【文章內(nèi)容簡介】 住院通知書。當(dāng)門診中發(fā)現(xiàn)病人較重但不需要住院或無法住院時，應(yīng)收留觀室留觀。，應(yīng)先實(shí)施急癥搶救措施，以后補(bǔ)辦其他手續(xù)或會診、轉(zhuǎn)科。三級醫(yī)師查房制度一、院領(lǐng)導(dǎo)查房每周l～2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、和有關(guān)人員參加，內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，抽查醫(yī)囑、病案、護(hù)理質(zhì)量并聽取各級醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理工作的意見，進(jìn)行必要的示教工作。對所查病人，應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體。二、主治醫(yī)師查房，每日一次，應(yīng)有住院醫(yī)師參加，內(nèi)容包括：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查討論，確定新方案，決定出院、轉(zhuǎn)科、會診，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合病歷書寫要求的，都要一一予以糾正，聽取患者對醫(yī)護(hù)人員的意見。三、住院醫(yī)師查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。妥善安排患者的膳食，主動征求患者對醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見。四、業(yè)務(wù)查房：由業(yè)務(wù)院長率領(lǐng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加，每周一次。查房內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等，查房結(jié)束后由院辦記錄質(zhì)量、存在問題及解決措施，并督促、檢查落實(shí)情況。五、護(hù)理查房：由病房護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。六、行政查房：由院長率領(lǐng)，由院長辦公室召集有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加，每月一次。內(nèi)容包括：行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)院秩序、愛國衛(wèi)生等。查房結(jié)束后，由院辦公室詳細(xì)記錄工作質(zhì)量、存在問題及解決措施，并督促、檢查落實(shí)情況。七、每次查房后應(yīng)及時詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)。八、臨床醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行三級負(fù)責(zé)制。（一）在臨床科室的整個醫(yī)療活動中，必須履行三級負(fù)責(zé)制，逐級負(fù)責(zé)，逐級請示，即主治醫(yī)師應(yīng)對住院醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師應(yīng)對主治醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)。（二）醫(yī)師三級負(fù)責(zé)制體現(xiàn)在查房、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療文件書寫、質(zhì)量管理等方面。（三）在各種診療活動中，下級醫(yī)師應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。并聽取上級醫(yī)師的指導(dǎo)意見，上級醫(yī)師有責(zé)任查詢下級醫(yī)師的工作，上通下達(dá)，形成一個完整的診療體系。（四）下級醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，若下級醫(yī)師不請教上級醫(yī)師，主觀臆斷，對病人作出不正確的診斷和處理，由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級醫(yī)師向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實(shí)際的處理意見，所造成的不良后果，由上級醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)。（五）若下級醫(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時，仍應(yīng)執(zhí)行上級醫(yī)師的決定，事后再與上級醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。護(hù)理工作制度一、新病人入院每天測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3天；體溫在37．5176。C以上及危重病人每4小時測量1次。一般病人每日中午測體溫、脈搏、呼吸1次，每日詢問大便1次；新入院病人測身高及體重1次，其他按醫(yī)囑執(zhí)行。二、病人入院后，根據(jù)病情決定護(hù)理分級，并作出護(hù)理標(biāo)記。l、特級護(hù)理：病情危重，需隨時進(jìn)行搶救的病人。派專人嚴(yán)密觀察病情變化；備齊急救器械、藥品，隨時準(zhǔn)備急救；制定護(hù)理計劃，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，及時；準(zhǔn)確記錄病情變化。一級護(hù)理：重癥病人、大手術(shù)后及需嚴(yán)格臥床休息的病人。生活上給予周密照顧，密切觀察病情變化并做好記錄，每30分鐘巡視一次，根據(jù)病情更換體位，預(yù)防并發(fā)癥。3．二級護(hù)理：病情較重、生活不能完全自理的病人。適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動，生活上給予必要的協(xié)助，注意觀察病情變化，每12小時巡視一次。4．三級護(hù)理：一般病人。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活自理：注意觀察病情，根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動。疑難病例討論制度（一）.凡科內(nèi)遇疑難病例，入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重及院內(nèi)感染者均需討論。（二）疑難病例須認(rèn)真進(jìn)行討論，經(jīng)管醫(yī)師須充分做好討論前的資料準(zhǔn)備，并在科室里預(yù)先告知。（三）討論會由科主任或主治醫(yī)師主持，本科或邀請他科有關(guān)人員參加，必要時邀請醫(yī)務(wù)處和院領(lǐng)導(dǎo)參加。（四）討論應(yīng)本著科學(xué)合理的原則，為患者著想，盡早明確診斷，修訂治療方案，為臨床治療提供更好的治療手段和依據(jù)。討論會要有完整的討論記錄，討論結(jié)果，并整理后主治醫(yī)師及上級醫(yī)師簽字，記入病案存檔。醫(yī)師院外會診管理制度為規(guī)范我院醫(yī)師會診行為，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，制定本制度。一、外出會診制度：(一)醫(yī)師未經(jīng)院醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)不得擅自外出會診。我院如接到外院的會診邀請，在不影響我院正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，醫(yī)務(wù)處將及時安排醫(yī)師外出會診。會診影響我院正常業(yè)務(wù)工作但存在特殊需要的情況下，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)務(wù)處主任及分管院長批準(zhǔn)。