【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、藥品分析報(bào)告錯(cuò)誤或試劑配錯(cuò)，影響質(zhì)量分析。中西藥房配錯(cuò)藥、配漏藥，稱量誤差大于規(guī)定或發(fā)錯(cuò)藥，已用于病人。分裝藥品，藥袋名稱與內(nèi)裝藥品不數(shù)量不對(duì)，瓶簽貼錯(cuò)，已發(fā)給病人。凡注有“急”字的危重病人用藥，未立即配制發(fā)出。1未經(jīng)查對(duì)醫(yī)生處方權(quán)或所開藥物即將藥物發(fā)給病人。1對(duì)住院整盒、瓶包裝的西藥或大額處方（金額在500元以上）未嚴(yán)格把關(guān)，已將藥物發(fā)出。1其它相當(dāng)上列情形者。第十四條中西藥房凡有下列情形之一的為大差錯(cuò)：因配方錯(cuò)誤，可能嚴(yán)重?fù)p害病人健康，經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，僅少量服用，造成嚴(yán)重影響。將過(guò)期失效、變質(zhì)的藥品配發(fā)給病員。錯(cuò)配毒、限、劇藥品處方。保管毒、限、劇藥品出現(xiàn)藥品數(shù)量差錯(cuò)，達(dá)一劑致死量以上。上列錯(cuò)誤經(jīng)過(guò)檢查、檢驗(yàn)但未查出者，負(fù)同等責(zé)任。貴重藥品保管不當(dāng)，造成損壞或損失，或物賬有較大不符。限、劇、毒、麻醉藥品處方權(quán)、審簽權(quán)或藥品用量未核對(duì)和把關(guān)即將藥品發(fā)出，造成不良后果。重要器材、貴重儀器因保管、使用不當(dāng)，造成儀器損壞。毒、麻、劇、限藥品、易燃易爆藥品、貴重藥品丟失。由于責(zé)任心不強(qiáng)或保管不當(dāng)造成藥品過(guò)期、失效、生霉、變質(zhì)，損失達(dá)5001000元者。第十五條檢驗(yàn)科有下列情形之一的小差錯(cuò)：拒收化驗(yàn)單、拒做化驗(yàn)或無(wú)故延長(zhǎng)時(shí)間，影響診斷及治療。遺失靜脈血液標(biāo)本，錯(cuò)抽或漏抽靜脈血液標(biāo)本以及損壞標(biāo)本，需病員重新采取復(fù)查。因檢查報(bào)告錯(cuò)誤需要病人重新抽血復(fù)查。未執(zhí)行操作規(guī)程，影響按時(shí)發(fā)報(bào)告或錯(cuò)送、丟失報(bào)告單。發(fā)出內(nèi)容填寫不清楚或未簽名的檢驗(yàn)報(bào)告單。檢驗(yàn)結(jié)果登記不清或錯(cuò)登、漏登，有關(guān)資料無(wú)法查詢。第十六條檢驗(yàn)科有下列情形之一的為大差錯(cuò)：拒收急診化驗(yàn)單、拒做急診化驗(yàn)或無(wú)故延長(zhǎng)時(shí)間，影響診斷及治療。遺失或損壞不易采集的患者標(biāo)本，如各種穿刺標(biāo)本或需用藥后采集的標(biāo)本，影響臨床診斷及治療。對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本錯(cuò)作或漏作檢驗(yàn)，發(fā)出錯(cuò)誤報(bào)告或丟失報(bào)告，經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn)糾正需要重新采集標(biāo)本復(fù)查，延誤臨床診斷及治療。血型查錯(cuò)，發(fā)出錯(cuò)誤的血型報(bào)告。配制試劑不當(dāng)，造成成批的檢驗(yàn)結(jié)果差錯(cuò)。任意刪減或漏檢醫(yī)生所開化驗(yàn)項(xiàng)目。未按規(guī)定校正儀器或儀器保管，使用不當(dāng)造成一般損壞或影響報(bào)告質(zhì)量者。值班人員未堅(jiān)守崗位，影響臨床診斷及治療。第十七務(wù)超聲波診斷檢查凡有下列情形之一，根據(jù)致病人痛苦程度或潛在的危險(xiǎn)性程度分別定為小差錯(cuò)或大差錯(cuò)：體腔內(nèi)大量積液或大的包塊未發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)中線波移位，但左右側(cè)記錄錯(cuò)誤。非特殊情形中，妊娠三月以上胎兒死活未予正確提示。晚期妊娠先露部位定位錯(cuò)誤。大量腹水與巨大囊腫未能正確鑒別。私自為他人做胎兒性別鑒定，造成不良影響或后果。第十八條放射科凡有下列情形之一為小差錯(cuò)：因工作疏忽照錯(cuò)病人、照錯(cuò)位置；X光片插錯(cuò)片袋或丟失需患者再次曝光。