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正文內(nèi)容

醫(yī)保藥店財(cái)務(wù)制度(編輯修改稿)

2025-10-14 01:04 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 社保局辦理變更和注銷手續(xù),參保人員應(yīng)將職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶手冊(cè)和專用卡妥善保管,及時(shí)更改個(gè)人帳戶密碼,如不慎丟失者,應(yīng)及時(shí)向社保局辦理掛失,丟失期間發(fā)生的一切費(fèi)用由參保人員自理。醫(yī)療保險(xiǎn)管理措施為強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥,加強(qiáng)診療和服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用支出管理。定點(diǎn)藥店要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥,提高目錄內(nèi)藥品的備藥率,使藥品使用率達(dá)到要求。定點(diǎn)零售藥店要做好以下幾點(diǎn):外配處方,(或醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方)必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師開具,定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格按照審方、配方、復(fù)核的程序進(jìn)行配藥,處方最終要有定點(diǎn)零售藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師或從業(yè)藥師審核簽字,并保留兩年以備核查。外配處方和非處方購藥要分別管理,單獨(dú)建帳。嚴(yán)禁使用IC卡,或個(gè)人帳戶購買《自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍以外的藥品。定點(diǎn)零售藥店對(duì)使用IC卡或個(gè)人賬戶購藥者,必須認(rèn)真填寫購票據(jù),票據(jù)填寫要完整清晰,規(guī)范?;貓?zhí)存根聯(lián)保存兩年以上。對(duì)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡(或證)與持現(xiàn)金購賣同一品規(guī)的醫(yī)保藥品應(yīng)執(zhí)行同一藥品零售價(jià),不得對(duì)參保人施行價(jià)格歧視。定點(diǎn)零售藥店要定期向基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反饋基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu),基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品及藥品的價(jià)格信息,對(duì)新上柜的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥物要做到及時(shí)反饋,共同維護(hù)醫(yī)保藥品數(shù)據(jù)庫。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照本實(shí)施細(xì)則及服務(wù)協(xié)議中的有關(guān)規(guī)定,按時(shí)審核結(jié)算費(fèi)用,對(duì)不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用,有權(quán)拒付。對(duì)違反服務(wù)協(xié)議規(guī)定的定點(diǎn)零售藥店,由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門視情節(jié)給予警告,責(zé)令改正,通報(bào)批評(píng)或直至取消定點(diǎn)資格。被勞動(dòng)保障行政部門取消定點(diǎn)資格的零售藥店,兩年內(nèi)不得進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。定點(diǎn)零售藥店的資格申請(qǐng)書,資格證書,標(biāo)牌由自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳監(jiān)制。定點(diǎn)零售藥服務(wù)公約患者至上 關(guān)愛健康 正確配伍 耐心周到合理用藥 童叟無欺 熱情服務(wù) 著裝整齊誠(chéng)信守法 文明用語 明碼標(biāo)價(jià) 唱收唱付一、樹立全心全意為患者服務(wù)的思想和崇高的職業(yè)道德觀念,忠誠(chéng)藥學(xué)事業(yè),一切為了患者的健康。二、舉止端莊,文明禮貌,著裝整潔,同情體貼病人。發(fā)藥時(shí)語氣溫和,交待認(rèn)真,詳細(xì)、準(zhǔn)確。三、充分理解病人的心理狀態(tài),尊重病人,一視同仁,做到主動(dòng)、熱情、耐心、周到。認(rèn)真聽取病人的意見和要求,并盡力滿足患者的要求。四、對(duì)病人高度負(fù)責(zé),把好藥品質(zhì)量關(guān),不經(jīng)銷過期失效藥品。認(rèn)真核對(duì)處方,確保病人的用藥安全、有效。五、堅(jiān)持信譽(yù)第一,以患者為中心,耐心詳細(xì)地向患者介紹藥品的藥理作用。明碼標(biāo)價(jià),計(jì)價(jià)準(zhǔn)確。六、嚴(yán)格執(zhí)行法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度,決不允許利用工作之便,謀取私利,搞不正之風(fēng)。七、鉆研業(yè)務(wù),精益求精,工作嚴(yán)謹(jǐn),避免差錯(cuò)。藥店定點(diǎn)工作的計(jì)劃和措施對(duì)持醫(yī)療卡的人員首先要進(jìn)行身份識(shí)別,杜絕冒名購藥。杜絕用醫(yī)療卡購賣非醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的藥品。定期學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí),嚴(yán)格按照服務(wù)公約執(zhí)行。營(yíng)業(yè)人員服務(wù)要主動(dòng)熱情,使用文明用語,對(duì)待持卡人員和現(xiàn)金購藥人員要一事同仁。