護理質(zhì)控記錄[范文大全](編輯修改稿)
2024-10-17 16:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 晨會強調(diào)護士職業(yè)禮儀規(guī)范，對違反規(guī)范要求的給予相應(yīng)經(jīng) 濟處罰。嚴(yán)格交接班制度，加強責(zé)任心，每班做好各項交接工作。護理部 2010 年 9 月 十月護理工作小結(jié) 十月工作計劃 組 織 護 理 基 礎(chǔ)知 識 理 論 考試全面落實創(chuàng)優(yōu)的各項護理工作 工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在 的問題按整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健 康宣教；病歷書寫后認(rèn)真核查，提高護理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消 毒隔離制度落實到位。急 救 藥 品 器 械 管 理 規(guī) 范，完 好 率1 0 0 %。組 織 護 理 基 礎(chǔ) 知 識 理 論 考試，考試合格率 100%。各科室無菌物品完好率 100%。落實 創(chuàng)優(yōu)工作． 本月存在問題：病房雜物較多，個別科室陪檢陪送落實不到位。安全教 育知識床尾無標(biāo)識。還需加強病房巡視和輸液觀察。消毒隔離制度執(zhí)行不到位，個別護士靜脈穿刺未做到“一人一巾一帶”，拔針不帶治療盤；消毒液更換不及時；進 入無菌室未按要求更換隔離衣。護理文書體溫單繪制不美觀，呼吸、大便欄有漏填項。護士行為欠規(guī)范，有打私人電話和扎堆聊天現(xiàn)象。工作 中未做到四輕。供氧裝置未完好備用。整改措施：加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護理工 作。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。繼續(xù)加強護理文書的書寫，護士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病 歷質(zhì)量。對違反勞動紀(jì)律的給予相應(yīng)經(jīng)濟處罰，考核不合格的人 重新學(xué)習(xí)再補考。做好急救器材的準(zhǔn)備工作，供氧裝置和吸引裝置完好備 用。護理部 2010 年 1 0 月 十一月護理工作小結(jié) 十一月工作計劃 組織護理禮儀培訓(xùn)，重點檢查護士行為規(guī)范。工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教（因為病 房未設(shè)置儲物柜，產(chǎn)科病人用物多造成病房雜亂）；護理病歷文書書 寫質(zhì)量大提高；消毒隔離制度嚴(yán)格落實到位。急救藥品器械管理規(guī)范，完好率100%；組織護理禮儀培訓(xùn)，對各科室護士分別進行行為規(guī) 范的檢查考核，對不符合禮儀規(guī)范的督導(dǎo)改進；做好迎接創(chuàng)優(yōu)工作的 準(zhǔn)備。本月存在問題：病房雜物較多，個別科室陪檢陪送落實到位。還需加強病房巡視 和輸液觀察。消毒隔離制度執(zhí)行不到位，個別護士靜脈穿刺未做到“一人一巾 一帶”，拔針不帶治療盤；氧氣濕化瓶未好終末消毒；治療室、產(chǎn)房 臺面欠清潔；兒科靜脈留置針未記錄開始時間。有個別科室有生活和 醫(yī)療垃圾未嚴(yán)格分開的現(xiàn)象。護理文書極個別字跡欠工整，患者外出無護理記錄。護士行為欠規(guī)范，有戴耳釘和黃發(fā)的現(xiàn)象，有夜班睡覺現(xiàn)象。整改措施：加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護理工作，多巡視病房和輸液觀察。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。嚴(yán)格 執(zhí)行“一人一針一管一巾一帶”，做好特殊管道的護理，嚴(yán)格按 操作規(guī)程執(zhí)行。繼續(xù)加強護理文書的書寫，護士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量。對不合格的病歷考核到人，給予相關(guān)的經(jīng)濟處罰。對違反禮儀規(guī)范和勞動紀(jì)律的給予相應(yīng)經(jīng)濟處罰，考核不合格 的人重新學(xué)習(xí)再補考。通過禮儀規(guī)范的學(xué)習(xí)，大家的整體面貌 煥然一新，護理投訴大大減少，增加了病人的滿意度。護理部 2010 年11 月 十二月護理工作小結(jié) 十二月工作計劃安排年終護理工作檢查，進行護理工作年終總結(jié)。做好迎接市創(chuàng)“二優(yōu)”評審工作。制定2011 年工作計劃和目標(biāo)管理計劃。工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在 的問題按整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健 康宣教；病歷書寫后認(rèn)真核查，提高護理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消 毒隔離制度落實到位。急 救 藥 品 器 械 管 理 規(guī) 范，完 好 率1 0 0 %。組 織 護 理 基 礎(chǔ) 知 識 理 論 考試，考試合格率 100%。各 科室無菌物品完好率 100%。全面落實創(chuàng)優(yōu)各項工作，制定了2011 年護理工作計劃。本月存在問題：病房雜物較多，還需加強病房巡視和輸液觀察。消毒隔離制度執(zhí)行不到位，個別護士靜脈穿刺未做到“一人一巾一帶”，拔針不帶治療盤；消毒液更換不及時；護理文書體溫單繪制不美觀，呼吸、大便欄有漏填項。護士行為欠規(guī)范，有打私人電話和扎堆聊天現(xiàn)象。整改措施：加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護理工 作。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。繼續(xù)加強護理文書的書寫，護士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病 歷質(zhì)量。對違反勞動紀(jì)律的給予相應(yīng)經(jīng)濟處罰，考核不合格的人 重新學(xué)習(xí)再補考。護理部 2010 年 12 月第二篇：護理質(zhì)控檢查記錄護理質(zhì)控檢查記錄外科：護理記錄書寫（1）試敏結(jié)果未記錄在體溫單及護理記錄單上（2）護理記錄書寫有空格情況（3）病情變化記錄不全面扣分情況：張萱1分，邱麗嬌2分 兒科病房：護理病歷（1）內(nèi)容較完整（2）體溫單欄內(nèi)大便、小便未及時書寫扣分情況：于佳琦1分 內(nèi)1科：護理病歷書寫（1）無住院時間（2）無診斷（3）護理措施不詳細(xì)（4）患者病情描述記錄不詳細(xì)（5）皮試結(jié)果未在體溫單及護理記錄上描述扣分情況：王玉2分 骨科：護理病歷書寫（1）患者一般護理記錄單入院無體征記錄（2）書寫格式不規(guī)范（3）無病情診斷（4）給予的護理措施不明顯扣分情況：王鈺2分，劉彩云2分 內(nèi)2科：護理病歷書寫（1）住院患者無住院時間（2）護理措施未體現(xiàn)描述（3）無體溫單診斷（4）病情變化書寫不詳細(xì)癥狀改善后否無記錄（5）試敏陰性、陽性結(jié)果無記錄在護理記錄單上，未記錄在體溫單上扣分情況：呂曉慧扣2分、孫巍扣2分 兒科門診：醫(yī)療垃圾、紫外線監(jiān)測記錄填寫不及時扣分情況：李想2分 院感方面存在問題內(nèi)1科：（1）酒精瓶
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