【文章內(nèi)容簡介】 。⑸為患者提供周到的服務，以減少病人外出。紫外線照射引起的電光性眼炎防范措施：⑴做好宣教工作，告訴病人消毒時不要看紫外線燈。⑵為重癥病人做好皮膚和眼睛的遮擋。⑶發(fā)現(xiàn)電光性眼炎病人，囑其不要驚慌并及時處理。自殺防范措施：⑴護理人員勤巡視病房，了解病人的思想動態(tài)。⑵對有情緒異常的病人隨時與家屬溝通并及時采取防范措施。⑶對于每晚吃鎮(zhèn)靜藥的病人，必須看著病人服藥，以免蓄積后一次大量服用。壓瘡（褥瘡）防范措施：⑴為病人解除或減輕局部受壓，定時更換體位，并按摩受壓部位。⑵減少剪切力的損害，剪切力可使病人的局部組織受損淤血、水腫，對取半臥位、坐位、抬高床頭的病人同時抬高床位、腿下應墊海綿墊，防止下滑。⑶協(xié)助病人翻身時，應將身體抬起，再移動，避免拖、拉、拽的動作，以防擦傷皮膚。⑷保持床單位平整、清潔，無碎屑、雜物。⑸保持局部皮膚清潔、干燥。⑹慢性消耗性病人臥床時予以海綿墊緩沖重力壓迫。⑺增加患者營養(yǎng)。摔傷防范措施：⑴病房地面無積水，無雜物，注意防滑。⑵病號服應大小適宜，避免因褲子過長過肥絆倒病人。⑶幼兒、老年及偏癱患者行走時，應有家屬或護士陪伴，以防摔倒。⑷囑患者穿防滑軟底鞋，系好鞋帶。病人做檢查發(fā)生意外或病情惡化防范措施：⑴病人做檢查時應由護士全程陪護直至安返病房。⑵檢查前向病人做好宣教，告之相關檢查注意事項。⑶煩躁病人應加床檔，防止檢查途中墜床。⑷危重病人應聯(lián)系好電梯及檢查科室，盡量縮短時間，安全返回。⑸危重病人應由醫(yī)生陪同，并備好氧氣袋、心電監(jiān)護、人工氣囊等急救物品和搶救藥品。物品丟失防范措施：⑴護理人員要有管理意識，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時通知保衛(wèi)科。⑵告知病人病房內(nèi)不要放置貴重物品。⑶病室無人時（如外出做檢查）應及時鎖門。1交叉感染防范措施：⑴定時開窗通風及空氣消毒。⑵堅持操作前后洗手的原則。⑶堅持無菌操作原則，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作中堅持一人一管一巾一帶。⑷限制探視，減少不必要的人員流動。⑸監(jiān)護病房家屬探視時穿隔離衣。⑹定期做空氣細菌監(jiān)測，以便采取相應措施。1火災防范措施：⑴定期檢查滅火設施是否處于完好備用狀態(tài)并要求護理人員熟練掌握使用方法。⑵病房不能私人用電，注意防火。⑶電源插座等如有損壞應及時修理，以防意外。⑷病房內(nèi)禁止吸煙，尤其是病房中有吸氧的病人時，以防引發(fā)火災。十三、執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的問題轉抄治療卡片錯誤防范措施：⑴轉抄人員應認真仔細，字跡清楚工整。⑵轉抄時如有疑問，應及時詢問。⑶轉抄后及時雙人核對，確認無誤后方可執(zhí)行。執(zhí)行口頭醫(yī)囑防范措施：⑴護理人員應明確常規(guī)下不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。⑵督促醫(yī)生及時下達書面醫(yī)囑。⑶搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復述一遍，待確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結束后應及時查對并由醫(yī)生補寫醫(yī)囑。