【文章內(nèi)容簡介】 5．膽道T管引流的病人膽道遠端通暢的表現(xiàn)是D食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少56．食管癌的典型癥狀是C進行性吞咽困難57．食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管黏膜水腫的措施是E．術(shù)前3天溫鹽水洗胃57．食管癌病人術(shù)后飲食護理措施中正確的是C胃管拔除3周后若無不適可進普食58．食管癌手術(shù)后第3天拔除胃管后口服流質(zhì)，第5天體溫升高到39℃，呼吸困難、胸痛、脈速，胸透發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)胸腔積液，應(yīng)首先考慮并發(fā)B胸膜炎59．女性病人，35歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎入院。目前最重關(guān)鍵的治療原則是A及時使用抗生素B應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C及時用升壓藥 D緊急膽道減壓手術(shù)E及時補充血容量60．胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是E上腹痛及上腹飽脹不適 61．下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥是B肺動脈栓塞 62．下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是D溶栓治療63．關(guān)于腎盂造瘺管的護理不正確的是C每次沖洗引流管的液量為20ml40ml64．腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時見于D腎實質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎盂 65．鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂最好的方法是C膀胱造影 66．輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時，最重要的處理方法是C解痙止痛 67．為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需要酸化尿液的結(jié)石是E尿酸氨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石 68．確診膀胱腫瘤最可靠的檢查方法是B膀胱鏡檢查+活檢 69．腎癌典型的三大癥狀是A血尿、腫塊和疼痛70．牽引病人護理措施正確的是D肢體縱軸與牽引力線應(yīng)平行 71．骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木、皮溫低、足背動脈搏動減弱和被動伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的原因是E牽引力量過多72．女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎1小時，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動脈波動減弱，應(yīng)首先采取的措施是D適當松解石膏繃帶 73．股骨頸骨折病人行皮牽引時應(yīng)采取的體位是A30176。外展中立位 74．腰椎間盤突出癥的基本病因是D椎間盤退行性變75．腰椎間盤突出癥患者術(shù)后行直腿抬高練習的最主要目的是為了預(yù)防A神經(jīng)根粘連76．頸椎前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A呼吸困難77．男性，39歲，因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，對其的出院指導中正確的是A避免猛力轉(zhuǎn)頭動作78．骨巨細胞瘤的X線檢查可見D肥皂泡樣骨質(zhì)破壞79．女性，18歲，因骨肉瘤行大腿截肢術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)幻肢痛，護理人員向病人的解釋中不正確的是B殘肢制動以減輕疼痛 80．