【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 燥、防止敷料脫落或污染。（4）防止腹壓增高，術(shù)后注意保暖，以防止受涼咳嗽，保持大小便通暢，術(shù)后12日可在床上活動(dòng)，但不可過早下床活動(dòng)。（5）出院后3個(gè)月內(nèi)避免體力勞動(dòng)，預(yù)防和治療腹壓增高的各種疾病。膽道疾病護(hù)理常規(guī)按一般外科護(hù)理常規(guī)及術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。非手術(shù)治療的護(hù)理。（1）觀察生命體征及神志變化。（2）觀察腹部體征及腹痛。（3）記錄24小時(shí)出入量。（4）飲食上以低脂、高糖、高維生素，易消化飲食為宜，肝功能較好者可以給高含蛋白飲食。病重者暫禁食，補(bǔ)液，取半臥位，做好口腔護(hù)理。（5）高熱病人用物理降溫，膽絞痛者遵醫(yī)囑給予痙攣、止痛藥。手術(shù)治療的護(hù)理（1）注意觀察生命體征及神志的變化，觀察黃疸情況和尿量。（2）飲食：胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常后依次進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)，57天后低脂普食。禁食期間要補(bǔ)液，提供足夠的營養(yǎng)，促進(jìn)傷口的愈合。（3）觀察腹部癥狀和體征，注意觀察腹腔引流量。T管引流護(hù)理（1）妥善固定（2）保持T管引流通暢，防止泥沙樣結(jié)石，蛔蟲堵塞和導(dǎo)管扭曲。（3）保持清潔，每天更換橡皮管和引流瓶。（4）觀察記錄膽汁量及性狀。（5）觀察全身情況，如有膽汁滲漏，應(yīng)以氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。（6）T管造影，觀察有無殘余結(jié)石。（7）拔管：T管放臵2周，經(jīng)T型管造影證明膽總管通暢，拔管前試行夾管12天，夾管時(shí)觀察有無腹痛、發(fā)熱、黃疸出現(xiàn)，如無異常，開放引流管排出膽汁后拔管。并繼續(xù)觀察有無上述癥狀。胸外科常規(guī)護(hù)理[術(shù)前準(zhǔn)備］1．按普外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。2．指導(dǎo)肺功能訓(xùn)練，預(yù)防感冒，防止術(shù)后肺部并發(fā)癥。3．根據(jù)手術(shù)部位做皮膚準(zhǔn)備（1）后外切口：術(shù)側(cè)的前胸正中線至后脊柱線，包括腋下，上從鎖骨水平線至劍突下。（2）正中切口：前胸左腋后線至右腋后線，包括雙側(cè)腋下。（3）食管三切口：左頸部、右胸部（同后外切口），腹部（包括臍孔、會(huì)陰部）。（4）胸腹聯(lián)合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。4．患者送手術(shù)室后，備好監(jiān)護(hù)儀器及常規(guī)搶救物品?！拘g(shù)后護(hù)理］1．按手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護(hù)理。2．清醒拔除口插管回病房后，給予半臥位或45176。臥位。3．嚴(yán)密觀察生命體征變化，做好監(jiān)護(hù)記錄。4．呼吸道護(hù)理，是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)。應(yīng)加強(qiáng)霧化，坐起拍背，刺激隆突，鼓勵(lì)咳痰，必要 時(shí)行鼻導(dǎo)管吸痰或氣管鏡吸痰，及時(shí)排出呼吸道分泌物，促進(jìn)肺擴(kuò)張。根據(jù)病情，給予鼻導(dǎo) 管供氧或面罩供氧。5．嚴(yán)密觀察氣管位臵，如發(fā)生突然呼吸困難，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。6．各種引流管的護(hù)理。7．臥床期間做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔、干燥，防止褥瘡發(fā)生。禁食期間加強(qiáng)口腔 護(hù)理。8．指導(dǎo)患者合理飲食，早期宜清淡，易消化的半流質(zhì)，逐漸增加高蛋白、高熱量、維生素 豐富的飲食，增加營養(yǎng)攝入。同時(shí)應(yīng)注意多進(jìn)粗纖維飲食，保持大便通暢。