透視與臨床情況不符，經(jīng)重復(fù)透視證實(shí)原透視錯(cuò)誤。未認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，造成顯影藥液和膠片報(bào)廢。寫錯(cuò)報(bào)告（包括左右錯(cuò)、號(hào)碼錯(cuò)、部位錯(cuò)）已發(fā)至病房，未及時(shí)糾正，給病人治療帶來(lái)一定影響。錯(cuò)發(fā)或漏發(fā)檢查預(yù)約通知單，延誤病人診斷和治療。某些特殊檢查因核對(duì)不嚴(yán)、用錯(cuò)藥或未做過(guò)敏試驗(yàn)，造成不良后果或有潛在性危險(xiǎn)。應(yīng)發(fā)現(xiàn)而未發(fā)現(xiàn)的病變，經(jīng)再次拍片或超聲波診斷或手術(shù)證實(shí)為誤診或漏診。因違反操作規(guī)程造成機(jī)器一般性損壞而能修復(fù)者。部位照錯(cuò)或?qū)⑼墩铡⒉课粦?yīng)包括在內(nèi)的主要部分照漏。人為原因延誤特殊造影時(shí)間或操作失誤致特檢失敗。第十九條放射科凡在下列情形之一為大差錯(cuò)：寫錯(cuò)報(bào)告（包括左右錯(cuò)、號(hào)碼錯(cuò)、部位錯(cuò)）給病人造成較大的痛苦，有的雖未造成不良后果，但檢查部位（如腦等）或臨床不易鑒別的部位，潛在危險(xiǎn)性大的。某些特殊檢查核對(duì)不嚴(yán)、用錯(cuò)藥或未做過(guò)敏試驗(yàn)，給病人增加痛苦，但未構(gòu)成事故者。由于漏電、機(jī)器部件脫落導(dǎo)致病人電傷、外傷，造成不良后果，尚未構(gòu)成事故者。危重病人投照部位錯(cuò)照或漏照。急、危、重病人，人為原因發(fā)報(bào)告延誤，造成病人較大痛苦或引起醫(yī)療糾紛。第二十條心電圖檢查有下列情形之一，根據(jù)致病人痛苦程度或具有潛在的危險(xiǎn)性程度分別定為小差錯(cuò)或大差錯(cuò)：導(dǎo)聯(lián)線綁錯(cuò)而發(fā)報(bào)告時(shí)未發(fā)現(xiàn)。將心電圖存根貼錯(cuò)，影響心電圖前后對(duì)照。在書寫報(bào)告單時(shí)，寫錯(cuò)姓名、科別或者將報(bào)告單送錯(cuò)科室影響及時(shí)診斷。檢查時(shí)弄錯(cuò)病人。將心電圖報(bào)告錯(cuò)發(fā)給病人。寫心電圖報(bào)告時(shí)漏報(bào)或錯(cuò)報(bào)主要項(xiàng)目一項(xiàng)以上。第二十一條骨髓、血細(xì)胞室凡有下列情形之一，根據(jù)致病人痛苦程度或所具有潛在危險(xiǎn)性程度分別定為小差錯(cuò)或大差錯(cuò)：編錯(cuò)標(biāo)本號(hào)或?qū)戝e(cuò)標(biāo)本留檔號(hào)，影響按時(shí)發(fā)報(bào)告。發(fā)錯(cuò)報(bào)告單或?qū)戝e(cuò)報(bào)告單。穿刺弄錯(cuò)病人或搞錯(cuò)部位以及其它責(zé)任原因?qū)е卤仨氃俅未┐?。因操作不?dāng)引起病人嚴(yán)重并發(fā)癥如氣胸、感染等。因工作過(guò)失所致的原則性誤診。重大醫(yī)療過(guò)失行為防范預(yù)案和報(bào)告制度為了及時(shí)妥善解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，維護(hù)醫(yī)、患雙方合法權(quán)益，保障醫(yī)院的正常工作秩序，制定重大醫(yī)療過(guò)失行為防范預(yù)案和報(bào)告制度。一、醫(yī)院成立重大醫(yī)療過(guò)失行為鑒定處理小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理部門、臨床各科負(fù)責(zé)人共同組成重大醫(yī)療過(guò)失行為鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)公示本院重大醫(yī)療過(guò)失行為的鑒定、處理工作。二、建立院內(nèi)報(bào)告制度，各科室發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為或出現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為后，有關(guān)醫(yī)務(wù)人應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，醫(yī)務(wù)科要立即向處理重大醫(yī)療過(guò)失行為領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)或組長(zhǎng)報(bào)告，副組長(zhǎng)或組長(zhǎng)啟動(dòng)處理醫(yī)療事故預(yù)案，同時(shí)根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十四條規(guī)定，由醫(yī)務(wù)科向市衛(wèi)生局作書面報(bào)告。