【文章內容簡介】 汗淤積過多有關。【護理措施】按產后護理常規(guī)護理。發(fā)熱時按發(fā)熱護理常規(guī)進行護理,特殊情況是否停母乳,應遵醫(yī)囑執(zhí)行。停 母乳期間,應指導產婦排空乳汁,保持乳腺通暢。遵醫(yī)囑用抗生素、鎮(zhèn)痛藥，并觀察用藥后反應。乳頭如有皸裂或損傷，應積極治療，先喂未受累一側乳房，或用吸乳器吸 出乳汁喂養(yǎng)嬰兒，以促傷口愈合。指導產婦不要佩帶過緊胸罩，喂奶時勿用手指壓住乳腺管，按需喂哺，及 時排空乳房，以防乳汁積滯；每次喂哺后擠出少量乳汁涂在乳頭上，以防乳頭皸 裂。飲食指導: 飲食宜清淡，忌食用辛辣、油膩的刺激性食物。心理護理: 指導產婦及家屬保持鎮(zhèn)靜，配合治療?！窘】到逃勘３置谌橥〞?。（三）產褥期感染【觀察要點】觀察生命體征。注意惡露的性狀、氣味。密切觀察有無寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、全身乏力、腹脹、腹痛癥狀。有無下肢持續(xù)性疼痛、局部靜脈壓痛及下肢水腫等。【護理診斷/問題】體溫過高與感染因素的存在以及產后機體抵抗力下降有關。疼痛與產褥感染有關?！咀o理措施】按產后護理常規(guī)。臥床休息,指導半坐臥位。有發(fā)熱時按發(fā)熱護理常規(guī)。遵醫(yī)囑應用抗生素。衛(wèi)生指導: 做好會陰護理,保持會陰清潔。飲食指導：高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多飲水。心理護理: 指導產婦及家屬保持鎮(zhèn)靜，配合治療?！窘】到逃考訌姞I養(yǎng)，注意衛(wèi)生。第二篇：產科護理常規(guī)產科護理常規(guī)第一節(jié)產科疾病一般護理常規(guī)一、產前護理 觀察要點觀察孕婦產兆（宮縮、胎膜、陰道出血情況），胎心胎動及血壓。護理措施執(zhí)行入院患者一般護理常規(guī)。監(jiān)測并記錄胎心2次/日。根據醫(yī)囑吸氧3升/分，2次/日，測血壓。二、產后護理 產后護理產后小時督促產婦飲水500毫升，產后24小時以內鼓勵產婦排尿，排尿困難者用誘導促排尿，無效時應導尿并留臵尿管，飲食易消化促進泌乳的營養(yǎng)豐富的。產后2小時內每半小時壓宮底一次，注意宮底高度，陰道流血情況。保持外陰清潔，會陰護理每日2次及時更衣，床單元整潔正常分娩后30分鐘內開始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。第二節(jié) 母乳喂養(yǎng)護理幫助嬰兒在產后30分鐘內完成早吸吮，與母親皮膚早接觸不少于30分鐘實行24小時母嬰同室，按需哺乳。指導產婦掌握正確哺乳方法與嬰兒含接姿勢。指導產婦掌握正確的擠奶方法。每次喂奶前母親需洗凈雙手及清潔乳頭，切記用肥皂或酒精清洗奶頭，以防干燥或皸裂。發(fā)現產婦乳頭乳頭扁平或凹陷、乳脹、乳頭皸裂等問題，并提供指導及治療。因疾病或其他原因 不能哺乳者，及早退奶，并指導進行人工喂養(yǎng)。第三節(jié)剖宮產護理術前護理觀察宮縮、胎心、血壓、羊水性狀。鋪麻醉床、協助做術前化驗檢查。備齊新生兒用物、新生兒搶救藥品與復蘇器械，并備好宮縮劑。術后護理向麻醉師了解術中情況及注意事項，根據麻醉方式執(zhí)行麻醉護理常規(guī)執(zhí)行產科一般護理常規(guī)術后測血壓（30分鐘4次）至血壓平穩(wěn)，密切觀察傷口有無滲血，子宮收縮情況，陰道流血量。觀察尿管是否通暢，引流液的量及性質。按醫(yī)囑給藥。