9．鼓勵(lì)患者做術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)及手臂的抬舉運(yùn)動(dòng)，拔除胸管后應(yīng)早期下床活動(dòng)。【健康指導(dǎo)］1．加強(qiáng)營養(yǎng)，少食多餐、多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，禁煙酒。2．逐步增加活動(dòng)量，注意室內(nèi)空氣調(diào)節(jié)，預(yù)防上呼吸道感染。3．保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時(shí)給予緩瀉藥；食管術(shù)后患者，餐后應(yīng)半臥 30min，防止食物返流。4．注意保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。5．門診隨訪，及時(shí)了解病情變化。支氣管擴(kuò)張咯血護(hù)理[病情觀察]觀察痰液的顏色、性狀、氣味和量的變化，必要時(shí)留痰標(biāo)本送驗(yàn)。觀察病情變化，有無感染與咯血。觀察體溫變化。觀察有無窒息的先兆癥狀，及時(shí)采取措施。觀察各種藥物作用和副作用。[對(duì)癥護(hù)理]根據(jù)病情，合理給氧。體位引流（1）根據(jù)不同部位的病變作體位引流。（2）引流時(shí)間每次15min，鼓勵(lì)患者咳嗽。引流完畢后給予漱口。（3）每日12次（清晨、入睡前）作體位引流，記錄引流出的痰量及性質(zhì)。（4）引流應(yīng)在飯前進(jìn)行，應(yīng)協(xié)助拍背。清除痰液，保持呼吸道通暢，可每日2次進(jìn)行超聲霧化吸入。咯血患者按咯血護(hù)理常規(guī)（1）給予精神安慰，鼓勵(lì)患者將血輕輕咯出。（2）給予溫涼，易消化半流質(zhì)，大咯血時(shí)禁食。（3）密切觀察止血藥物的作用和副作用。（4）密切觀察咯血顏色和量，并記錄。（5）保證靜脈通路通暢，并正確計(jì)算每分鐘滴速。（6）大咯血患者給予患側(cè)臥位頭側(cè)向一邊。（7）準(zhǔn)備好搶救物品和吸引器。（8）必要時(shí)正確記錄特護(hù)單。（9）密切觀察有無窒息的先兆癥狀。（10）保證病室安靜，避免噪音刺激。及時(shí)清除血污物品，保持床單位整潔。[一般護(hù)理]飲食護(hù)理鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白，高維生素食物?？谇蛔o(hù)理晨起、睡前、進(jìn)食后漱口或刷牙等，減少細(xì)菌下延至呼吸道引起感染。適當(dāng)休息適當(dāng)下床活動(dòng)，以利痰液引流。[健康指導(dǎo)]注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染。注意口腔清潔，勤漱口、多刷牙，定期更換牙刷。鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。保持呼吸道通暢，注意引流排痰。定期做痰細(xì)菌培養(yǎng)，盡早對(duì)癥用藥。自發(fā)性氣胸護(hù)理[病情觀察]觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系采取相應(yīng)措施。根據(jù)病情準(zhǔn)備胸腔穿刺述、胸腔閉式引流術(shù)的物品及藥物，并及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)處理。觀察患者呼吸、脈搏、血壓及面色變化。胸腔閉式引流術(shù)后應(yīng)觀察創(chuàng)口有無出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛情況。[對(duì)癥處理]盡量避免咳嗽，必要時(shí)給止咳劑減少活動(dòng)，保持大便通暢，避免用力屏氣，必要時(shí)采取相應(yīng)的通便措施。胸痛劇烈患者，可給予相應(yīng)的止痛劑。胸腔閉式引流時(shí)按胸腔引流護(hù)理常規(guī)。[一般護(hù)理]給予高蛋白，適量進(jìn)粗纖維飲食。半臥位，給予吸氧，氧流量一般在3L/min以上。臥床休息。[健康指導(dǎo)]飲食護(hù)理，多進(jìn)高蛋白飲食，不挑食，不偏食，適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物。