【文章內(nèi)容簡介】 己成長了不少，不僅在工作上、學習上、而且與同事之間的交往上，我都覺得自己又有了進步?；仡欉@半年，我?guī)c非常深刻的體會：事無細巨肝膽外屬于普外科，工作量自然非常大，出入院周轉特別快，而且手術的病人特別的多，每天都有好幾臺手術，你才發(fā)現(xiàn)，在你的工作崗位上，不論大事小事，你必須清楚明白。要使你在當班時順利完成工作，你必須熟悉各種工作的工作流程，從病人入院時的處理，到手術后回到病房如何接手病人，如何護理病人，從病人病情變化時，緊急的處理預案，到地臟了應該叫哪個阿姨來掃??你都必須了然于胸，才能在你當班時順利完成工作。護長安排我從事了不同層次的護理工作：助理護士、治療班、83班、127班、兩頭夜、夜班、責任班等，介紹護工阿姨的工作職責范疇等，使我基本熟悉各班的職責，了解了整個科室的工作猶如鏈一般一環(huán)緊扣一環(huán)，盡管職責不同、工作性質(zhì)和內(nèi)容也不同，但是，如果缺少了某個環(huán)節(jié)，將影響科室的運作，影響護理的質(zhì)量，而最終受最大影響的就是患者本身。嚴格遵守查對制度查對制度是保證病人安全防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。處理醫(yī)囑者及查對者，均須簽全名。臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名。免得重復執(zhí)行了醫(yī)囑，對病人造成危害。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。搶救病員時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，兩人核對后，方可棄去。肝膽的工作真的很繁忙，有時候醫(yī)生會一下收十幾個病人，然后就開始轉床，有的轉入ICU，有的又轉出ICU，甚至有的在同一間病房也轉床，而有時候護工阿姨們轉床時忘記轉床頭卡，這樣的情況下，差錯真的很容易發(fā)生。所以，在執(zhí)行醫(yī)囑轉床的時候一定要親力親為，不能嫌麻煩，要保證病人、床頭卡、一覽表都要轉好，在執(zhí)行別的醫(yī)囑時一定要核對病人“你叫什么名字”在服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度(即擺藥后查，服藥、注射處置前、后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法)。團結就是力量在肝膽，幾乎每天都是要加班的。因為手術多，上午我們忙著給之前手術的病人做生活護理、各種管道護理、給病人翻身拍背，預防各種并發(fā)癥（如褥瘡、傷口感染、墜積型性肺炎等）的發(fā)生、觀察病人的病情變化、及時通知醫(yī)生進行處理等。我們要忙著新收病人、出院的病人要進行出院健康教育，如帶管出院的病人更要教會病人如何護理管道，即將手術的病人要做術前準備。下午手術才回來，我們要開始接收病人，做好病人的術后護理，同時執(zhí)行各種術后醫(yī)囑。這時候醫(yī)生們也剛下手術臺，回來看病房的病人，會開很多的醫(yī)囑需要我們?nèi)?zhí)行，因此時間上會往后拖，加班也就形成了。肝膽科每位護士都是好樣的，她們除了每天有條不紊的完成自己本班工作職責外，還主動幫助別的護士，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經(jīng)常加班加點努力一起把工作做好。盡管她們每天都在繁忙中度過，但看到的是她們下班后的談笑風生，而不是滿臉的憂愁和抱怨。我深深地感受到團結和友愛、互相關心和幫助的精神。在這里工作可以說是累并快樂著！整體護理在這里我想談談我獨立值夜班和獨立值責任班的感想。當我開始值夜班時，擔心的是夜晚病情的變化，我會不會處理，如何處理，我關心的是應急預案，不會想什么整體護理，所以有時候?qū)Σ∪说那闆r會一知半解，蒙蒙的。第三篇：住院醫(yī)師肝膽外科出科考試肝膽外科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷姓名： 科室： 時間： 得分：一、單選題(每題2分，共60分）男，45歲，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前飽食后突然上腹部劇痛，惡心、嘔吐數(shù)次，不能平臥，曾用多種抗生素治療。體檢：血壓90/60mmHg，脈率90次/分，腹脹，劍突下壓痛、反跳痛。白細胞191O/L，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi法)，（）A、潰瘍病穿孔B、急性出血壞死性胰腺炎 C、急性膽囊炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎 E、急性胃炎下述哪一項不是膽總管結石所致黃疸的特點（）A、黃疸波動較大 B、痛時可有發(fā)冷發(fā)熱 C、大便呈進行性陶土色 D、大便隱血試驗陰性E、血清轉氨酶增高后迅速下降胰腺癌的好發(fā)部位是（）A、胰頭部 B、胰體部 C、胰尾部 D、胰體尾部 E、全胰腺(Somogyi法)對診斷急性胰腺炎有意義（）A、40U/dl B、80U/dl C、180U/dl D、250U/dl E、500U/dl ，女，47歲，油膩飲食3小時后突發(fā)右上腹持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰部放射，伴惡心、嘔吐2天。體檢：上腹部有明顯壓痛，無包塊，輕度肌緊張。白細胞輕度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。X線檢查：胃、小腸充氣擴張，有液平。應診斷為（）A、急性膽囊炎 B、膽石癥 C、腸梗阻D、急性胃擴張 E、急性胰腺炎女性，25歲，暴飲暴食后胸前區(qū)突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，℃，脈搏95次/分，血壓為110/70 mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細胞1510/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪項處置正確（）A、手術療法B、半流食，針刺療法C、半流食，解痙，助消化藥D、禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素E、禁食補液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A、上腹疼痛B、食欲不振和消化不良 C、消化道梗阻 D、消瘦和乏力 E、黃疸下列對于胰體毗鄰的描述中正確的是（）B、后面有下腔靜脈通過B、后面有腸系膜上動脈通過 C、脾靜脈沿其上緣向左走行 D、后面有腹主動脈通過 E、其前面與胃后壁相鄰急性胰腺炎時血清淀粉酶的增高在發(fā)病后24小時內(nèi)可被測得，其后多少天內(nèi)降至正常（）A、5天 B、6天 C、7天 D、8天 E、9天男，58歲，無痛性黃疸2個月，且黃疸日見加深，手術探查時見肝及膽囊腫大，膽總管增粗，胰頭部可捫及5cm5cm腫塊，尚能推動。應選用下列哪種手術（）A、胰頭部切除術 B、全胰切除術C、胰十二指腸切除術 D、膽囊空腸吻合術 E、全胰十二指腸切除術，42歲，陣發(fā)性劍突下偏右腹痛6小時，每發(fā)作時輾轉不安，緩解時癥狀消失。查體：℃，心率85次/分，腹軟，劍突下及其右方壓痛輕微，為明確診斷宜行下列哪項檢查()A．腹