定期與社保局信息科取得聯(lián)系,做到信息準(zhǔn)確無誤,從正規(guī)渠道購進(jìn)醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品,盡量滿足患者的用藥需求。嚴(yán)格審核處方,對(duì)門診處方按醫(yī)保目錄執(zhí)行。每月及時(shí)向社保局上報(bào)門診費(fèi)用,及時(shí)結(jié)賬,對(duì)門診費(fèi)用的結(jié)算要做到準(zhǔn)確無誤。對(duì)以上出現(xiàn)的差錯(cuò)首先要進(jìn)行批評(píng),再出現(xiàn)錯(cuò)誤者進(jìn)行罰款。醫(yī)療結(jié)算人員管理制度遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)持以患者為中心,以質(zhì)量為核心,以病人滿意為目標(biāo)的服務(wù)宗旨。語言文明,禮貌待人,做到熱情接待耐心解釋,來有迎聲,去有送聲。堅(jiān)持工作崗位,提高效率,善于收集參保人員對(duì)藥店的建議,對(duì)患者提出的合理要求及時(shí)協(xié)調(diào)解決。對(duì)每位參?;颊咭J(rèn)真審核有效證件,杜絕冒名頂替,杜絕開社保以外的藥品。積極協(xié)助社保檢查人員的工作不得以任何理由拒絕或刁難。每月向社保局提供準(zhǔn)確的信息。醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理人員工作制度醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理人員要及時(shí)更新醫(yī)保數(shù)據(jù)的參保信息,以便于病員的合理治療,醫(yī)保計(jì)算機(jī)管理人員要及時(shí)準(zhǔn)確的維護(hù)好各項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目的醫(yī)保標(biāo)記,以確保病員的合理治療。計(jì)算機(jī)操作人員要明確崗位的重要性,必須按正規(guī)的操作步驟來對(duì)計(jì)算機(jī)及其設(shè)備(包括打印機(jī),鼠標(biāo),鍵盤,UPS進(jìn)行操作,如因誤操作而造成設(shè)備或系統(tǒng)損壞,其造成的損失由該操作人員負(fù)責(zé)。操作人員應(yīng)按正確操作規(guī)程進(jìn)行操作,要確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,及時(shí)性,完整性。因操作人員不正確操作而造成的各項(xiàng)差錯(cuò)由操作人員承擔(dān)全部責(zé)任。為確保計(jì)算機(jī)的正常運(yùn)行不得玩各種游戲,不得使用外來的軟盤、U盤,更不許隨便修改工作配置和刪除系統(tǒng)文件。城鎮(zhèn)職工慢性病管理制度慢病人員持處方到定點(diǎn)藥店調(diào)劑,按照勞動(dòng)人事局的要求必須有二級(jí)以上醫(yī)院開據(jù)的指導(dǎo)性處方進(jìn)行購藥,而且處方要每三個(gè)月開據(jù)一次,便于上級(jí)部門進(jìn)行監(jiān)督管理。藥店?duì)I業(yè)員應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定給予認(rèn)真調(diào)劑,定點(diǎn)零售藥店人員無不正當(dāng)理由,不得拒絕慢病人員按處方調(diào)劑的請(qǐng)求,若認(rèn)定處方調(diào)配劑量有疑問時(shí),要告知參保慢病人員,由原開處方的醫(yī)生修改后再給給予調(diào)劑。定點(diǎn)藥店要為慢病人員建立健康用藥檔案,檔案必須有用藥記錄及用藥量、用藥人員的病種審批表及醫(yī)生開據(jù)的指導(dǎo)性處方。參保人員看病就醫(yī)必須以現(xiàn)金的形式購藥,不得以醫(yī)??ㄖЦ端庂M(fèi),定點(diǎn)藥店開據(jù)報(bào)銷用的發(fā)票必須以現(xiàn)金交費(fèi)予以結(jié)算。參保的慢病人員調(diào)動(dòng),死亡等要及時(shí)告知家屬到社保局辦理變更和注銷手續(xù),并應(yīng)將患者的慢病處方本和職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶手冊(cè)和專用卡妥善保管,如將其丟失者,應(yīng)及時(shí)向社保局辦理掛失,慢病處方本一經(jīng)丟失將無法補(bǔ)辦。第五篇:醫(yī)保藥店自查報(bào)告醫(yī)保藥店自查報(bào)告醫(yī)保藥店自查報(bào)告1佛山市南海東曉藥店根據(jù)南海區(qū)局要求 ,結(jié)合《佛山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《關(guān)于進(jìn)一步完善我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申辦及管理工作的通知》和《佛山市南海區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書》認(rèn)真對(duì)照量化考核標(biāo)準(zhǔn),組織本店員工對(duì)本期履行《服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查,現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下:基本情況:我店按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書、公布服務(wù)承諾、公布社保投訴電話;《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、《社保登記證》均在有效期內(nèi);每季度按時(shí)報(bào)送“定點(diǎn)藥店服務(wù)自評(píng)情況表”;藥店共有店員3人,其中,從業(yè)藥師2人,營(yíng)業(yè)員1人,均已簽訂勞動(dòng)合同,按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面,也有做得不足之處。優(yōu)點(diǎn):(1)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)??