picc護理門診管理制度(編輯修改稿)
2024-10-14 04:05 本頁面
【文章內容簡介】 堵塞。⑵每次輸液后用NS20ml脈沖式沖管，并正壓封管。⑶輸血、抽血、輸脂肪乳等高粘性藥物后立即用NS20ml脈沖式沖管后再接其他輸液。⑷沖管必須使用脈沖方式，并做到正壓封管。⑸禁止使用小于10ml的注射器沖管。⑹勿使用暴力沖管。⑺換藥過程嚴格遵守無菌操作，觀察并記錄導管刻度。⑻禁止導管體外部分移入體內。⑼觀察用PICC的輸液的流速，若發(fā)現(xiàn)流速明顯降低時應及時查明原因并妥善處理。⑽PICC為一次性用品，嚴禁重復使用。PICC潛在并發(fā)癥及處理穿破血管原因：因外周靜脈不及中心靜脈粗大，即管壁簿，所以在進針時動作勿太快，進皮時力稍大些，進皮后再進血管；未觸及血管（穿刺時）。處理：PICC穿刺針相對普通輸液針頭較粗，加上在外周穿刺，所以在進針時未碰見血管，可將止血帶稍下移（接近穿刺點）以便膨脹血管或位于穿刺點上方，用手造緊或在穿刺點附近輕輕拍打，也可在穿刺前用毛巾熱敷所選擇的血管使其更充盈。導管堵塞原因：穿刺時間過長，病人年齡偏大，血粘稠度高。處理：在穿刺前可將導管注滿肝素鹽水后再穿刺。穿刺針在血管里但未回血原因：因病人自身血管條件限制，腫瘤化療病人血管較硬。處理：在穿刺前穿刺針接注射器穿刺，避免穿破血管。送管不暢原因：導管前端觸及靜脈瓣。處理：可將導管往外退2cm左右再轉一圈避開靜脈瓣送管，在腋窩處扎止血帶或導管接注射器，邊推鹽水邊送管，但必須確定導管在血管內。液體輸入不暢原因：導管只有一末端孔，如末端孔頂?shù)窖鼙?，回血抽不出且液體滴入不暢。處理：將導管外抽l～2cm，如再不行將導管外端轉幾圈，避開靜脈壁。誤傷動脈原因：穿刺過深，誤入動脈。處理：退出穿刺針，加壓止血。心律失常原因：導管尖端位置過深所致，進入心房或心室。處理：應準確測量長度避免置入過長，退出導管少許。機械性靜脈炎原因：與選擇導管的型號和血管的粗細不當有關，穿刺側肢體過度活動。處理：濕熱敷20min/次，4次/日，抬高患肢，避免劇烈活動。若三天未見好轉或更嚴重應拔管。血栓性靜脈炎原因：與選擇導管的型號和血管的粗細有關（導管外周形成血栓）與穿刺時損傷血管內膜有關。處理：熱敷、尿激酶溶栓、拔管。感染原因：與無菌技術及不及時換藥有關，免疫力低下病人。處理：嚴格無菌技術，遵醫(yī)囑給予抗生素治療，加強換藥，細菌培養(yǎng)。1導管阻塞原因：藥物配伍禁忌，藥物之間不相溶，未經鹽水沖管就肝素封管，
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