診斷惡性骨腫瘤最主要的依據(jù)是D病理組織學檢查 81．關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的敘述正確的是A下肢放射痛伴麻木感 82．腰椎間盤突出最常壓迫的神經(jīng)根是CL4和L5神經(jīng)根 83．發(fā)現(xiàn)肺動脈壓降低的是D低血容量休克84．乳癌根治術(shù)后第2天護理措施不正確的是D指導肩關(guān)節(jié)的活動 85．甲狀腺大部切除術(shù)后病人出現(xiàn)聲音嘶啞的主要原因是C喉返神經(jīng)損傷86．急腹癥病人未明確診斷前應(yīng)禁用D哌替啶87．女，50歲。右乳癌根治術(shù)后上肢活動受限。護士指導其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，應(yīng)達到的目的是E手經(jīng)頭摸到對側(cè)耳朵88．急腹癥病人在保守治療期間，不屬于手術(shù)指征的是E病人出現(xiàn)疲困、無力89．急性排斥反應(yīng)的敘述錯誤的是B．是發(fā)生于移植術(shù)后3～5d的劇烈排斥反應(yīng)90．放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時，錯誤的護理措施是E局部外涂碘酊91．女性，23歲，顱內(nèi)動脈瘤，腦血管造影顯示動脈瘤位于Willis環(huán)前部，此病人術(shù)前最重要的練習是B壓迫頸動脈92．女性，37歲，甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后3h突然窒息，面部青紫，頸部切口下腫脹，其原因是A出血93．甲狀腺大部分切除手術(shù)后第3天出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護士應(yīng)備好C葡萄糖酸鈣94．女性，25歲，擬行甲狀腺大部切除術(shù)，正確的術(shù)前體位練習是E頸過伸位95．甲狀腺大部切除術(shù)后病人有可能發(fā)生的最危急的并發(fā)癥是C呼吸困難與窒息96．甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點是C邊界清晰97．右上肺葉切除術(shù)后第一天病人最適宜的體位是B左側(cè)臥位98．體外循環(huán)手術(shù)病人術(shù)后的電解質(zhì)濃度的監(jiān)測尤其應(yīng)注意D血鉀濃度 99．患者，男，25歲，1小時前因車禍撞傷腹部。訴腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物量少X線透視可見膈下游離氣體。診斷為胃腸道穿孔，擬保守治療，下列措施不正確的是E使用止痛劑100．結(jié)腸癌病人最早出現(xiàn)的癥狀是A排便習慣及糞便形狀改變 101．甲狀腺部分切除術(shù)后病人麻醉清醒后，護士鼓勵其講話的目的是術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是C有無神經(jīng)損傷102．肺癌術(shù)后病人24小時內(nèi)最常見的并發(fā)癥是C出血103．食管癌、食管明顯梗阻的患者術(shù)前準備中減輕黏膜水腫的措施是E術(shù)前3天溫鹽水洗胃104．女性，32歲，顱內(nèi)動脈瘤，腦血管造影顯示動脈瘤位于Willis環(huán)前部，此病人術(shù)前最重要的練習是是B壓迫頸動脈（105～107題共用題干）男性病人，60歲。胃大部切除術(shù)后2周，病人進食后約20分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。105．此時應(yīng)考慮病人并發(fā)了C傾倒綜合征106．胃大部切除術(shù)后需要及早手術(shù)的梗阻類型是D輸入段不完全性梗阻 107．考慮病人出現(xiàn)了十二指腸殘端破裂，下列最能提供診斷客觀證據(jù)的檢查是A血常規(guī)BB超檢查C立位腹部X線透視D腹腔穿刺EX線鋇餐透視（108～109題共用題干）女性，60歲，半月前無意發(fā)現(xiàn)左乳腫物，位于外上象限，約花生米大小，質(zhì)硬，活動度小，邊界不清楚。入院進一步檢查診斷為左乳癌，行左乳癌根治術(shù)。108．該病人術(shù)后護理不正確的是A將患肢固定在胸壁上109．