氣胸痊愈后，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免抬、舉重物，避免屏氣。保持大便通暢，2d以上未解大便應(yīng)采取有效措施。預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽?；熥o(hù)理常規(guī)按本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)治療前向患者做好有關(guān)治療的宣教和解釋工作。應(yīng)該施以精神開導(dǎo)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，解除其緊張、恐懼、消極的精神狀態(tài)，以取得患者的配合。因化療反應(yīng)致體虛加重，生活不能自理的患者，應(yīng)耐心細(xì)致地做好生活護(hù)理，以滿足生活上的基本需要，盡量創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，控制探視人員，省語言，少思慮，避風(fēng)寒，注意保暖。觀察病情，有無惡心、嘔吐、耳鳴、心慌、神疲乏力、出血、脫發(fā)等反應(yīng)。如有出現(xiàn)，應(yīng)做好相應(yīng)護(hù)理及必要的記錄，嚴(yán)重者應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。采用靜脈給藥治療時(shí)應(yīng)注意：1）、藥液配制要新鮮，劑量、濃度及使用方法要準(zhǔn)確無誤，避光、以免影響藥效。2）、保護(hù)血管以備長(zhǎng)期用藥，注射部位每次更換；計(jì)劃使用。操作時(shí)應(yīng)先用生理鹽水進(jìn)行穿刺，待成功后再用藥。操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。事先做好穿刺局部的準(zhǔn)備（按摩、保暖等），力求穿刺成功。3）、藥液滴注出現(xiàn)外滲及外漏時(shí)應(yīng)立即停止注入，重新穿刺。并作局部封閉，以減輕局部組織的損傷，促進(jìn)吸收并防止感染。4）、外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。避免患處受壓，外滲局部腫脹嚴(yán)重的用50%硫酸鎂濕敷。并觀察患者的全身反應(yīng)。嚴(yán)格按水化、解毒、排毒三步護(hù)理程序給藥，并應(yīng)注意時(shí)間及劑量準(zhǔn)確性。并發(fā)口腔炎及口腔潰瘍者，應(yīng)做好口腔護(hù)理。重視飲食調(diào)護(hù)，治療期間應(yīng)給予清淡、營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，并應(yīng)注重食物的色、香、味、形，以增進(jìn)食欲，保證營養(yǎng)；治療間歇階段則宜多給具有補(bǔ)血、養(yǎng)血、補(bǔ)氣作用的食品，以提高機(jī)體的抗病能力。加強(qiáng)心理護(hù)理，安慰患者，消除緊張、恐懼、抑郁、頹喪等心理，耐心做好治療解釋工作。如有脫發(fā)者，可戴發(fā)套，病情允許情況下，可以組織患者散步及娛樂活動(dòng)，盡量使患者在接受化療過程中處于最佳身心狀態(tài)。肺切除后護(hù)理常規(guī)按胸外科護(hù)理常規(guī)。臥位：麻醉清醒后，P、BP平穩(wěn)，平臥六小時(shí)后改半臥位。飲食：禁食六小時(shí)后進(jìn)流質(zhì)，以后如情況穩(wěn)定可進(jìn)半流質(zhì)、軟食，禁食時(shí)間內(nèi)做好口腔護(hù)理。給氧：肺葉切除者常規(guī)給氧，監(jiān)測(cè)病人的血氧飽和度用氧，每分鐘35L。測(cè)血壓脈搏、呼吸每15分鐘一次8次，每30分鐘一次8次，每1小時(shí)一次至次日晨。術(shù)后第一天每4小時(shí)一次6次。如有血壓波動(dòng)或心率不齊，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)測(cè)量時(shí)間，以后T、P、R測(cè)量按常規(guī)每日四次。保持引流管通暢（1）正確記錄引流量，觀察引流液色、質(zhì)、量，超過單位時(shí)間應(yīng)流量（100ml/小時(shí)，連續(xù)3小時(shí)）應(yīng)告知醫(yī)師。（2）觀察胸膜腔負(fù)壓情況。（3）觀察肺漏氣情況。注意創(chuàng)口滲血，敷料潮濕及時(shí)更換。