(二)醫(yī)師接受會診任務(wù)后，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。(三)醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作，應(yīng)當(dāng)及時、如實(shí)告知邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并終止會診。醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。會診結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在返回本院2個工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況報告所在科室負(fù)責(zé)人和院醫(yī)務(wù)處。(四)有下列情形之一的，我院不得派出醫(yī)師外出會診： ； ； ；二、邀請會診制度：(一)醫(yī)師在診療過程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請其外院醫(yī)師會診時，當(dāng)向患者說明會診、費(fèi)用等情況，征得患者同意后，報院醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)；當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意。(二)請外院醫(yī)師會診時，需向該醫(yī)院發(fā)出書面會診邀請函。內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括擬會診患者病歷摘要、擬邀請醫(yī)師或者邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格、會診的目的、理由、時間和費(fèi)用等情況，并加蓋院醫(yī)務(wù)處公章。（三）有下列情形之一的，不得提出會診邀請： ； 、設(shè)備、設(shè)施不能為會診提供必要的醫(yī)療安全保障的； ；三、醫(yī)師在會診過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。四、會診中涉及的會診費(fèi)用按照邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行。差旅費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生額結(jié)算，不得重復(fù)收費(fèi)。屬我院根據(jù)診療需要邀請的，差旅費(fèi)由院方承擔(dān)；屬患者主動要求邀請的，差旅費(fèi)由患者承擔(dān)，收費(fèi)方應(yīng)向患者提供正式收費(fèi)票據(jù)。會診中涉及的治療、手術(shù)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在當(dāng)?shù)匾?guī)定的基礎(chǔ)上酌情加收，加收幅度由省級價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門確定。我院由于會診產(chǎn)生的收入，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一支付給院方，會診醫(yī)師本人不得收取。我院將按照有關(guān)規(guī)定給付派出會診醫(yī)師合理報酬。五、醫(yī)師在外出會診時不得違反規(guī)定接受邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)報酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當(dāng)利益。六、醫(yī)師違反規(guī)定擅自外出會診或者在會診中違反規(guī)定的，記入醫(yī)師考核檔案；經(jīng)教育仍不改正的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。醫(yī)師外出會診違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條處理。七、醫(yī)師受衛(wèi)生行政部門調(diào)遣到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療活動的，不適用本制 度。危重患者搶救工作制度（一）院設(shè)立危重病員搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，臨床醫(yī)師、護(hù)士任組員。（二）各科醫(yī)務(wù)人員遇有重大危重病員時，應(yīng)立即報告上級醫(yī)師及有關(guān)部門。（三）發(fā)生重大成批危重病員時，由院搶救領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)病情成立指揮組，負(fù)責(zé)搶救人員的組織、搶救方案的擬定、物品的調(diào)集、各科室的協(xié)調(diào)以及和上級機(jī)關(guān)、醫(yī)療單位的聯(lián)系。（四）指揮組成員在搶救期間必須輪班在現(xiàn)場工作，隨時掌握、處理搶救中存在的問題。（五）各科室在接到搶救通知后，應(yīng)立即放下可以暫緩進(jìn)行的工作，立即奔赴現(xiàn)場，積極參加搶救，搶救工作由主科負(fù)責(zé)，其他科室根據(jù)需要積極協(xié)助。（六）急診科及各有關(guān)科室（包括放射、藥房），應(yīng)隨時做好急救準(zhǔn)備工作。（七）各科的搶救器材、搶救藥品須定位存放，妥善保管，定期檢查，補(bǔ)充更新，作好記錄交班。搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。（八）在醫(yī)生未到達(dá)之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時采取措施。主要負(fù)責(zé)搶救的科主任，應(yīng)到現(xiàn)場搶救，并安排好本科搶救人員。醫(yī)院各職工應(yīng)主動關(guān)心，協(xié)助解決搶救中遇到的困難和問題，必要時院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)到現(xiàn)場，按情況調(diào)動全院力量，并組織有關(guān)人員到現(xiàn)場負(fù)責(zé)家屬、單位、公安等聯(lián)系工作。（九）搶救過程中必須掌握關(guān)鍵，采取各項(xiàng)搶救措施挽救病人的生命，各科醫(yī)護(hù)人員熟悉并掌握本科的各種急救醫(yī)療處理及技術(shù)操作。（十）負(fù)責(zé)搶救的醫(yī)護(hù)人員，必須嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真負(fù)責(zé)，堅(jiān)守崗位，分秒必爭，隨時做好病史記錄，病情有變化時，及時向上級醫(yī)師匯報，以便加強(qiáng)搶救措施。（十一）及時通知病員家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)來院，并將病情變化隨時向家屬交待清楚。糾紛、交通事故、自殺等，應(yīng)報告公安機(jī)關(guān)。（十二）搶救完畢，需做好搶救記錄，必要時需做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。死亡病例討論制度（一）凡死亡病例討論，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開。（二）特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時單獨(dú)討論（當(dāng)日完成），并報醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)。（三）用于做尸檢的病例須在病理報告做出后的一周內(nèi)進(jìn)行。（四）死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)人員參加，必需時請醫(yī)務(wù)科參加。討論會要有死亡時間、地點(diǎn)、診斷、死亡原因、參加人員簽名及發(fā)言記錄、討論時間地點(diǎn)等完整的記載，以及本次討論結(jié)果、對此病歷的必須要吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等，整理后主治醫(yī)師及上級醫(yī)師簽字，入病案存檔。