【文章內(nèi)容簡介】 科室主任、護(hù)士長、質(zhì)控人員監(jiān)督檢查不到位，科室發(fā)生的不良事件未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。（4）科室培訓(xùn)不到位，對不良事件報(bào)告流程的認(rèn)知缺乏，新入人員對上報(bào)流程不熟悉。（二）圖圖圖5所見，在312例不良事件中，藥品反應(yīng)及不良事件149例，占全院48%，比2015年減少7例，上半年上報(bào)40%，下半年上報(bào)60%，呈逐漸上升趨勢；護(hù)理不良事件共上報(bào)117例，與2015年持平，%，全年上報(bào)例數(shù)比較均衡；醫(yī)療不良事件上報(bào)26例，%；醫(yī)療器械設(shè)備不良事件20例，%，二者上報(bào)例數(shù)持續(xù)走低。（三）報(bào)告人員方面，在醫(yī)療安全不良事件中，醫(yī)生報(bào)告7例，占27%，其余19例由護(hù)理人員報(bào)告，占73%；藥品不良反應(yīng)及不良事件中，醫(yī)生上報(bào)143例，護(hù)理人員上報(bào)3例；護(hù)理不良事件、醫(yī)療器械設(shè)備不良事件由護(hù)理人員上報(bào)100%，無醫(yī)技、后勤科室人員上報(bào)，不符合常理，希望引起各科室領(lǐng)導(dǎo)重視。（四）圖6所見，不良事件發(fā)生場所以住院部病房為主，占90%，其次是急診病區(qū)、衛(wèi)生間、腎透析中心、手術(shù)室、門診科室、電梯內(nèi)、病房樓外。（五）本上報(bào)的醫(yī)療安全不良事件，科室和相關(guān)職能部門已完成原因分析、處理、不良事件評價(jià)及持續(xù)改進(jìn)。藥品反應(yīng)及器械設(shè)備不良事件已按要求上報(bào)國家食品藥品監(jiān)督局，并及時(shí)送檢維修。四、針對以上存在問題，制定整改措施：1．加強(qiáng)醫(yī)療安全不良事件上報(bào)的培訓(xùn)，充分認(rèn)識(shí)不良事件上報(bào)的意義和重要性，人人掌握不良事件的相關(guān)知識(shí)，上報(bào)流程，提高全院醫(yī)務(wù)人員的識(shí)別及早期處理醫(yī)療隱患的能力。根據(jù)二級甲等評審要求，鼓勵(lì)科室積極上報(bào)，完成每百張床位≥20件的指標(biāo)，特別是醫(yī)技、后勤人員，爭取實(shí)現(xiàn)“零突破”。2．樹立良好的為患者服務(wù)思想，嚴(yán)守職業(yè)道德和職業(yè)操守，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者的各項(xiàng)知情權(quán)，合理、及時(shí)告知，改善服務(wù)態(tài)度，提高責(zé)任心，提高患者滿意度。3．加強(qiáng)法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使醫(yī)護(hù)人員更加明確醫(yī)患雙方的責(zé)任和權(quán)利，科室形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及優(yōu)良的服務(wù)，有效的維護(hù)患者的生命健康和安全，使科室整體水平有一個(gè)質(zhì)的飛躍。4．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，落實(shí)各級各類人員職責(zé)，各級崗位職責(zé)，做到每項(xiàng)醫(yī)療行為有制度有規(guī)程。5．科室加強(qiáng)對新上崗人員的培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)對本科疾病的常規(guī)培訓(xùn)，定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不定時(shí)抽查對相關(guān)知識(shí)的掌握，科室對未掌握標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及操作流程的醫(yī)護(hù)人員不要急于排班，加強(qiáng)帶教培訓(xùn)及安全監(jiān)管，防止私自獨(dú)立操作，引發(fā)不良事件。6．學(xué)習(xí)新藥物的藥理知識(shí)，嚴(yán)格掌握各種藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥，掌握抗生素的使用原則，不濫用抗生素，用藥過程中注意觀察患者的藥物反應(yīng)，對于科室不常用的特殊藥物應(yīng)閱讀說明書，對有疑問的醫(yī)囑不可盲目執(zhí)行，必要時(shí)請示科室主任護(hù)士長。7．加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備使用的培訓(xùn)，減少錯(cuò)誤操作導(dǎo)致的各種故障。在進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作時(shí)，要有愛傷觀念，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有預(yù)見性，做好預(yù)防的準(zhǔn)備。如跨專業(yè)使用醫(yī)療設(shè)備，立即請相關(guān)科室?？浦笇?dǎo)操作方法、注意事項(xiàng)及觀察內(nèi)容，組織全科人員學(xué)習(xí)。8．醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷及術(shù)后患者按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，對精神異常和有自殺傾向患者應(yīng)密切觀察動(dòng)態(tài)，防止因醫(yī)護(hù)人員疏忽大意而發(fā)生意外。9．認(rèn)真做好術(shù)前討論，對手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行充分討論，術(shù)前與患方充分溝通，告知手術(shù)并發(fā)癥及預(yù)防措施，盡可能減少非計(jì)劃再手術(shù)發(fā)生機(jī)率。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和手術(shù)規(guī)程，不斷提高手術(shù)操作技能，確保手術(shù)成功率。10．護(hù)士長加強(qiáng)安全管理，每月召開安全會(huì)議，提高護(hù)理人員對病人安全管理重要性的認(rèn)識(shí)，將各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、跌倒/墜床事件發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。11．隨著就醫(yī)患者數(shù)量的增加，或某些疾病患病高峰時(shí)段的到來，在床位滿載的情況下，為了滿足患者的就醫(yī)需求，保證正常的醫(yī)療護(hù)理工作秩序和質(zhì)量，護(hù)理部特制定加床管理制度，增加房間或加床管理流程，科室監(jiān)督執(zhí)行，以避免因?qū)哟不颊叩墓芾聿簧茖?dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生。12．加強(qiáng)對各種醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的監(jiān)管，總務(wù)科、醫(yī)療設(shè)備科定期巡查，定期進(jìn)行日常檢查、維護(hù)保養(yǎng)，及時(shí)更換老化、過期儀器設(shè)備及零部件，保證醫(yī)療安全。醫(yī)療安全不良事件的發(fā)生，雖有一部分原因來自個(gè)人的疏忽或技術(shù)不良，但更大部分原因來自長期潛在于整個(gè)系統(tǒng)中的失誤，是因?yàn)橄到y(tǒng)、流程、工作環(huán)境的疏失。苛責(zé)個(gè)人并不能使系統(tǒng)更安全，重要的是防止別人犯類似的錯(cuò)誤。因此，營造開放式的質(zhì)量安全文化，每一位員工積極參與科室質(zhì)量管理與不良事件的搜集、報(bào)告，從不良事件中汲取經(jīng)驗(yàn)并不斷改進(jìn)工作流程，建立不以懲罰為手段的不良事件報(bào)告系統(tǒng)是建立安全醫(yī)療體系的第一步。本上報(bào)的醫(yī)療安全不良事件，已按制度進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，科室管理者及醫(yī)護(hù)人員要充分認(rèn)識(shí)到報(bào)告醫(yī)