第四節(jié)妊娠期高血壓護理觀察要點觀察全身水腫情況，根據醫(yī)囑監(jiān)測血壓，記出入量及尿量聽取產婦主訴(有無頭痛和頭暈、眼花、視覺模糊、惡心‘嘔吐等癥狀)觀察應用硫酸鎂后有無中毒反應 護理措施執(zhí)行產科疾病一般護理常規(guī)臥床休息，盡量左側臥位，保持病室安靜，做好生活護理。根據醫(yī)囑給予吸氧、解痙、鎮(zhèn)靜、降壓藥物。備齊急救藥品及器材。第五節(jié)子癇護理觀察要點密切觀察意識狀態(tài)，有無抽搐。定時測量記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、記出入量。觀察應用硫酸鎂的反應。護理措施執(zhí)行產科疾病的一般護理常規(guī)保持病室內安靜，絕對臥床，避免強烈光線，各種治療護理操作應輕快柔，減少刺激。子癇患者加用床欄，嚴防墜床由專人看護。抽搐或昏迷時用開口器張開口腔，并臵壓舌板以防舌咬傷及舌后墜導致窒息。給予氧氣吸入，留臵尿管。取去枕平臥位，頭偏向一側，去除假牙和發(fā)夾，及時清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。根據醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)靜劑。第六節(jié)前臵胎盤護理觀察要點觀察有無痛性陰道出血、出血量、出血性質及色澤。護理措施執(zhí)行產科疾病一般護理常規(guī)。采取左側臥位，絕對臥床休息。做好配血，輸血及手術的各項準備。當大量出血或休克時應立即建立2條靜脈通路并吸氧，匯報醫(yī)生，輸血，做好術前準備。第七節(jié)胎盤早剝護理觀察要點嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸。觀察胎心、宮底高度、有無宮體壓痛、腹圍增大、有無劇烈腹痛及陰道流血情況。護理措施執(zhí)行產科疾病護理常規(guī)一般立即建立有效靜脈通道，補液，有休克先兆者，做好配血、輸血準備。有手術結束妊娠指征者，做好剖宮產術前準備。做好搶救新生兒的一切準備。第八節(jié)胎膜早破護理觀察要點觀察胎心、胎頭是否入盆、羊水量及性狀、體溫。護理措施執(zhí)行產科疾病一般護理常規(guī)。根據醫(yī)囑取相應體位，加強生活護理。先露未固定者，若有宮縮推床送孕婦入產房待產，以防臍帶脫垂。破膜24小時仍未進入產程者，做好會陰護理2次/日，遵醫(yī)囑用抗生素，以防感染。第九節(jié)產后出血護理觀察要點觀察產婦生命體征、宮底高度、準確估計出血量、貧血情況。觀察產婦膀胱是否充盈。護理措施執(zhí)行產科疾病一般護理常規(guī)對宮縮乏力者，應先擠壓宮底，將宮腔內血塊壓出并按摩子宮，遵醫(yī)囑給予宮縮劑，做好去產房或手術室進一步處理的準備。發(fā)生休克時取平臥位、開放靜脈通路，吸氧、保暖，同時備血，遵醫(yī)囑輸液、輸血補充血容量，遵醫(yī)囑記錄出入量。留臵導尿管，排空膀胱以免影響子宮收縮，產后24小時仍需注意宮縮及陰道流血情況。保持會陰部清潔，預防感染，糾正貧血。加強生活護理。第十節(jié)妊娠合并心臟病護理觀察要點嚴密觀察產婦血壓、脈搏、心率、呼吸、面色、心功能。聽取產婦主訴（有無胸悶、氣喘、心悸等癥狀）注意輸液速度，觀察輸液反應。護理措施執(zhí)行產科疾病一般護理常規(guī)。根據醫(yī)囑及病情臥床休息，產后24小時絕對臥床休息，加強生活護理。保持大便通暢，必要時給緩瀉劑，禁忌灌腸。