【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 辦事處幸福社區(qū)。 二、 市 街道辦事處衛(wèi)生工作概況 就 市 目前的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀而言，經(jīng)改革開放 20 多年的發(fā)展，以及西部大開發(fā)戰(zhàn)略的深入實(shí)施，雖然醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療條件有所改善，但遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的總需求，特別是近幾年，各種流行疾病的傳播，更是嚴(yán)重危及人民群眾的生命安全。 市 區(qū)內(nèi)的幾家大型醫(yī)院，特別是 市 醫(yī)院、州醫(yī)院經(jīng)常是人滿為患，難以滿足人民群眾就醫(yī)需求。 街道辦事處現(xiàn)有 5個(gè)社區(qū)、 6個(gè)行政村，人口約 萬余人，國(guó)土面積 120 多平方公里，少數(shù)民族人口占 28%，衛(wèi)生工作概況如下： 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu) 政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一所，私立醫(yī)院有興黔醫(yī)院，另有州交通醫(yī)院。有村衛(wèi)生室 38 個(gè)，個(gè)體診所 6家， 3個(gè)社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。 二、衛(wèi)生技術(shù)人員 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有職工 21 人，其中大專其中大專 4 人，中專 16 人，初中 1 人；中級(jí)職稱 9 人，初級(jí)職稱11人，中級(jí)工 1人；執(zhí)業(yè)醫(yī)師 10 人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 4人，執(zhí)業(yè)護(hù)士 5人（其中 3名主管護(hù)理師）。 有村衛(wèi)生員 38 人，大專 6人，中專 32 人，其中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 6 人，鄉(xiāng)村醫(yī)生 32 人，個(gè)體診所 6 人均有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 三、醫(yī)院設(shè)施建設(shè) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心現(xiàn)有住院業(yè)務(wù)用房 平方米，門診業(yè)務(wù)用房 450 平方米，有 X 光機(jī)、 B 超機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、半自動(dòng)生化分析儀、供氧等基本設(shè)備。 四、開展疾病預(yù)防控制和基本醫(yī)療工作 疾病預(yù)防控制：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立防保組，專職防疫保健工作。各村衛(wèi)生室設(shè)立防保人員，以疾病預(yù)防控制為中心，認(rèn)真開展防疫保健工作。 開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工 作， 2021 年參保農(nóng)民達(dá) 3萬人，參保率達(dá) 90%以上；轄區(qū)內(nèi)所有職工都參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和開展了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作。 近年來在上級(jí)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo) 和大力支持下， 街道辦事處社會(huì)經(jīng)濟(jì)取得了長(zhǎng)足發(fā)展。城 市 化建設(shè)在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持、指導(dǎo)下，不斷拓展，城 市 居民與流動(dòng)人群不斷增多，使衛(wèi)生資源的嚴(yán)重短缺、不足，給全辦免疫規(guī)劃工作、傳染病檢測(cè)、居民健康保健帶來了嚴(yán)重的困難。 三、項(xiàng)目建設(shè)的必要性 為了大力推進(jìn)城 市 社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，改變社區(qū)居民的衛(wèi)生條件和生活質(zhì)量，促進(jìn)城 市 經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城 市 衛(wèi)生服務(wù)體系新格局，必須把城 市 衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到社區(qū)。因此，新建 市 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心十分必要。 （一）隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展進(jìn) 步、人民生活水平的不斷提高，以及世界經(jīng)濟(jì)全球化、文化多元化格局的形成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)面臨著前所未有的發(fā)展機(jī)遇和更加廣闊 的發(fā)展空間。為此，該項(xiàng)目的建設(shè)是具有中國(guó)特色的醫(yī)療保健體系，滿足廣大人民群眾對(duì)方便就醫(yī)的需求，全面推進(jìn)建設(shè)小康社會(huì)的進(jìn)程的需要。 （二） 為 完善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) ，該項(xiàng)目的實(shí)施不僅可以解決 市 街道辦人民群眾就醫(yī)需求，彌補(bǔ) 市 衛(wèi)生資源的短缺與不足，而且也解決了全辦免疫規(guī)劃工作、傳染病檢測(cè)難的問題。此外，還可以 加強(qiáng) 對(duì) 傳染病、慢性病的防治以及 計(jì)劃免疫的管理 的提高，進(jìn)一步滿足人民群眾醫(yī)療保健需 求的同時(shí)，也促進(jìn)了民族地區(qū)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。 （三） 該項(xiàng)目的實(shí)施可以對(duì) 建立功能完善的 社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)體系 起促進(jìn)作用 。 