【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。⑸為患者提供周到的服務(wù)，以減少病人外出。紫外線照射引起的電光性眼炎防范措施：⑴做好宣教工作，告訴病人消毒時(shí)不要看紫外線燈。⑵為重癥病人做好皮膚和眼睛的遮擋。⑶發(fā)現(xiàn)電光性眼炎病人，囑其不要驚慌并及時(shí)處理。自殺防范措施：⑴護(hù)理人員勤巡視病房，了解病人的思想動(dòng)態(tài)。⑵對(duì)有情緒異常的病人隨時(shí)與家屬溝通并及時(shí)采取防范措施。⑶對(duì)于每晚吃鎮(zhèn)靜藥的病人，必須看著病人服藥，以免蓄積后一次大量服用。壓瘡（褥瘡）防范措施：⑴為病人解除或減輕局部受壓，定時(shí)更換體位，并按摩受壓部位。⑵減少剪切力的損害，剪切力可使病人的局部組織受損淤血、水腫，對(duì)取半臥位、坐位、抬高床頭的病人同時(shí)抬高床位、腿下應(yīng)墊海綿墊，防止下滑。⑶協(xié)助病人翻身時(shí)，應(yīng)將身體抬起，再移動(dòng)，避免拖、拉、拽的動(dòng)作，以防擦傷皮膚。⑷保持床單位平整、清潔，無(wú)碎屑、雜物。⑸保持局部皮膚清潔、干燥。⑹慢性消耗性病人臥床時(shí)予以海綿墊緩沖重力壓迫。⑺增加患者營(yíng)養(yǎng)。摔傷防范措施：⑴病房地面無(wú)積水，無(wú)雜物，注意防滑。⑵病號(hào)服應(yīng)大小適宜，避免因褲子過(guò)長(zhǎng)過(guò)肥絆倒病人。⑶幼兒、老年及偏癱患者行走時(shí)，應(yīng)有家屬或護(hù)士陪伴，以防摔倒。⑷囑患者穿防滑軟底鞋，系好鞋帶。病人做檢查發(fā)生意外或病情惡化防范措施：⑴病人做檢查時(shí)應(yīng)由護(hù)士全程陪護(hù)直至安返病房。⑵檢查前向病人做好宣教，告之相關(guān)檢查注意事項(xiàng)。⑶煩躁病人應(yīng)加床檔，防止檢查途中墜床。⑷危重病人應(yīng)聯(lián)系好電梯及檢查科室，盡量縮短時(shí)間，安全返回。⑸危重病人應(yīng)由醫(yī)生陪同，并備好氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)、人工氣囊等急救物品和搶救藥品。物品丟失防范措施：⑴護(hù)理人員要有管理意識(shí)，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時(shí)通知保衛(wèi)科。⑵告知病人病房?jī)?nèi)不要放置貴重物品。⑶病室無(wú)人時(shí)（如外出做檢查）應(yīng)及時(shí)鎖門。1交叉感染防范措施：⑴定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)及空氣消毒。⑵堅(jiān)持操作前后洗手的原則。⑶堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作中堅(jiān)持一人一管一巾一帶。⑷限制探視，減少不必要的人員流動(dòng)。⑸監(jiān)護(hù)病房家屬探視時(shí)穿隔離衣。⑹定期做空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)，以便采取相應(yīng)措施。1火災(zāi)防范措施：⑴定期檢查滅火設(shè)施是否處于完好備用狀態(tài)并要求護(hù)理人員熟練掌握使用方法。⑵病房不能私人用電，注意防火。⑶電源插座等如有損壞應(yīng)及時(shí)修理，以防意外。⑷病房?jī)?nèi)禁止吸煙，尤其是病房中有吸氧的病人時(shí)，以防引發(fā)火災(zāi)。十三、執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的問(wèn)題轉(zhuǎn)抄治療卡片錯(cuò)誤防范措施：⑴轉(zhuǎn)抄人員應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，字跡清楚工整。⑵轉(zhuǎn)抄時(shí)如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)。⑶轉(zhuǎn)抄后及時(shí)雙人核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。執(zhí)行口頭醫(yī)囑防范措施：⑴護(hù)理人員應(yīng)明確常規(guī)下不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。⑵督促醫(yī)生及時(shí)下達(dá)書面醫(yī)囑。⑶搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)述一遍，待確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后應(yīng)及時(shí)查對(duì)并由醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑。重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑防范措施：⑴病房應(yīng)建立醫(yī)囑執(zhí)行本。⑵執(zhí)行醫(yī)囑后執(zhí)行者應(yīng)及時(shí)簽名。⑶執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)做好交班工作。未及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑防范措施：⑴主班護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知執(zhí)行者。⑵執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑要求按規(guī)定時(shí)間執(zhí)行醫(yī)囑。⑶如因患者不在或其它原因未能及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)生并與下一班交班。十四、氣管插管患者易出現(xiàn)的問(wèn)題分泌物堵塞防范措施：⑴每2小時(shí)翻身拍背一次，促進(jìn)痰液引流。⑵保持呼吸道濕化，痰液粘稠者應(yīng)加強(qiáng)氣道濕化。⑶及時(shí)吸痰，以防止痰液阻塞氣管插管。導(dǎo)管脫出防范措施：⑴以“H”型膠布固定氣管插管，防止脫出。⑵向清醒病人做好宣教，說(shuō)明氣管插管的重要性，囑患者不要自行拔出管道。⑶躁動(dòng)、情緒不穩(wěn)定患者用約束帶約束上肢，防止其拔管。⑷為氣管插管患者做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)雙人合作，一人固定氣管插管，一人實(shí)施口腔護(hù)理，以免操作時(shí)誤將氣管插管脫出。十五、氣管切開(kāi)患者易出現(xiàn)的問(wèn)題傷口出血、滲血防范措施：⑴密切觀察氣切處有無(wú)出血、滲血情況，如有異常立即通知醫(yī)生采取措施。⑵氣管套管應(yīng)固定牢固，保持氣囊間斷充氣。⑶更換體位時(shí)保持氣管套管位置正確，防止套管摩擦切口處引起出血。⑷使用呼吸機(jī)者應(yīng)使用管路固定架，防止套管摩擦氣管。⑸如有出血情況可遵醫(yī)囑給予油紗條局部填塞止血。傷口感染防范措施：⑴換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。⑵為預(yù)防切口感染，換藥敷料可使用少量 75℅酒精。⑶氣切部位換藥每日兩次，如有污染隨時(shí)更換，以防止感染。⑷使用金屬套管者應(yīng)每4小時(shí)清洗、消毒內(nèi)套管一次。氣道阻塞防范措施：⑴每2小時(shí)翻身、拍背一次。⑵保持呼吸道濕化，痰液粘稠者應(yīng)加強(qiáng)氣道沖洗。⑶及時(shí)吸痰，防止痰痂形成阻塞套管。⑷清洗金屬內(nèi)套管時(shí)，要將管內(nèi)徹底清潔，防止痰液粘附管壁。氣管食管瘺防范措施：⑴為防止氣囊對(duì)氣管壁壓迫而造成缺血壞死，應(yīng)使用低壓氣囊或定期給氣囊放氣。⑵保持氣管套管位置正確，尤其是更換體位時(shí)，避免套管刺激局部粘膜。⑶切口換藥時(shí)，要注意調(diào)整無(wú)菌敷料的厚度，避免套管長(zhǎng)期接觸局部粘膜，引起粘膜破損。⑷證實(shí)有氣管食管瘺的病人，每次進(jìn)食前應(yīng)搖高床頭，進(jìn)食量宜少，且進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)不宜吸痰，防止食物返流進(jìn)入氣道。氣管狹窄防范措施：⑴吸痰時(shí)注意正規(guī)操作，手法正確輕柔，避免上下提插，每次不超過(guò)15秒，以免刺激粘膜引起氣道痙攣。⑵長(zhǎng)期置管者及早更換金屬套管，減少局部刺激。脫機(jī)困難防范措施：⑴保持呼吸道通暢，加強(qiáng)拍背吸痰，控制感染。⑵鼓勵(lì)患者鍛煉肺部功能，防止肺不張。⑶根據(jù)患者情況給予人工氣囊膨肺。⑷指導(dǎo)患者正確的咳嗽、咳痰方法。⑸加強(qiáng)心理護(hù)理，避免患者產(chǎn)生依賴性。脫管防范措施：⑴牢固固定氣管套管。⑵每班檢查氣管套管系帶松緊度，以能伸進(jìn)1—2指為宜。⑶向清醒病人講解氣管套管的重要性，囑其不要自行拔管。⑷情緒不穩(wěn)定及躁動(dòng)患者用約束帶約束上肢，防止患者拔除套管。⑸使用呼吸機(jī)患者，應(yīng)使用管道固定架，防止更換體位時(shí)誤將氣管套管強(qiáng)力拖出。十六、呼吸機(jī)使用中易出現(xiàn)的問(wèn)題過(guò)度通氣致呼吸性堿中毒防范措施：⑴根據(jù)患者體重正確計(jì)算潮氣量及每分通氣量。⑵對(duì)呼吸頻率過(guò)快的患者，可遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥，抑制自主呼吸。⑶根據(jù)呼吸改善情況，及時(shí)調(diào)整各種呼吸參數(shù)。⑷注意血?dú)獗O(jiān)測(cè)，對(duì)呼吸性堿中毒患者，可適當(dāng)延長(zhǎng)呼氣管道。氣壓損傷防范措施：⑴使用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)選擇等速型流量波形。