不準(zhǔn)以死亡小結(jié)代替死亡病例討論會記錄。查 對 制 度一、醫(yī)囑查對制度醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后，應(yīng)做到每班查對并登記，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均需簽名。臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間，并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑必須先問清楚后方可執(zhí)行。整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對。搶救病人時，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一便，待醫(yī)師確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。保留用過的安剖，經(jīng)二人核對后再棄去。護(hù)士長、負(fù)責(zé)醫(yī)師每周總查對醫(yī)囑1次。二、服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對。三查—備藥前、備藥中、備藥后查：八對—對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。備藥前要檢查藥品質(zhì)量、注意水劑、片劑有無變質(zhì)、安剖、針劑玻璃瓶口有無松動、裂痕，有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。易致過敏的藥物給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安剖，用多種藥物時，要注意配伍禁忌。發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查對后方可執(zhí)行。第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度(1)一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是直接向所在社區(qū)居民群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復(fù)服務(wù)的農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中間層次，是連接縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的樞紐。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)上接受縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位的指導(dǎo)；受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生局委托，對村衛(wèi)生室進(jìn)行管理和指導(dǎo)。三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的任務(wù)是：樹立為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的服務(wù)思想，全心全意為所在社區(qū)群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復(fù)服務(wù)。具體包括：，開展以除害滅病為中心的愛國衛(wèi)生運(yùn)動。，開展健康教育，尤其是向幼兒、中小學(xué)生、家庭主婦和老年人等特殊人群普及衛(wèi)生知識。、多發(fā)病的診斷、治療和家庭病床的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，對一些復(fù)雜的急、危、重、難病人，及時護(hù)送轉(zhuǎn)院治療，向群眾普及急救知識水平，開展社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，做好老年保健和慢性疾病的防治工作。四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置應(yīng)從本地實(shí)際情況出發(fā)，本著合理布局，方便群眾，有利生產(chǎn)的目的，原則上一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所衛(wèi)生院。五、建設(shè)規(guī)模要根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕姷男l(wèi)生服務(wù)需求和防病治病的任務(wù)大小來確定，一般可按每千人設(shè)一張病床、。六、在衛(wèi)生服務(wù)方面，要堅(jiān)持防治結(jié)合，發(fā)揮整體服務(wù)功能，發(fā)展適宜技術(shù)，實(shí)施綜合服務(wù)，防止盲目與城市醫(yī)院攀比，任意擴(kuò)大規(guī)模，發(fā)展不適宜技術(shù)。一、急救與搶救工作制度1．必須24小時開診，隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常值班接診。對急診病人，要立即組織醫(yī)務(wù)人員積極搶救，不得拖延。2． 凡急診、重癥病人需要住院治療者，須在住院前先預(yù)交押金，如被救病人一時籌資困難時，可允許其在8小時內(nèi)補(bǔ)交各種費(fèi)用。3．對搶救和急診病人要有高度的責(zé)任心和同情心，及時、正確、敏捷地進(jìn)行救治，24小時值班，隨時觀察和掌握病情變化，做好各項(xiàng)記錄和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人，或者延誤病人救治。4．及時向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對一時診斷不清的危重病人，應(yīng)立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行會診，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，不得延誤時間，轉(zhuǎn)院時要有1名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械，以防在路途發(fā)生事故5．平時要準(zhǔn)備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。6．如遇重大搶救病人，需立即報告院長，立即組織人員進(jìn)行救治。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。二、會議制度1．為加強(qiáng)院內(nèi)職工學(xué)習(xí)，不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，及時研究解決有關(guān)問題，應(yīng)每10天集中召開1次會議。2．每位職工都要政治學(xué)習(xí)筆記和業(yè)務(wù)工作手冊，并要結(jié)合實(shí)際，寫出學(xué)習(xí)心得體會或階段工作總結(jié)。3．業(yè)務(wù)會議要求每位醫(yī)務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識，相互交流，共同提高，不斷改進(jìn)或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。4．根據(jù)上級要求或文件精神，隨時召開院內(nèi)職工會議。三、設(shè)備管理制度1．院內(nèi)全部設(shè)備都需財務(wù)人員建立帳目。2．各科室（組）的設(shè)備由科室（組）負(fù)責(zé)人建立帳目。3．全體醫(yī)務(wù)人員均需要愛護(hù)院內(nèi)設(shè)備，誰損壞誰賠償。4．院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。5．院內(nèi)職工在調(diào)動時要交清全部財產(chǎn)，方可