ㄋ⒖ü芾淼南嚓P(guān)規(guī)定;(2)認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策,沒有出售任何其它不符合醫(yī)?;鹬Ц斗秶奈锲?;(3)店員積極熱情為參保人員服務(wù),沒有出售假劣藥品,至今無任何投訴發(fā)生;(4)店內(nèi)衛(wèi)生整潔,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的藥品價(jià)格政策,明碼標(biāo)價(jià)。存在問題和薄弱環(huán)節(jié):(1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練,特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時(shí)準(zhǔn)確無誤地錄入電腦系統(tǒng);(2)在政策執(zhí)行方面,店員對(duì)相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì)不全面,理解不到位,學(xué)習(xí)不夠深入具體,致使實(shí)際上機(jī)操作沒有很好落實(shí)到實(shí)處;(3)服務(wù)質(zhì)量有待提高,尤其對(duì)剛進(jìn)店不久的新特藥品,保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;(4)藥品陳列有序性稍有不足。針對(duì)以上存在問題,:(1)加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)、知法、守法;(2)提高服務(wù)質(zhì)量,熟悉藥品的性能,正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項(xiàng),更好地發(fā)揮參謀顧問作用;(3)電腦操作員要加快對(duì)電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。(4)及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,全心全意為參保人員服務(wù)。最后希望上級(jí)主管部門對(duì)我們藥店日常工作給予進(jìn)行指導(dǎo),多提寶貴意見和建議。謝謝!佛山市南海東曉藥店20xx年8月8日醫(yī)保藥店自查報(bào)告2佛山市南海東曉藥店根據(jù)南海區(qū)局要求 ,結(jié)合《佛山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《關(guān)于進(jìn)一步完善我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申辦及管理工作的通知》和《佛山市南海區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書》認(rèn)真對(duì)照量化考核標(biāo)準(zhǔn),組織本店員工對(duì)本期履行《服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查,現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下:基本情況:我店按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書、公布服務(wù)承諾、公布社保投訴電話。《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、《社保登記證》均在有效期內(nèi)。每季度按時(shí)報(bào)送“定點(diǎn)藥店服務(wù)自評(píng)情況表”。藥店共有店員3人,其中,從業(yè)藥師2人,營(yíng)業(yè)員1人,均已簽訂勞動(dòng)合同,按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面,也有做得不足之處。優(yōu)點(diǎn):(1)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)??ㄋ⒖ü芾淼南嚓P(guān)規(guī)定。(2)認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策,沒有出售任何其它不符合醫(yī)?;鹬Ц斗秶奈锲贰?3)店員積極熱情為參保人員服務(wù),沒有出售假劣藥品,至今無任何投訴發(fā)生。(4)店內(nèi)衛(wèi)生整潔,明碼標(biāo)價(jià)。存在問題和薄弱環(huán)節(jié):(1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練,特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時(shí)準(zhǔn)確無誤地錄入電腦系統(tǒng)。(2)在政策執(zhí)行方面,店員對(duì)相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì)不全面,理解不到位,學(xué)習(xí)不夠深入具體,致使實(shí)際上機(jī)操作沒有很好落實(shí)到實(shí)處。(3)服務(wù)質(zhì)量有待提高,尤其對(duì)剛進(jìn)店不久的新特藥品,保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠。(4)藥品陳列有序性稍有不足。針對(duì)以上存在問題,我們店的整改措施是:(1)加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)、知法、守法。(2)提高服務(wù)質(zhì)量,熟悉藥品的性能,正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項(xiàng),更好地發(fā)揮參謀顧問作用。(3)電腦操作員要加快對(duì)電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。(4)及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,全心全意為參保人員服務(wù)。最后希望上級(jí)主管部門對(duì)我們藥店日常工作給予進(jìn)行指導(dǎo),多提寶貴意見和建議。謝謝!醫(yī)保藥店自查報(bào)告3根據(jù)國(guó)家、省、州食品藥品監(jiān)管部門相關(guān)會(huì)議精神和有關(guān)文件精神,以及食藥監(jiān)發(fā)【XXXX】X號(hào)文件精神,我店及時(shí)開展了自查自糾工作,現(xiàn)將情
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