⑵根據(jù)各項(xiàng)生理指標(biāo)，正確計(jì)算潮氣量并設(shè)定PEEP及吸氣壓力水準(zhǔn)。⑶應(yīng)用PEEP時(shí)，宜逐漸上升或下降，尤其當(dāng)濕化吸痰發(fā)生壓力驟降時(shí)。⑷防止在吸痰、咳嗽、深吸氣功能應(yīng)用時(shí)，氣道內(nèi)壓突然升高。⑸已發(fā)生氣胸的患者應(yīng)及時(shí)行胸腔閉式引流。⑹發(fā)生人機(jī)對(duì)抗應(yīng)及時(shí)查找原因，調(diào)整參數(shù)。通氣不足防范措施：⑴使用前應(yīng)檢查呼吸機(jī)管道連接及工作壓穩(wěn)定情況。⑵通氣不足時(shí)適當(dāng)增加潮氣量和通氣頻率。⑶防止氣囊破裂導(dǎo)致吸入氣體不足。⑷使用呼吸機(jī)仍有嚴(yán)重缺氧者，應(yīng)仔細(xì)查找原因，如痰栓阻塞、套管口緊貼氣管壁、人機(jī)對(duì)抗等，并及時(shí)解決。低血壓或休克防范措施：⑴注意監(jiān)測(cè)血壓、心率、心律變化和四肢色澤溫度等。⑵根據(jù)患者呼吸及生命體征情況調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，尤其是PEEP數(shù)值，不能過(guò)高，以免影響回心血量導(dǎo)致心血管意外。⑶對(duì)使用呼吸機(jī)的病人，可遵醫(yī)囑擴(kuò)充血容量，必要時(shí)應(yīng)用多巴胺等升壓藥物。呼吸道感染防范措施：⑴吸痰時(shí)遵循無(wú)菌操作原則。⑵定期更換并消毒呼吸機(jī)管道。⑶氣管切開(kāi)處每班消毒并更換敷料。⑷加強(qiáng)濕化氣道，及時(shí)徹底清除分泌物。⑸氣囊放氣前需徹底吸除其上方滯留的分泌物，以防氣囊放氣后流入氣道內(nèi)誤吸而導(dǎo)致感染。⑹保持室內(nèi)空氣清潔，適當(dāng)限制探視，防止交叉感染。⑺必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。⑻保證水分及營(yíng)養(yǎng)素的供應(yīng)，提高機(jī)體免疫力。呼吸機(jī)報(bào)警壓力上限報(bào)警防范措施：⑴保持呼吸道通暢，加強(qiáng)拍背吸痰，防止分泌物阻塞氣道。⑵定期檢查呼吸機(jī)管道有無(wú)折疊、扭曲、受壓等現(xiàn)象，及時(shí)調(diào)整管道位置。⑶出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗、咳嗽時(shí)應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。壓力下限報(bào)警防范措施：⑴牢固連接呼氣回路及溫度探頭，以防脫落。⑵檢查氣管導(dǎo)管氣囊有無(wú)破裂并及時(shí)更換。⑶檢查呼吸機(jī)管路有無(wú)漏氣，隨時(shí)更換。MV（分鐘通氣量）上限報(bào)警防范措施：⑴呼氣監(jiān)測(cè)傳感器保持干燥，如有進(jìn)水潮濕，及時(shí)擦凈、烘干。操作中且勿損及傳感器敏感部位。⑵根據(jù)患者呼吸情況調(diào)整潮氣量及觸發(fā)靈敏度，防止通氣過(guò)度。MV（分鐘通氣量）下限報(bào)警防范措施：⑴逐段檢查氣囊、管道、濕化器等有無(wú)漏氣，及時(shí)排除原因或換管。⑵如患者自主呼吸減弱，適當(dāng)增加通氣量或應(yīng)用呼吸興奮藥。搶救中易出現(xiàn)的問(wèn)題用藥與醫(yī)囑不相符防范措施：⑴醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士須復(fù)誦一遍。⑵認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)，認(rèn)真核對(duì)藥品安瓿，用后應(yīng)保存，待清點(diǎn)后再棄去。⑶抽好藥液要二人核對(duì)再推注1搶救設(shè)備使用不當(dāng)防范措施：⑴搶救設(shè)備及藥品應(yīng)嚴(yán)格管理，定位、定量并專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)。⑵全員培訓(xùn)急救技術(shù)并定期考核。⑶定期培訓(xùn)各種儀器的使用方法及注意事項(xiàng)，以達(dá)到熟練掌握。⑷保持各種搶救儀器性能良好，處于備用狀態(tài)。十七、交接班中易出現(xiàn)的問(wèn)題交接班中出現(xiàn)漏交、錯(cuò)交、責(zé)任不明防范措施：⑴嚴(yán)格遵守交接班制度，不得擅自離崗。⑵床頭交接班詳細(xì)認(rèn)真，交待清楚后方可離去。⑶交接班時(shí)應(yīng)詳細(xì)檢查病房及病人情況，分清交接班人員責(zé)任。⑷建立交接班備忘錄。十八、新入院患者易出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)激性心理問(wèn)題如：焦慮、緊張等防范措施：⑴對(duì)初入院患者應(yīng)主動(dòng)介紹病房環(huán)境、工作