三、啟動(dòng)醫(yī)療事故處理預(yù)案后，重大醫(yī)療過(guò)失行為鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織最強(qiáng)的技術(shù)力量及時(shí) 采取積極有效的治療措施，防止損害后果的擴(kuò)大，減少給患者造成的損失。四、發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為后，醫(yī)務(wù)科立即組織人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，得出初步結(jié)論。必要時(shí)封存相關(guān)的病歷資料和物品，為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議、進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定作基礎(chǔ)準(zhǔn)備。五、必要時(shí)醫(yī)務(wù)科向重大醫(yī)療過(guò)失行為鑒定處理領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，提出初步處理意見，并向患者家屬通報(bào)、解釋事件發(fā)生的原因、已經(jīng)采取的補(bǔ)救措施以及可能會(huì)對(duì)患者造成的影響等，并告知重大醫(yī)療過(guò)失行為的處理程序。六、對(duì)有可能導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化、危及醫(yī)務(wù)人員人身健全、擾亂醫(yī)院正常秩序的重大事件，重大醫(yī)療過(guò)失行為處理領(lǐng)導(dǎo)小組在做好疏導(dǎo)工作、妥善處理的同時(shí)，要立即報(bào)告市衛(wèi)生局。對(duì)于可能因醫(yī)療事故爭(zhēng)議引發(fā)惡性事件的要立即通知保衛(wèi)科，必要時(shí)經(jīng)請(qǐng)求分管領(lǐng)導(dǎo)后向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。七、重大醫(yī)療過(guò)失和為鑒定處理領(lǐng)導(dǎo)小組要在處理結(jié)束后召集有關(guān)部門分析原因、提出整改措施，防止類似事件的再次發(fā)生。醫(yī)療糾紛控制辦法職責(zé)質(zhì)控辦是本程序的主控部門，負(fù)責(zé)本程序的制定、監(jiān)督、執(zhí)行和改進(jìn)措施有效性的驗(yàn)證。當(dāng)事人負(fù)責(zé)及時(shí)向科主任、負(fù)責(zé)人報(bào)告爭(zhēng)議情況?？浦魅蜗蜥t(yī)務(wù)科及相關(guān)部門報(bào)告，并積極采取措施減少損害的影響。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)接待、調(diào)查、調(diào)解、處理醫(yī)患雙方發(fā)生的爭(zhēng)議，并提供相關(guān)咨詢。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織對(duì)爭(zhēng)議進(jìn)行討論、分析，提出初步意見并向主管院長(zhǎng)報(bào)告。醫(yī)療質(zhì)量控制委員會(huì)和鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議進(jìn)行鑒定。規(guī)范在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)力爭(zhēng)妥善解決，如有困難立即報(bào)告科室主任，必要時(shí)直接報(bào)告醫(yī)院總值班，由總值班安排相關(guān)部門處理。負(fù)責(zé)接待者就熟悉相關(guān)政策、法規(guī)，具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力，耐心聽取患者意見，尊重事實(shí)?？