醫(yī)院周邊的都 市 村莊以及社區(qū) 。只要我 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 在建立中心初期通過廣泛接觸基層政府、社區(qū)衛(wèi)生人員和居民群眾，了解掌握真實情況，聽取各種意見，總結(jié)推廣行之有效的做法和經(jīng)驗，實現(xiàn)體制、機制和工作創(chuàng)新。加大宣傳力度，使廣大群眾了解發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的、意義和作用，引導(dǎo)群眾理解、支持和積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。使人們更深入的了解社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心