保持呼吸道通暢，痰液粘稠不易咳出者可超聲霧化，幫助病人扣背，鼓勵(lì)及協(xié)助病人作有效咳嗽、排痰或其他必要處理。全肺切除術(shù)后①胸腔引流管用血管鉗鉗閉，應(yīng)注意觀察有無皮下氣腫或氣管向健側(cè)移位等情況，觀察心臟的位臵，如證實(shí)胸膜壓力增大，有大積液、積氣，應(yīng)行胸膜穿刺或開放胸引流管排出積液和積氣，開放時(shí)禁止咳嗽。②加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢，經(jīng)常復(fù)查血?dú)?，血氧飽和度監(jiān)測(cè)，如有氣急，心率增快，呼吸困難，三凹癥狀，呼吸衰竭表現(xiàn)，應(yīng)緊急行氣管切開。③中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，術(shù)后經(jīng)常測(cè)定，以利于確定輸血，補(bǔ)液的速度及量，使中心靜脈壓維持（612cmH2o）。④觀察支氣管胸膜簍的早期癥狀，支擴(kuò)病人在術(shù)后，如體溫升高，體位性咳嗽，咳出咖啡色痰等，應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)生。術(shù)后12小時(shí)未解尿者如有尿潴留，可用物理刺激、針灸，必要時(shí)遵醫(yī)囑給藥，無效時(shí)可行導(dǎo)尿術(shù)。1經(jīng)常觀察病人面色、表情，傾聽病人主訴，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。1術(shù)后發(fā)熱、胃納差、痰血等一些常見情況，應(yīng)對(duì)病人作適當(dāng)解釋，并鼓勵(lì)多進(jìn)食。1術(shù)后按醫(yī)囑補(bǔ)液，全肺切除或心臟有疾患者，注意輸液滴速，一般情況每分鐘不超過40滴。1病人血壓穩(wěn)定后除鼓勵(lì)和協(xié)助術(shù)側(cè)手臂、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)外，如病情穩(wěn)定，肺葉切除術(shù)后二天，全肺切除術(shù)后七天可下床活動(dòng)，心功能差者適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。胸外科常規(guī)護(hù)理[術(shù)前準(zhǔn)備］1．按普外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。2．指導(dǎo)肺功能訓(xùn)練，預(yù)防感冒，防止術(shù)后肺部并發(fā)癥。3．根據(jù)手術(shù)部位做皮膚準(zhǔn)備（1）后外切口：術(shù)側(cè)的前胸正中線至后脊柱線，包括腋下，上從鎖骨水平線至劍突下。（2）正中切口：前胸左腋后線至右腋后線，包括雙側(cè)腋下。（3）食管三切口：左頸部、右胸部（同后外切口），腹部（包括臍孔、會(huì)陰部）。（4）胸腹聯(lián)合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。4．患者送手術(shù)室后，備好監(jiān)護(hù)儀器及常規(guī)搶救物品?！拘g(shù)后護(hù)理］1．按手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護(hù)理。2．清醒拔除口插管回病房后，給予半臥位或45176。臥位。3．嚴(yán)密觀察生命體征變化，做好監(jiān)護(hù)記錄。4．呼吸道護(hù)理，是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)。應(yīng)加強(qiáng)霧化，坐起拍背，刺激隆突，鼓勵(lì)咳痰，必要 時(shí)行鼻導(dǎo)管吸痰或氣管鏡吸痰，及時(shí)排出呼吸道分泌物，促進(jìn)肺擴(kuò)張。根據(jù)病情，給予鼻導(dǎo) 管供氧或面罩供氧。5．嚴(yán)密觀察氣管位臵，如發(fā)生突然呼吸困難，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。6．各種引流管的護(hù)理。7．臥床期間做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔、干燥，防止褥瘡發(fā)生。禁食期間加強(qiáng)口腔 護(hù)理。8．指導(dǎo)患者合理飲食，早期宜清淡，易消化的半流質(zhì)，逐漸增加高蛋白、高熱量、維生素 豐富的飲食，增加營養(yǎng)攝入。