重復執(zhí)行醫(yī)囑防范措施：⑴病房應建立醫(yī)囑執(zhí)行本。⑵執(zhí)行醫(yī)囑后執(zhí)行者應及時簽名。⑶執(zhí)行醫(yī)囑后應做好交班工作。未及時執(zhí)行醫(yī)囑防范措施：⑴主班護士應及時通知執(zhí)行者。⑵執(zhí)行者應根據(jù)醫(yī)囑要求按規(guī)定時間執(zhí)行醫(yī)囑。⑶如因患者不在或其它原因未能及時執(zhí)行醫(yī)囑時，應通知醫(yī)生并與下一班交班。十四、氣管插管患者易出現(xiàn)的問題分泌物堵塞防范措施：⑴每2小時翻身拍背一次，促進痰液引流。⑵保持呼吸道濕化，痰液粘稠者應加強氣道濕化。⑶及時吸痰，以防止痰液阻塞氣管插管。導管脫出防范措施：⑴以“H”型膠布固定氣管插管，防止脫出。⑵向清醒病人做好宣教，說明氣管插管的重要性，囑患者不要自行拔出管道。⑶躁動、情緒不穩(wěn)定患者用約束帶約束上肢，防止其拔管。⑷為氣管插管患者做口腔護理時應雙人合作，一人固定氣管插管，一人實施口腔護理，以免操作時誤將氣管插管脫出。十五、氣管切開患者易出現(xiàn)的問題傷口出血、滲血防范措施：⑴密切觀察氣切處有無出血、滲血情況，如有異常立即通知醫(yī)生采取措施。⑵氣管套管應固定牢固，保持氣囊間斷充氣。⑶更換體位時保持氣管套管位置正確，防止套管摩擦切口處引起出血。⑷使用呼吸機者應使用管路固定架，防止套管摩擦氣管。⑸如有出血情況可遵醫(yī)囑給予油紗條局部填塞止血。傷口感染防范措施：⑴換藥時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。⑵為預防切口感染，換藥敷料可使用少量 75℅酒精。⑶氣切部位換藥每日兩次，如有污染隨時更換，以防止感染。⑷使用金屬套管者應每4小時清洗、消毒內(nèi)套管一次。氣道阻塞防范措施：⑴每2小時翻身、拍背一次。⑵保持呼吸道濕化，痰液粘稠者應加強氣道沖洗。⑶及時吸痰，防止痰痂形成阻塞套管。⑷清洗金屬內(nèi)套管時，要將管內(nèi)徹底清潔，防止痰液粘附管壁。氣管食管瘺防范措施：⑴為防止氣囊對氣管壁壓迫而造成缺血壞死，應使用低壓氣囊或定期給氣囊放氣。⑵保持氣管套管位置正確，尤其是更換體位時，避免套管刺激局部粘膜。⑶切口換藥時，要注意調(diào)整無菌敷料的厚度，避免套管長期接觸局部粘膜，引起粘膜破損。⑷證實有氣管食管瘺的病人，每次進食前應搖高床頭，進食量宜少，且進食后2小時內(nèi)不宜吸痰，防止食物返流進入氣道。氣管狹窄防范措施：⑴吸痰時注意正規(guī)操作，手法正確輕柔，避免上下提插，每次不超過15秒，以免刺激粘膜引起氣道痙攣。⑵長期置管者及早更換金屬套管，減少局部刺激。脫機困難防范措施：⑴保持呼吸道通暢，加強拍背吸痰，控制感染。⑵鼓勵患者鍛煉肺部功能，防止肺不張。⑶根據(jù)患者情況給予人工氣囊膨肺。⑷指導患者正確的咳嗽、咳痰方法。⑸加強心理護理，避免患者產(chǎn)生依賴性。脫管防范措施：⑴牢固固定氣管套管。⑵每班檢查氣管套管系帶松緊度，以能伸進1—2指為宜。⑶向清醒病人講解氣管套管的重要性，囑其不要自行拔管。⑷情緒不穩(wěn)定及躁動患者用約束帶約束上肢，防止患者拔除套管。⑸使用呼吸機患者，應使用管道固定架，防止更換體位時誤將氣管套管強力拖出。十六、呼吸機使用中易出現(xiàn)的問題過度通氣致呼吸性堿中毒防范措施：⑴根據(jù)患者體重正確計算潮氣量及每分通氣量。⑵對呼吸頻率過快的患者，可遵醫(yī)囑給予適當?shù)逆?zhèn)靜藥，抑制自主呼吸。⑶根據(jù)呼吸改善情況，及時調(diào)整各種呼吸參數(shù)。