病人術(shù)后進行功能鍛煉的方法正確的是E術(shù)后10～12天開始全關(guān)節(jié)范圍活動（110～107題共用題干）女性，45歲，急性右上腹絞痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)。110．術(shù)后觀察病人排便情況的最主要目的是A判斷病人膽總管通暢情況 111．預(yù)計該病人術(shù)后引流管至少留置D14天112．T管拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是B腹痛、發(fā)熱、黃疸（113～115題共用題干）女性，36歲，甲狀腺腺瘤入院擬行手術(shù)治療。113．術(shù)前體位練習正確的是C頸過伸位114．該病人手術(shù)后有可能發(fā)生的最危急的并發(fā)癥時D呼吸困難與窒息 115．術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫塊為惡性，行甲狀腺全切手術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑給予甲狀腺素片口服。在指導用藥時不正確的是B藥量終身不能改變?nèi)⒑喆痤}1．簡述靜脈補鉀的注意事項。參考答案：教材第9頁。答：（1）靜脈補鉀應(yīng)分次補，邊治療邊觀察補充鉀鹽，應(yīng)注意濃度、速度、用量等要求。（2）掌握總量，一般每日補鉀氯化鉀3～6g，（相當于40～80mmol）；（3）控制濃度，每升液體含鉀量不超過3g（%）；禁止靜脈推注氯化鉀。（4）限定速度，每分鐘不超過60滴（相當于輸注含鉀溶液每小時不超過20mmol）；（5）尿暢補鉀，成人尿量超過每小時40ml后，才可輸注含鉀溶液。參考答案：教材第185頁。答：(1)妥善固定，防止t管脫出。（2）保持通暢、有效引流。（3）觀察記錄膽汁的量及性狀：戰(zhàn)場膽汁顏色為黃色或黃綠色，若術(shù)后引流量突然增多，提示膽管下段梗阻，若突然減少或無膽汁引流出，有可能受壓、扭曲、折疊、阻塞、脫出。（4）預(yù)防感染：嚴格無菌操作，每日定期更換外接的引流管、引流瓶。（5）拔管：一般術(shù)后1214天，無特殊情況可以拔管。指征為：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；血象、血清黃疸指數(shù)正常；膽汁引流量減少至200ml，顏色呈為透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，就可拔管。拔管前12日后全日夾管，如無腹脹、發(fā)熱及黃疸等癥狀，在X線下經(jīng)T管行膽道造影后充分引流造影劑23天，正常就可拔管。3．簡述急腹癥病人的病情觀察要點。參考答案：教材第141頁。答：（1）定時觀察生命體征變化。注意有無脫水等體液紊亂或休克表現(xiàn)。（2）定時觀察腹部癥狀和體征的變化，如腹痛的部位、范圍、性質(zhì)和程度，有無牽涉痛。腹部檢查見腹膜刺激征出現(xiàn)或加重提示病情惡化。同時注意觀察并分析有關(guān)伴隨癥狀（嘔吐、腹脹、發(fā)熱、大小便改變、黃疸）以及呼吸心血管、婦科等其他系統(tǒng)相關(guān)表現(xiàn)。（3）動態(tài)觀察實驗室檢查結(jié)果變化，同時注意X線、B超、腹穿、直腸指檢等特殊檢查結(jié)果提示的有關(guān)情況。4．簡述腰椎間盤突出癥病人術(shù)后應(yīng)做哪些練習？目的是什么？ 參考答案：教材第258頁。答：（1）體位和軸線翻身：翻身時保持脊柱在一條直線上，且翻身后給患者腰背部墊軟枕，謎底是確保臥位舒適。（2）功能鍛煉：術(shù)后24小時開始指導患者做直腿抬高和股四頭肌舒縮練習，目的是以防神經(jīng)根粘連和肌肉萎縮。手術(shù)57天后開始腰背肌練習，如飛燕點水（俯臥，頭和四肢上翹）、五點式（仰臥，挺胸抬臀，只有頭、雙肘和雙腳著地）和三點式（仰臥，挺胸抬臀，只有頭和雙腳著地）等，堅持半年以上。頸椎有病變者不宜用三點式。（3）一般術(shù)后23天單純腰椎間盤切除術(shù)者開始下床活動；腰椎內(nèi)固定術(shù)者術(shù)后57天X線顯示內(nèi)固定位置良好即可下床活動。下床前戴好圍腰，下床時要側(cè)起側(cè)臥。圍腰需佩戴3個月。5．簡述避免或減輕乳腺癌病人患側(cè)上肢水腫的方法。第100頁。答：（1）觀察患肢皮膚顏色、溫度。（2）術(shù)后預(yù)防性抬高患側(cè)上肢，防止發(fā)生患肢水腫。（3）按摩患側(cè)上肢或進行握拳、屈、伸肘運動，以促進淋巴回流。