同時(shí)應(yīng)注意多進(jìn)粗纖維飲食，保持大便通暢。9．鼓勵(lì)患者做術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)及手臂的抬舉運(yùn)動(dòng)，拔除胸管后應(yīng)早期下床活動(dòng)?！窘】抵笇?dǎo)］1．加強(qiáng)營養(yǎng)，少食多餐、多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，禁煙酒。2．逐步增加活動(dòng)量，注意室內(nèi)空氣調(diào)節(jié)，預(yù)防上呼吸道感染。3．保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時(shí)給予緩瀉藥；食管術(shù)后患者，餐后應(yīng)半臥 30min，防止食物返流。4．注意保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。5．門診隨訪，及時(shí)了解病情變化。危重病人的護(hù)理常規(guī)絕對(duì)臥床休息，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，建立床頭翻身卡。做好生活、基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。保持室內(nèi)清潔，空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)、空氣消毒并保持一定的溫度和濕度。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志的變化，每1530分鐘至1小時(shí)巡視一次。備好各種急救藥品、器械、儀器，并保證正常使用。做好病人的心理護(hù)理，消除緊張、煩躁和憂慮情緒。在病人入院后8小時(shí)內(nèi)制定好護(hù)理計(jì)劃，并做好各項(xiàng)記錄。根據(jù)病情和醫(yī)囑，及時(shí)給用氧。按醫(yī)囑給予病人合理飲食?；杳宰o(hù)理常規(guī)煩躁不安者加床擋防止墜床。禁食，必要時(shí)鼻飼，給予足夠的營養(yǎng)和水分，藥劑、藥丸需碾碎給予。每日應(yīng)用生理鹽水擦洗口腔23次，注意觀察口腔粘膜，防止口腔炎。保持皮膚清潔，床鋪干燥平整，定時(shí)翻身，建立翻身卡，防止褥瘡的發(fā)生。保持呼吸道暢通，定時(shí)行叩背，及時(shí)吸痰，并給予氧氣吸入注意用氧的情況。注意保暖，防止?fàn)C傷。密切觀察病情變化，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化。準(zhǔn)確記錄24h出入量，必要時(shí)做特護(hù)記錄。防止泌尿道感染，盡量避免尿?qū)А．?dāng)尿潴留時(shí)，給予膀胱區(qū)熱敷或誘導(dǎo)，使其排尿。三日無大便者，給予腹瀉劑或灌腸。1如兩眼不能閉合時(shí)，應(yīng)用生理鹽水紗布蓋眼，雙眼使用眼藥膏，防止角膜干燥。1每日應(yīng)進(jìn)行肢體按摩和肢體活動(dòng)23次，防止肢體萎縮。肺結(jié)核一般護(hù)理常規(guī)按一般內(nèi)科護(hù)理常規(guī)。呼吸道隔離，開放性結(jié)核應(yīng)住單間，如條件有限，可把病種相同的住在一起，洗臉用具、食具等一切用具應(yīng)單獨(dú)使用，定期消毒。急性活動(dòng)期，應(yīng)臥床休息，病情穩(wěn)定后可逐漸活動(dòng)，病房?jī)?nèi)環(huán)境應(yīng)保持清潔，陽光充足，空氣流通，室內(nèi)應(yīng)保持一定的濕度。給予高熱，高蛋白、高維生素，易消化食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚、肉、豆腐、新鮮蔬菜、水果等。入院后連續(xù)留痰查結(jié)核菌三次?？人詣×艺呖捎面?zhèn)咳劑，咳血時(shí)按咳血護(hù)理常規(guī)，胸痛時(shí)可協(xié)助病人患側(cè)臥位，限制胸部活動(dòng)減輕疼痛。失眠病人應(yīng)減少內(nèi)外因素影響，如因發(fā)熱、劇咳、咳血等癥狀所致，遵醫(yī)囑可對(duì)癥處理，睡前注意，環(huán)境安靜，燈光減暗，白天睡眠時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一面影響夜間睡眠。盜汗者