胎兒娩出后，遵醫(yī)囑給予腹部加壓沙袋，以防發(fā)生心衰，慎用子宮收縮劑。如有急性心衰，遵醫(yī)囑吸氧、保暖、強心、利尿、擴血管、鎮(zhèn)靜等治療。心功能3級以上，產后停止哺乳。第十一節(jié)妊娠合并甲亢護理觀察要點觀察產婦體溫、心率。聽取產婦主訴（有無心悸、多汗、食欲亢進、情緒急躁、怕熱、乏力等自主癥狀）觀察產婦有無突眼、甲狀腺腫大情況。觀察產婦用藥反應。護理措施執(zhí)行產科疾病一般護理常規(guī)。遵醫(yī)囑應用抗甲狀腺藥物和鎮(zhèn)靜劑。產后用抗甲狀腺藥物者不宜哺乳。根據醫(yī)囑做好吸氧、降溫退熱、補液等護理。第十二節(jié)妊娠合并糖尿病護理護理措施產婦血糖控制情況。產婦有無外陰瘙癢，皮膚是否經?；及X腫，毛囊炎。護理措施執(zhí)行產科疾病一般護理常規(guī)。給與糖尿病飲食。根據醫(yī)囑給予胰島素治療。根據醫(yī)囑定時測血糖。產后加強對新生兒護理（按早產兒護理）第十三節(jié)雷夫諾爾引產術護理護理措施做好心理護理解除思想顧慮。術前測量體溫，體溫，停止手術。術后可起床活動。術后按常規(guī)測體溫，以防感染。術后注意觀察宮縮、產兆、陰道流血及破水時間臨產時送產房待產，病房做好床單位準備?；夭》亢?，更換清潔中單、護墊。遵醫(yī)囑給予抗感染治療。產后注意觀察宮縮、陰道流血及小便情況。評估患者乳汁分泌、乳房脹痛情況。第十四節(jié)藥物流產護理觀察要點用藥前觀察患者體溫。用藥后觀察藥物的副反應，惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、腹痛、藥物過敏等情況。用藥后觀察宮縮產兆及陰道流血、腹痛及胎囊排出情況。護理措施做好心理護理解除思想顧慮。督促患者按時服藥。留取陰道排出的組織物，通知醫(yī)生查看，送患者去產房清宮。孕齡14周送產房待產。回病房后，更換清潔中單、護墊。第十五節(jié)妊娠劇吐護理觀察要點患者的心理狀態(tài)。惡心嘔吐的程度及嘔吐物的量、性質?；颊呋顒雍笫欠裰髟V疲勞虛弱、呼吸困難、眩暈。出入量平衡情況，脫水癥狀和體征。血電解質。護理措施劇烈嘔吐者要注意休息，及時清潔口腔。提供一個愉快、輕松的進食壞境和良好環(huán)境，避免異味刺激，及時傾倒嘔吐物。進食前保持良好口腔衛(wèi)生。少食多餐的進食，進清淡易消化的飲食。合理安排日常生活，保證水分供給，減少疲勞。遵醫(yī)囑記錄出入量，補液。第十六節(jié)先兆流產的護理護理措施做好心理護理，為患者提供精神支持和心理治療。觀察患者陰道流血、陰道水性排液、腹痛及組織物排出。用25%硫酸鎂解痙治療時要注意觀察滴速及患者用藥后的反應，尤其是要注意呼吸、心跳、膝反射的變化。巡視病房，發(fā)現異常及時匯報醫(yī)生。協助患者生活自理，滿足患者需求（進食、入廁）。做好基礎護理，保持床單位清潔、平整、舒適。遵醫(yī)囑按時行保胎治療（HCG、黃體酮肌肉注射）。第十七節(jié) 取環(huán)、刮宮術后護理護理措施做好心理護理，解除恐懼心理。術后叮囑患者臥床休息12小時。術后加強巡視，觀察陰道流血量及性質，發(fā)現異常及時匯報醫(yī)生。觀察體溫變化、腹痛尤其子宮或附件區(qū)壓痛、陰道分泌物色及味。術后注意觀察有無子宮穿孔、人工流產綜合癥等征象出現。保持外陰部清潔，尊醫(yī)囑給予抗生素治療。有陰道紗布填塞者，要交班，按時去除。新生兒護理常規(guī)第一節(jié) 正常新生兒護理觀察要點出生24小時內密切觀察面色、呼吸、哭聲、嘔吐、臍帶創(chuàng)面、胎便。每日觀察新生兒體溫、吸吮、大小便及新生兒一般情況（面色、呼吸、哭聲、臍帶等）。