（4）注意保護患側(cè)上肢，不在患肢進行測血壓、靜脈穿刺等護理操作。（5）術(shù)后3天患側(cè)上肢制動，避免上臂外展，下床活動時應(yīng)用吊帶托扶。答：（1）為避免患側(cè)上肢功能障礙，應(yīng)鼓勵和協(xié)助患者早期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉。（2）術(shù)后24小時內(nèi)活動手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉。（3）術(shù)后35日開始肘部后動。（4）術(shù)后7日上舉，10天外展。（5）腋下引流管拔除之后，術(shù)后1012天左右可教患者逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動，直至患側(cè)手指能高舉過頭，能自行梳理頭發(fā)。7．簡述膀胱造瘺管的護理要點。參考答案：教材第207頁。答：（1）妥善固定引流管，避免脫出。（2）保持引流管通暢，必要時可用無菌生理鹽水沖洗。（3）及時換藥，避免尿液逆流，鼓勵多飲水,定期更換引流袋，避免感染。（4）通常放置12天后方可拔管，以免尿液外漏引起感染。拔管前先行夾管實驗，證明尿道排尿通暢，間斷夾管，訓練膀胱肌排尿、儲尿功能。拔管后注意排尿情況。若造瘺口不愈合可行手術(shù)清創(chuàng)、修整、縫合。8．簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人誤吸的預(yù)防措施和發(fā)生誤吸后緊急處理原則。參考答案：教材第22頁。答：預(yù)防措施有：（1）每次喂食前評估患者的意識狀態(tài)，有無咽反射；（2）評估患者的基礎(chǔ)呼吸狀態(tài)；咳嗽、呼吸短促都是誤吸的指征；（3）喂食期間或喂食后半小時抬高床頭30。，以減少誤吸的危險；（4）乳溝有氣管插管或氣管切開的在喂食時應(yīng)保持氣囊膨脹。誤吸后的緊急處理原則：（1）停止輸注食物；通知醫(yī)生；抬抬高床頭30。；將胃內(nèi)容物吸凈。（2）即使小量誤吸，也應(yīng)鼓勵患者咳嗽，咳出氣管內(nèi)液體。（3）如有食物顆粒進入氣管，應(yīng)立即行氣管鏡檢查并清除。（4）應(yīng)用抗生素治療肺內(nèi)感染，行靜脈輸液及皮質(zhì)激素消除肺水腫。9．列舉ICU獲得性感染的相關(guān)危險因素。參考答案：教材第39頁。答：（1）機體因素，包括原有疾?。ㄈ缑庖呷睋p或缺陷、糖尿病、腎衰竭）、各種體內(nèi)置管等。（2）環(huán)境因素，包括空氣及各種裝置的污染、無菌操作不嚴、患者之間的交叉感染等。10．腎損傷病人保守治療期間護理。答：1心理護理：給患者及家屬介紹腎損傷的治療方法，目前采取措施及目的，解釋治療的必要性，解除思想顧慮。休息與體位：絕對臥床休息24周，休克患者采取休克體位，無休克采取半臥位糾正水、電解質(zhì)紊亂：休克患者要迅速建立靜脈通路，進行補液，必要時輸血，糾正水，電解質(zhì)紊亂4 緩解疼痛：適當使用止痛藥或鎮(zhèn)靜劑病情觀察：密切監(jiān)測患者的生命體征，血尿及腰部腫塊變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并準確記錄。若血尿加重，腰部腫塊增大，說明病情加重。11．簡述顱內(nèi)動脈瘤破裂的相關(guān)危險因素。參考答案：教材第77頁。答：動脈瘤破裂最主要是破裂出血，多突然發(fā)生，部分有運動、情緒激動、用力排便、咳嗽、飲酒等誘因，部分患者則無明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征等，嚴重者可因急性顱內(nèi)壓增高而引發(fā)枕骨大孔疝，呼吸驟停，危及生命；蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的血液可誘發(fā)腦動脈痙攣；廣泛腦血管痙攣可導致腦梗死，患者意識障礙、偏癱，甚至死亡。12．簡述開顱術(shù)后病人頭痛的原因及特點。參考答案：教材第81頁。答：（1）切口疼痛多發(fā)生于術(shù)后24小時內(nèi)；（2）顱內(nèi)壓增高所引起的頭痛，多發(fā)生在術(shù)后24日腦水腫高峰期，常為搏動性頭痛，脫水、激素治療降低顱內(nèi)壓，頭痛可緩解；脫水劑和激素的使用應(yīng)注意在24小時內(nèi)合理分配。（3）若術(shù)后血性腦脊液刺激腦膜引起的頭痛，需于術(shù)后早