市 街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以 滿足 社區(qū) 醫(yī)療衛(wèi)生保健需求， 可以 進(jìn)一步完善 社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)體系衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制， 此外 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站把有償服務(wù)與義務(wù)服務(wù)結(jié)合起來，在社區(qū)內(nèi)，以家庭為單位，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、衛(wèi)生宣傳、健康教育、計(jì)劃免疫等融為一體，為 社區(qū)居民 提供主動(dòng)、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價(jià)的綜合性服務(wù)。 （四） 該項(xiàng)目的實(shí)施可以 加大衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度。為適 應(yīng)衛(wèi)生全行業(yè)管理新形勢(shì)的需要， 市 社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的 建立 ，可以加大 衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控 力度 ，在衛(wèi)生監(jiān)督方面， 可以 開展社會(huì)衛(wèi)生打假活動(dòng)，并做到與日常衛(wèi)生監(jiān)督工作相結(jié)合。 可以對(duì) 食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生行業(yè)定期進(jìn)行專項(xiàng)整頓， 可以 規(guī)范 市 場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序，保護(hù)廣大群眾的健康。在醫(yī)療行業(yè)執(zhí)法方面，衛(wèi)生局醫(yī)政科 可以 常年 加強(qiáng) 對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、美容院、藥店、早 市 場(chǎng)進(jìn)行執(zhí)法大檢查，打擊非法行醫(yī) ， 規(guī)范了醫(yī)療 市 場(chǎng)，保證了人民群眾健康和生命安全。 （五） 該項(xiàng)目的實(shí)施 強(qiáng)化了政府對(duì) 社區(qū) 衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和管理職能。 對(duì) 堅(jiān)持經(jīng)常開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，整治環(huán)境衛(wèi)生，不斷改善居民生存環(huán)境 ，可以 代表 政府負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的管理和監(jiān)督。 （六） 該項(xiàng)目的建設(shè)是實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，適應(yīng)西部少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的需要。國(guó)家實(shí)施西部大開發(fā)戰(zhàn)略，必將極大地推動(dòng)中西部地區(qū)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，促進(jìn)民族地區(qū)人民群眾的生活水平不斷提高，人民群眾對(duì)醫(yī)療保健的需求也日益提高。 總之， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成功建立后，將從根本上解決轄區(qū)范圍內(nèi)人員醫(yī)療方面現(xiàn)存的一些弊端，提供現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生管理模式，大大提高醫(yī)療行業(yè)的工作效率 ， 以上工作為該項(xiàng)目的進(jìn)一步實(shí)施奠定了成熟可靠的工作基礎(chǔ)及運(yùn)行動(dòng)力 ，有助于促進(jìn)全 市 乃至整個(gè)州的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建 設(shè)，更加 完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建 設(shè)和衛(wèi)生服務(wù)體系， 加大 了衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度 ， 強(qiáng)化了政府對(duì) 社區(qū) 衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和管理職能 ，適應(yīng)了西部少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。通過它創(chuàng)建更適宜的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境和條件，使我 市 的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。 第三章 需求分析、 發(fā)展思路 、風(fēng)險(xiǎn)分析和建設(shè)規(guī)模 一、 社會(huì)需求情況 分析 改革開放以來，中國(guó)的醫(yī)療 市 場(chǎng)發(fā)生了深刻的變化，正在由傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向社會(huì)主義 市 場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院作為福利的載體，享受政府的 財(cái)政補(bǔ)助，實(shí)行低收費(fèi)政策，向社會(huì)提供低于成本的醫(yī)療服務(wù)。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的逐步加快，人民生活水平的提高， 流動(dòng)人口增加，人口老齡化加劇，社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和人們生活行為方式改變，疾病模式轉(zhuǎn)變，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療消費(fèi)結(jié)構(gòu)也發(fā)生了顯著變化，直接反映城鄉(xiāng)居民對(duì)不同疾病類別的社會(huì)需求 ， 衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)額反映了中國(guó)城鄉(xiāng)居民有實(shí)際支付能力的衛(wèi)生服務(wù)需求。