護理措施入室時查新生兒全身情況、哭聲、呼吸、面色、肌張力等，核對產婦床號、姓名、嬰兒性別、手鐲、系好胸牌，注射乙肝疫苗、維生素K1，送送至產婦身邊行母乳喂養(yǎng)指導。出生24小時內嬰兒應側臥位（以右側為主）。每日沐浴一次，臍部護理一次，定時換尿布，測體溫每日1次。體溫，應測體溫每日4次至平穩(wěn)，如出生后24小時無尿，無胎便排出，通知醫(yī)生。24小時內接種卡介苗于左臂三角肌下緣（對在不宜接種者除外）。進行新生兒撫觸。正常新生兒健康教育指導產婦正確喂養(yǎng)嬰兒、嬰兒用品注意清潔衛(wèi)生。指導產婦及家屬進行嬰兒護理（換尿布、抱嬰兒、拍背打嗝、嬰兒穿衣服等）。指導產婦及家屬觀察卡介苗接種反應，并告知復查時間。指導產婦及家屬出院后新生兒臍部、眼部、臀部、皮膚等護理方法。第二節(jié) 高危新生兒護理觀察要點1密切觀察嬰兒全身情況（面色、體溫、呼吸、哭聲、肌張力、腹脹、嘔吐、全身皮膚、臍部及進食、大小便、精神等）。觀察暖箱溫度，濕度。護理措施執(zhí)行正常新生兒護理常規(guī)。保暖：根據嬰兒的體溫、孕周、體重調節(jié)箱溫。吸氧：采用鼻導管（）或頭罩（3升每分）吸氧。體位：每2小時更換體位（側臥位）1次，排背一次，以助肺部血液循環(huán)。遵醫(yī)囑給藥輸液輸液部位暴露于視野下。如暖箱的嬰兒需脫去外衣。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防感染。收集母乳，喂養(yǎng)嬰兒。第三節(jié) 早產兒的護理護理措施執(zhí)行高危新生兒護理常規(guī)。根據醫(yī)囑給予保暖、輸液、選擇喂養(yǎng)方式。預防硬腫癥及肺炎等并發(fā)癥。第四節(jié) 卡介苗接種準備著裝整齊，洗手帶口罩。用物：治療盤內放臵75%酒精、棉棒、5ml注射器2個、1ml注射器2個、卡介苗、砂輪、注射用水、彎盤、鹽酸腎上腺素、氟美松。處理醫(yī)囑，按接種登記本查對胸卡、手鐲、姓名。，體重≥2500克。接種前，再次核對床號姓名，檢查注射部位有無皮疹、硬結等。檢查藥液質量，消毒后打開注射用水及卡介苗安刨，,充分均勻稀釋卡介苗。再次查對床號姓名，選擇注射部位（左上臂三角肌外下緣），75%酒精消毒皮膚，皮內注射（）注射畢，旋轉針頭180度，迅速拔出針頭，切勿按壓。填寫預防接種本，記錄注射時間，并請家長簽字，交代注意事項。整理用物，愛護體貼新生兒。接種禁忌癥患結核癥、急性傳染病、腎病、心臟病者。患濕疹或其他皮膚病者?；济庖呷毕莅Y者。接種注意事項嚴禁皮下或肌內注射。冷藏28攝氏度冰箱內，避光保存，出箱后立即接種。接種前搖勻菌苗，注射劑量要準確，配好的藥液應在30分鐘內注射完畢，超過一個小時不能再用。不可在陽光下注射。嚴格無菌操作，確保一人一針一管。菌苗為低毒活菌苗，多余的菌苗不可亂丟，應與焚燒，以免污染。體重≤2500g以下的早產兒，體溫≥，有嚴重腹瀉、嘔吐、皮疹及病危搶救兒，均應暫緩接種。注射后出現局部膿皰或腋下淋巴結感染，應及時到當地防疫站處理。注射后詳細登記并填寫卡片，將卡片及時交產婦家屬保管好。囑其3個月及時去防疫站復查。第五節(jié) 乙肝疫苗接種準備著裝整齊，洗手戴口罩。備齊用物，攜至篩查接種室。用物：注射盤內1ml注射器2個、乙肝疫苗5ug一支，75%酒精、彎盤、砂輪、棉簽、新生兒醫(yī)囑單；預防接種單；治療車下備銳器盒一個。嚴格查對，向新生兒家長說明目的并簽字。檢查藥液，消毒后打開安刨。準備注射器，抽吸藥液、套安刨。協助新生兒取正確姿勢，選擇注射部位（右上臂三角肌下緣