【文章內(nèi)容簡介】 可不設(shè)標(biāo)記)(1)特級護(hù)理1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為特級護(hù)理：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。②重癥監(jiān)護(hù)患者。③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2)護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。⑤持續(xù)患者的舒適和功能體位。⑥實(shí)施床旁交接班。(2)一級護(hù)理1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為一級護(hù)理：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。④生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2)護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。②根據(jù)患者病情，測量生命體征。③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。⑤帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(3)二級護(hù)理1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為二級護(hù)理:①病情穩(wěn)定，仍需臥床的39。患者。②生活部分自理的患者。2)護(hù)理要點(diǎn)：①每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。②根據(jù)患者病情，測量生命體征。③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。⑤帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(4)三級護(hù)理1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為三級護(hù)理：①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2)護(hù)理要點(diǎn)：①每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。②根據(jù)患者病情，測量生命體征。③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。④帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級護(hù)理制度7（一）特級護(hù)理：：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，需要進(jìn)行搶救的患者，重癥監(jiān)護(hù)患者，重癥糖尿病使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者，昏迷，嚴(yán)重低鉀血癥，垂體危象的患者。：（1）專人護(hù)理，將患者安置到搶救室。（2）嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，做好交接班及危重患者護(hù)理記錄。（3）準(zhǔn)備搶救儀器和搶救藥物.(4)及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)治療措施。（5）滿足患者基本生活需要，使患者清潔舒適。，保持床單位，衣褲清潔，干燥，及時(shí)清潔面部，口腔，頭發(fā)，皮膚，會陰，足部等，使病人舒適，酌情修剪指甲。，床上移動(dòng)，落實(shí)壓倉預(yù)防及護(hù)理。，協(xié)助患者床上使用便器，留置尿管患者每日尿道口消毒2次。，飲水（進(jìn)食者除外）。（二）一級護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的鐘正南患者，治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者，生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者，糖尿病酮癥酸中毒，低鉀血癥，甲減粘液性水腫，甲亢危象前期。：（1）每小時(shí)巡視病人一次，密切觀察病情變化。（2）根據(jù)病情測量生命體征，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。（3）根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施治療給藥措施，指導(dǎo)?？朴盟帲^察用藥的滴速及藥物反應(yīng)，病人的主訴（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，臨證施護(hù)及專科護(hù)理。，溫度適宜，會陰護(hù)理，皮膚護(hù)理及足部護(hù)理，加用床擋，減輕心理負(fù)擔(dān)（5）提供疾病的健康指導(dǎo)：，輕者休息或臥床休息，危重或做特殊檢查者絕對臥床休息。，以保證試驗(yàn)過程和標(biāo)本采集準(zhǔn)確無誤。，設(shè)專人護(hù)理，保持環(huán)境安靜，避免聲光等不良刺激（三）二級護(hù)理：病情穩(wěn)定，仍需要臥床的`患者，生活部分自理的患者，如，單純糖尿病血糖下降不穩(wěn)定，甲亢低鉀周期性麻痹患者。通風(fēng)急性期。：（1）每2小時(shí)巡視患者一次，觀察患者病情變化（2）根據(jù)病情測量生命體征，觀察自覺癥狀，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師（3）根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療給藥措施，指導(dǎo)?？朴盟?，觀察用藥后的反應(yīng)（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理，做好各項(xiàng)宜教，足部護(hù)理，皮膚護(hù)理（5）對患者提供與疾病相關(guān)的健康指導(dǎo)（三）三級護(hù)理：生活完全自理并且病情穩(wěn)定的患者，生活完全自理并且處于康復(fù)期的患者。如，糖尿病控制穩(wěn)定的患者，亞甲炎，甲亢，糖耐量異常，血脂異常.：（1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化（2）根據(jù)患者病情測量生命體征（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療及給藥措施（4）指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)及功能鍛煉（6）定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔分級護(hù)理制度8一、住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級并下達(dá)醫(yī)囑，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護(hù)理及特別護(hù)理四種。護(hù)理人員要在病人床頭卡內(nèi)加放護(hù)理等級（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求）標(biāo)記。二、特別護(hù)理（一）病情依據(jù)：病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人。病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等。各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。（二）護(hù)理要求：設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。三、一級護(hù)理（一）病情依據(jù)：重病、病危各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。（二）護(hù)理要求：絕對臥床休息，解決生活的各種需要。注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的`護(hù)理。嚴(yán)密觀察病情，每15—30分鐘巡視一次，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔，皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保持清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。四、二級護(hù)理（一）病情依據(jù)：病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。年老體弱或慢性病不宜過多活動(dòng)者。一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。（二）護(hù)理要求：臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動(dòng)。注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1—2小時(shí)巡查一次。做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。五、三級護(hù)理（一）病情依據(jù)：輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段，正常孕婦等。各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人?？梢韵麓不顒?dòng)，生活可以自理。（二）護(hù)理要求：可以下床活動(dòng)，生活可以自理。每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)。進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高病人自我保健水平。分級護(hù)理制度9一、住院患者由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級并下達(dá)醫(yī)囑，分為特別護(hù)理及一、二、三級護(hù)理四種。護(hù)理人員要在患者床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求）標(biāo)識。二、特別護(hù)理病情依據(jù)：(1)病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的患者。(2)病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等。(3)各種嚴(yán)重外傷，如大面積燒傷等。護(hù)理要求：(1)設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救；(2)制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察患者的`生命體征變化，并記錄出入量；(3)認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。三、一級護(hù)理病情依據(jù)：(1)重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者；(2)各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；(3)癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。護(hù)理要求：(1)絕對臥床休息，解決生活的各種需要；(2)注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理(3)嚴(yán)密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄；(4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥；(5)加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。四、二級護(hù)理（一）、病情依據(jù)：病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定，及骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；年老體弱或慢性病不宜過多活動(dòng)者；一般手術(shù)后或輕型先兆癲癇等。（二）、護(hù)理要求：臥床休息，根據(jù)患者情況，可在床上做輕度活動(dòng)；注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每l～2小時(shí)巡視1次；做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。五、三級護(hù)理（一）、病情依據(jù)：輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常產(chǎn)婦等；各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的患者；可以下床活動(dòng)，生活可以自理。（二）、護(hù)理要求：可以下床活動(dòng)，生活可以自理；每日測量體溫、脈搏、呼吸兩次，掌握患者的生活，思想情況；督促患者遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視兩次；對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)；進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高患者自我保健