⑷注意血氣監(jiān)測，對呼吸性堿中毒患者，可適當延長呼氣管道。氣壓損傷防范措施：⑴使用呼吸機時應選擇等速型流量波形。⑵根據(jù)各項生理指標，正確計算潮氣量并設定PEEP及吸氣壓力水準。⑶應用PEEP時，宜逐漸上升或下降，尤其當濕化吸痰發(fā)生壓力驟降時。⑷防止在吸痰、咳嗽、深吸氣功能應用時，氣道內(nèi)壓突然升高。⑸已發(fā)生氣胸的患者應及時行胸腔閉式引流。⑹發(fā)生人機對抗應及時查找原因，調(diào)整參數(shù)。通氣不足防范措施：⑴使用前應檢查呼吸機管道連接及工作壓穩(wěn)定情況。⑵通氣不足時適當增加潮氣量和通氣頻率。⑶防止氣囊破裂導致吸入氣體不足。⑷使用呼吸機仍有嚴重缺氧者，應仔細查找原因，如痰栓阻塞、套管口緊貼氣管壁、人機對抗等，并及時解決。低血壓或休克防范措施：⑴注意監(jiān)測血壓、心率、心律變化和四肢色澤溫度等。⑵根據(jù)患者呼吸及生命體征情況調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)，尤其是PEEP數(shù)值，不能過高，以免影響回心血量導致心血管意外。⑶對使用呼吸機的病人，可遵醫(yī)囑擴充血容量，必要時應用多巴胺等升壓藥物。呼吸道感染防范措施：⑴吸痰時遵循無菌操作原則。⑵定期更換并消毒呼吸機管道。⑶氣管切開處每班消毒并更換敷料。⑷加強濕化氣道，及時徹底清除分泌物。⑸氣囊放氣前需徹底吸除其上方滯留的分泌物，以防氣囊放氣后流入氣道內(nèi)誤吸而導致感染。⑹保持室內(nèi)空氣清潔，適當限制探視，防止交叉感染。⑺必要時遵醫(yī)囑應用抗生素。⑻保證水分及營養(yǎng)素的供應，提高機體免疫力。呼吸機報警壓力上限報警防范措施：⑴保持呼吸道通暢，加強拍背吸痰，防止分泌物阻塞氣道。⑵定期檢查呼吸機管道有無折疊、扭曲、受壓等現(xiàn)象，及時調(diào)整管道位置。⑶出現(xiàn)人機對抗、咳嗽時應及時對癥處理。壓力下限報警防范措施：⑴牢固連接呼氣回路及溫度探頭，以防脫落。⑵檢查氣管導管氣囊有無破裂并及時更換。⑶檢查呼吸機管路有無漏氣，隨時更換。MV（分鐘通氣量）上限報警防范措施：⑴呼氣監(jiān)測傳感器保持干燥，如有進水潮濕，及時擦凈、烘干。操作中且勿損及傳感器敏感部位。⑵根據(jù)患者呼吸情況調(diào)整潮氣量及觸發(fā)靈敏度，防止通氣過度。MV（分鐘通氣量）下限報警防范措施：⑴逐段檢查氣囊、管道、濕化器等有無漏氣，及時排除原因或換管。⑵如患者自主呼吸減弱，適當增加通氣量或應用呼吸興奮藥。搶救中易出現(xiàn)的問題用藥與醫(yī)囑不相符防范措施：⑴醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士須復誦一遍。⑵認真執(zhí)行三查七對，認真核對藥品安瓿，用后應保存，待清點后再棄去。⑶抽好藥液要二人核對再推注1搶救設備使用不當防范措施：⑴搶救設備及藥品應嚴格管理，定位、定量并專人負責每日清點。⑵全員培訓急救技術并定期考核。⑶定期培訓各種儀器的使用方法及注意事項，以達到熟練掌握。⑷保持各種搶救儀器性能良好，處于備用狀態(tài)。十七、交接班中易出現(xiàn)的問題交接班中出現(xiàn)漏交、錯交、責任不明防范措施：⑴嚴格遵守交接班制度，不得擅自離崗。⑵床頭交接班詳細認真，交待清楚后方可離去。⑶交接班時應詳細檢查病房及病人情況，分清交接班人員責任。⑷建立交接班備忘錄。十八、新入院患者易出現(xiàn)的問題應激性心理問題如：焦慮、緊張等防范措施：⑴對初入院患者應主動介紹病房環(huán)境、工作