根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)，衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)可以大體劃分為三部分，即醫(yī)療消費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)和其他衛(wèi)生消費(fèi)。隨著 市 場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步確立， 市 場(chǎng)格局和消費(fèi)結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生變化， 個(gè)人醫(yī)療消費(fèi)逐漸成為 市 場(chǎng)消費(fèi)的主體，在社會(huì)衛(wèi)生總消費(fèi)額中，所占份額越來越大 ?？傮w上， 城鄉(xiāng)居民對(duì) 醫(yī)療條件、 衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)需求 通過以下幾個(gè)方面可以反映出： 第一，中國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì)將持續(xù)穩(wěn)定快速增長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)的高速增長(zhǎng)是醫(yī)療 市 場(chǎng)快速增長(zhǎng)的前提和保障。據(jù)中國(guó)社會(huì)調(diào)查事務(wù)所（2021年）對(duì)京、滬、穗、渝四個(gè)地區(qū)的調(diào)查顯示，隨著家庭消費(fèi)恩格爾系數(shù)的不斷下降，醫(yī)療消費(fèi)已經(jīng)進(jìn)入家庭消費(fèi)的前五位。而且在跨入小康社會(huì)之后，居民增量 消費(fèi)也開始更多地向醫(yī)療保健方面傾斜。 第二，人口的增長(zhǎng)也帶動(dòng)了醫(yī)療 市 場(chǎng)的增長(zhǎng)，特別是老齡人口的增加， 老齡人口的高醫(yī)療消費(fèi)將刺激醫(yī)療 市 場(chǎng)的發(fā)展 和反應(yīng)了對(duì)醫(yī)療方面的需求 。 第三，大量外資和民間資本的注入，勢(shì)必會(huì)加劇醫(yī)療服務(wù)主體的競(jìng)爭(zhēng)，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)將努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，適當(dāng)降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，刺激醫(yī)療服務(wù)需求的增長(zhǎng)。正如大量投資對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的刺激一樣，資金也會(huì)對(duì)醫(yī)療 市 場(chǎng)的增長(zhǎng)起到一定的貢獻(xiàn)。 第四，中國(guó)的工業(yè)化、城 市 化步伐加快，不僅給社會(huì)帶來一系列新的健康問題，而且使原有的健康威脅更加猖獗，如乙肝、結(jié)核病、艾滋病等傳染病的復(fù)發(fā)，自然環(huán)境的破壞，生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，導(dǎo)致疾病譜的變化，循環(huán)系統(tǒng)、消化 系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤等發(fā)病率上升，消耗了更多的醫(yī)療資源。 第五，社會(huì)醫(yī)療保障體系的建立和完善將進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療 市 場(chǎng)的增長(zhǎng)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率越來越高，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度的逐步建立，商業(yè)健 康保險(xiǎn)的快速發(fā)展，無一不刺激中國(guó)醫(yī)療 市 場(chǎng)的增長(zhǎng)。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，健康保障體系越健全，對(duì)醫(yī)療需求的抑制越少。隨著中國(guó)醫(yī)療保障體系的逐步完善，中國(guó)醫(yī)療 市 場(chǎng)也將出現(xiàn)一個(gè)大的突破。 第六， 城鄉(xiāng) 居民生活質(zhì)量逐步提高，醫(yī)療保健意識(shí)增強(qiáng)。在接受 SARS 的洗禮后，中國(guó)城鄉(xiāng)居民更加注重自身的健康，從 “要錢 不要命 ”的階段過渡到了 “要錢也要命 ”的階段。在不久的將來，居民就醫(yī)將進(jìn)入到 “要命不要錢 ”的階段，醫(yī)療 市 場(chǎng)也將出現(xiàn)巨大變化。 第七，醫(yī)療高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用等因素，也將推動(dòng)醫(yī)療市 場(chǎng)的進(jìn)一步發(fā)展。 二、 項(xiàng)目發(fā)展思路 將來隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入使用，中心條件的改善， 將不斷滿足人民群眾就醫(yī)需求， 對(duì)我們來說這既是一個(gè)發(fā)展機(jī)遇，又給我們帶來了壓力和挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對(duì)？如何保證病源呢？ 一是緊緊圍繞住院病人，切實(shí)做好服務(wù)工作。這是多數(shù) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo) 的想法。 “金杯銀杯不如患者的口碑 ”，以先進(jìn)的技術(shù)、人性化的服 務(wù)，做好每一位住院患者的工作，是最有效的廣告宣傳。同時(shí)定期開展科普保健 “知識(shí)講座 ”、舉辦多種形式的 “病友聯(lián)誼 ”、 “病友之家 ”、節(jié)假日上門服務(wù)等具有特色的活動(dòng)，不斷加強(qiáng)和完善病人隨訪、回訪工作等，是強(qiáng)化醫(yī)患溝通，拓展醫(yī)療服務(wù)，培養(yǎng) “忠誠(chéng) ”客戶的又一手段。 二是積極開展和引進(jìn)新業(yè)務(wù)，開展新技術(shù)，拓展服務(wù)領(lǐng)域。面對(duì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療 市 場(chǎng)，要贏得患者，就要做到 “人無我有、人有我新 ”， 在開展常見病、多發(fā)病診療的基礎(chǔ)上，通過與上級(jí)醫(yī)院技術(shù)協(xié)作等形式，引進(jìn)既能滿足各層次患者需求，又能節(jié)省患者費(fèi)用的新技術(shù)、新項(xiàng)目 ，將是我院持續(xù)發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)力的保證。 