【文章內容簡介】 ediction rules)。預測標準1 與護理相關的革蘭陰性棒狀菌感染，往往是耐藥腸桿菌引發(fā)的,除非進行過有創(chuàng)性操作，否則非發(fā)酵菌引發(fā)感染的可能性不大。使用氟喹諾酮與氟喹諾酮耐藥的發(fā)生關系密切。預測標準2 在使用某種抗生素后發(fā)生感染，提示有可能對這種藥物產生耐藥，并且對所有聯(lián)合選擇藥物(coselected agents)發(fā)生耐藥的可能性也有所增加。多重耐藥(MDR)的聯(lián)合選擇(coselection)的含義是對青霉素、頭孢菌素類、氨基糖甙類、磺胺異唑類或喹諾酮等存在耐藥。鑒于這些預測標準，通過評價患者和醫(yī)療衛(wèi)生機構之間接觸的程度、早期抗生素治療史以及患者特點，建立了一個耐藥病原菌發(fā)生的風險分層體系。衛(wèi)生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕130號近年來，多重耐藥菌（MDRO）已經逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。為加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，保障患者安全，現(xiàn)將有關要求通知如下：一、重視和加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理醫(yī)療機構應當高度重視醫(yī)院感染的預防與控制，貫徹實施《醫(yī)院感染管理辦法》的各項規(guī)定，強化醫(yī)院感染管理責任制。針對多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測、控制的各個環(huán)節(jié)，制定并落實多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關技術操作規(guī)范，從醫(yī)療、護理、臨床檢驗、感染控制等多學科的角度，采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播。二、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測醫(yī)療機構應當加強對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β內酰胺酶（ESBLs）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等實施目標性監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結果指導臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。醫(yī)療機構發(fā)生多重耐藥菌感染的暴發(fā)時，應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定進行報告。三、預防和控制多重耐藥菌的傳播醫(yī)療機構應當采取措施，有效預防和控制多重耐藥菌的傳播。主要包括：（一）加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生。醫(yī)務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。（二）嚴格實施隔離措施。醫(yī)療機構應當對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。醫(yī)務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。（三）切實遵守無菌技術操作規(guī)程。醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。（四）加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。醫(yī)療機構應當加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。四、加強抗菌藥物的合理應用醫(yī)療機構應當認真落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕48號）要求，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，加強抗菌藥物臨床合理應用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產生。五、加強對醫(yī)務人員的教育和培訓醫(yī)療機構應當對全體醫(yī)務人員開展有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓，強化醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。六、加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管地方各級衛(wèi)生行政部門應當高度重視多重耐藥菌的醫(yī)院感染預防與控制工作，加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督、管理和指導，促進醫(yī)療機構切實實施預防、控制多重耐藥菌感染的各項工作措施，保障醫(yī)療安全。第三篇：多重耐藥菌試題1（精選）多重耐藥菌培訓知識考題科室： 姓名： 分數(shù)：一、填空題醫(yī)院常見的多重耐藥菌有、等。對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應當在標準預防的基礎上，實施 措施,預防多重耐藥菌傳播。科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的感染者或定植者，進行隔離的標識顏色是：。合格痰標本標準是：白細胞＞ /LP，鱗狀上皮細胞＜ /LP?？咕幬锓譃椤⒑?。二、多選題早期發(fā)現(xiàn)MODR須加強檢查、嚴密監(jiān)測的高危人群包含：（）A、外院轉入者。B、年老體弱、有嚴重基礎疾病的免疫力低下患者。C、接受侵入性檢查治療者。D、住院時間長及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者。MODR感染病例報告正確的是：（）A、散發(fā)病例,24小時內填MDRO感染病人個案管理記錄表上報院感科。B、3例或以上（感染病例在流行病學上如時間、空間和病人間有相關性），立即電話通知院感科。C、確定為醫(yī)院感染者，醫(yī)生必須24 小時內在信息系統(tǒng)填報《醫(yī)院感染病例報告卡》。D、臨床微生物實驗室發(fā)現(xiàn)應及時電話報告醫(yī)院感染管理科多重耐藥菌感染病人的隔離措施正確的是？（）A、應對感染MODR病人采取單間或床單位隔離，床單位隔離患者在床邊掛“MDRO感染標識牌”。B、無關人員嚴禁進入感染病房。C、醫(yī)護人員相對固定，實施診療護理操作中，在標準預防的基礎上，采取預防接觸傳播