剖抑魅谓拥綀?bào)告后立即趕到事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，了解情況采取有效措施及時(shí)處理，使?fàn)幾h在科內(nèi)得到及時(shí)解決，8小時(shí)內(nèi)報(bào)相關(guān)的職能部門或總值班?？剖页霈F(xiàn)較大醫(yī)療爭(zhēng)議或可能釀成更大爭(zhēng)議，科內(nèi)不能自行解決時(shí)，應(yīng)立即做好以下工作：（1）立即報(bào)告質(zhì)控辦，夜間及節(jié)假日?qǐng)?bào)告值班院長(zhǎng)，并參與協(xié)調(diào)和處理的全過(guò)程。（2）對(duì)危重疑難病員及時(shí)組織本科最強(qiáng)的技術(shù)力量進(jìn)行搶救治療，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科組織全院大會(huì)診或院外會(huì)診。（3）及時(shí)完成各種醫(yī)療記錄和搶救記錄，保管好原始病歷。（4）妥善保留一切原始資料及物證，如藥品、針管、器械、殘存液體、血液標(biāo)本。（5）患者死亡，不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h，主管醫(yī)生（值班醫(yī)生）負(fù)責(zé)人、科主任必須及時(shí)告知近親屬或委托代理人進(jìn)行尸檢解剖的必要性，同時(shí)履行尸檢知情同意書簽字手續(xù)，填寫尸檢知情同意書；如拒絕尸檢，必須詳細(xì)記錄在病歷上并要求近親屬或代理人簽字。執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八告知義務(wù)。（6）家屬對(duì)醫(yī)療行為有疑議，執(zhí)行《條例》第十條，應(yīng)雙方在聲復(fù)印原始病歷，之后封存復(fù)印件，上交醫(yī)務(wù)科保存。患者或家屬直接到醫(yī)務(wù)增投訴反映意見，醫(yī)務(wù)科應(yīng)做好登記并進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)，以文字形式通知相關(guān)部門或科室接待處理?？剖医鉀Q不了或直接需醫(yī)務(wù)科解決的，由醫(yī)務(wù)科調(diào)研后與科室協(xié)商拿出辦法，院領(lǐng)導(dǎo)同意后，答復(fù)患者或家屬，患者或家屬仍不滿意時(shí)告知法定解決爭(zhēng)議的途經(jīng)和程序。對(duì)醫(yī)務(wù)科多次接待但仍無(wú)法解決的醫(yī)療爭(zhēng)議，由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)或院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家討論，作出結(jié)論。需申請(qǐng)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的，由醫(yī)院安排業(yè)務(wù)主管人員與責(zé)任人和科室負(fù)責(zé)人同往。因醫(yī)療爭(zhēng)議接到法院傳訊時(shí)，由醫(yī)院法人代表委托代理人出庭。確定為醫(yī)療事故，由科主任負(fù)責(zé)組織病區(qū)或全科人員進(jìn)行討論，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織全院討論，找出問(wèn)題發(fā)生的原因，負(fù)責(zé)部門制定《糾正措施》《預(yù)防措施》《醫(yī)務(wù)科驗(yàn)證措施》的有效性。醫(yī)療事故相關(guān)材料由醫(yī)務(wù)處保存。醫(yī)療爭(zhēng)議涉及醫(yī)療賠款，執(zhí)行我院《醫(yī)療事故爭(zhēng)議賠償分級(jí)負(fù)擔(dān)辦法》對(duì)醫(yī)療糾紛處理中經(jīng)濟(jì)賠款的承擔(dān)規(guī)定。1經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定為醫(yī)療事故，按《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故爭(zhēng)議賠償分級(jí)負(fù)擔(dān)辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。1