三是以技術(shù)支持、學(xué)術(shù)交流為主，強(qiáng)化與大中型醫(yī)院和其它社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的溝通聯(lián)系，共筑和諧 “雙贏 ”網(wǎng)絡(luò)。通過搞各類學(xué)術(shù)會(huì)議、定期進(jìn)社區(qū)開展義診活動(dòng)，去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)等形式，切實(shí)提高中心全方面素質(zhì)，贏得廣大消費(fèi)者信任，擴(kuò)大影響，把醫(yī)療服務(wù) 市 場(chǎng)做好。 三、 發(fā)展服務(wù)中心的原則 、 政策 和目標(biāo) （一）原則 首先，堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以方便群眾獲得基本的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，提高人民健康水平為根本目的 。 其次，把社會(huì)效益放在第一位。充分考 慮群眾的需求和利益，防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會(huì)效益的傾向。 第三，以需求為導(dǎo)向。了解掌握轄區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求信息，通過改革服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，在優(yōu)先保證基本衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，逐步滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次的衛(wèi)生保健服務(wù)需求。 第四，因地制宜，量力而行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織結(jié)構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容、保障水平、服務(wù)價(jià)格等，因地制宜，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和群眾承受能力相適應(yīng)，適應(yīng)本地的具體情況，不超越現(xiàn)實(shí)，盲目發(fā)展，盲目擴(kuò)大服務(wù)范圍。 第五，注重結(jié)構(gòu)調(diào)整。明確發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，重點(diǎn)在于轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式，充分利用現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生資源，避免重復(fù)建設(shè)和衛(wèi) 生資源的浪費(fèi)。 （二）政策 相關(guān)政策： （ 1）爭(zhēng)取政府支持，逐步增加投入。 （ 2）建立全科醫(yī)師職稱評(píng)聘制度。 （ 3）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)同職工醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策。 （ 4）理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格。 （ 5）理順與醫(yī)院服務(wù)的關(guān)系。 （ 6）維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的經(jīng)濟(jì)待遇和社會(huì)地位。 （三）目標(biāo) 建立新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，成了 服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 內(nèi)人人關(guān)注的 話題。我院將全力爭(zhēng)取建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資格，在原有 不集中的各個(gè)服務(wù)點(diǎn) 的基礎(chǔ)上 通過轉(zhuǎn)型、整合使之成 為 集中的 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。我院現(xiàn)有實(shí)力達(dá)到建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)。 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將要走可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)軌道。提高社區(qū)衛(wèi)生組織的服務(wù)效率。經(jīng)過努力，社區(qū)預(yù)防保健工作將得到落實(shí)，居民基本健康知識(shí)知曉率以及計(jì)劃免 疫接種率、主要慢性非傳染性疾病規(guī)范化管理率，婦女兒童保健管理率、老年保健管理率等都將有所提高；居民平均綜合醫(yī)藥費(fèi)用支出增長(zhǎng)速度也會(huì)有所減緩。 四、 項(xiàng)目實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施 業(yè)主 單位前期工作基礎(chǔ)扎實(shí)，技術(shù)力量較強(qiáng)，相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)豐富，而且本項(xiàng)目是 市 醫(yī)療部門重點(diǎn)支持的事業(yè)，加上國(guó)家相關(guān)政策的扶持。另外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是滿足 市場(chǎng)需求的，病源均來自于醫(yī)院周邊的都 市 村莊以及社區(qū) 。只要我 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 在建立中心初期通過廣泛接觸基層政府、社區(qū)衛(wèi)生人員和居民群眾，了解掌握真實(shí)情況，聽取各種意見，總結(jié)推廣行之有效的做法和經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)體制、機(jī)制和工作創(chuàng)新。加大宣傳力度，使廣大群眾了解發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的、意義和作用，引導(dǎo)群眾理解、支持和積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。使人們更深入的了解社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心