【正文】 激臀部引起臀紅。但是，手術(shù)室護(hù)理還存在著許多安全隱患，有可能造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷等許多醫(yī)療事故。襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)、呼吸。、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)定期選派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流，提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力?？傊?，手術(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本，我們貫徹預(yù)防為主的精神，每一個(gè)人行動(dòng)起來不斷吸收經(jīng)驗(yàn)，更新觀念，提高綜合素質(zhì)，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全?；颊邔κ中g(shù)的進(jìn)展情況,尤其對術(shù)中醫(yī)護(hù)人員語言的交流十分關(guān)注。急救儀器設(shè)備操作不熟練及業(yè)務(wù)知識不全面 急診手術(shù)的并發(fā)癥及術(shù)中常會(huì)發(fā)生的意外術(shù)前難以作出全面估計(jì),使術(shù)中所需物品準(zhǔn)備不齊全而延誤手術(shù)時(shí)間。急診手術(shù)患者未做術(shù)前常規(guī)檢查,在術(shù)中接觸到患者的血液、體液、分泌物等。術(shù)中切下的組織標(biāo)本按規(guī)定程序來執(zhí)行,做到每一項(xiàng)都要有簽名,責(zé)任到人。 加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境及用物的管理對急診手術(shù)患者盡量安排在離手術(shù)室入口較近處,建議有條件醫(yī)院設(shè)置正負(fù)壓層流裝置,門口設(shè)緩沖室。違反物品和設(shè)備管理制度及不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重影響到手術(shù)質(zhì)量。杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。除此之外還要不斷更新知識結(jié)構(gòu)，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業(yè)務(wù)技能。隨著患者法律意識、維權(quán)觀念不斷增強(qiáng)，對醫(yī)療需求越來越高。目前護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生與護(hù)理人員的資歷有關(guān)。防范措施 加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)護(hù)理人員必須樹立法律觀念，學(xué)法懂法，認(rèn)識到在護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上均有可能涉及各種潛在的法律問題。 嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，加強(qiáng)責(zé)任心防范護(hù)理差錯(cuò)的主要手段是嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度及護(hù)理操作規(guī)程。小結(jié)護(hù)理安全是患者的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，時(shí)刻保持警惕性，防范于未然，以高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為病員服務(wù)，確保護(hù)理安全。 加強(qiáng)專業(yè)知識的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)鼓勵(lì)、支持護(hù)理人員業(yè)余時(shí)間的專業(yè)知識學(xué)習(xí)，參加各種繼續(xù)教育，提高綜合素質(zhì)。護(hù)士工作長期實(shí)行三班倒的模式，易引發(fā)護(hù)士生物鐘紊亂，導(dǎo)致夜間工作精力不足，判斷力下降，遇到突發(fā)事件，常常會(huì)發(fā)生忙亂現(xiàn)象，影響護(hù)理安全。 缺乏良好溝通技巧急診科是集臨時(shí)留觀、長期留觀、輸液于一體的科室，就診人員涉及病種多，病情復(fù)雜多變，若是護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ髅β刀?wù)態(tài)度差，言語簡單、沖撞或解釋不耐心等，就很容易引起患者和家屬的不滿，甚至發(fā)生護(hù)理糾紛。使用電刀電凝時(shí)要及時(shí)吸盡煙霧，并注意及時(shí)開窗通風(fēng)換氣，努力營造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保證充足的休息睡眠，重視心理素質(zhì)的鍛煉，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己處于最佳心理狀態(tài)，發(fā)揮最佳水平，配合手術(shù)順利完成。：在手術(shù)室密閉的環(huán)境中，各種廢氣的產(chǎn)生，如：術(shù)中使用電刀、電凝產(chǎn)生的煙霧，各種化學(xué)消毒劑、麻醉氣體的排放，監(jiān)護(hù)儀、吸引器、麻醉機(jī)的噪音干擾，可引起手術(shù)護(hù)士頭痛、頭暈、疲勞、困倦及記憶力、理解力和操作能力下降。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。 加強(qiáng)患者的管理將由綠色通道直接送到手術(shù)室的患者,根據(jù)病情選擇在術(shù)前接受室進(jìn)行初步處理,包括換上手術(shù)衣褲,備好局部毛發(fā),包括腦外遞頭。例如手術(shù)患者的十二查對。⑤代簽字,使手術(shù)記錄單缺乏真實(shí)性。③手術(shù)標(biāo)本未及時(shí)送檢或丟棄?；颊咦晕冶Ｗo(hù)意識增強(qiáng),但護(hù)理人員的法律意識淡漠,工作中易忽視患者的合法權(quán)益。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng)，護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人X線片、CT片等貴重物品遺失，給日后醫(yī)療糾紛埋下了一根導(dǎo)火線。操作方面 手術(shù)體位安置方向有誤，體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓傷。而手術(shù)室是一個(gè)較為特殊的職能部門，是為患者通過外科手術(shù)途徑解除病痛的場所。⑵應(yīng)用透氣度良好的尿布，切忌尿布包裹過嚴(yán)。二十二、新生兒護(hù)理中易出現(xiàn)的問題體溫過高或過低防范措施：⑴監(jiān)測體溫變化，每12小時(shí)一次。⑷每日按時(shí)發(fā)放住院費(fèi)用明細(xì)表，并耐心解答患者及家屬提出的疑問。⑶定時(shí)舉行工休座談會(huì)，積極聽取并解決患者及家屬提出的問題。⑵檢查或操作前向病人及家屬做好解釋工作，取得理解和配合。⑵如病情允許，可向病人簡單介紹疾病的有關(guān)知識，使病人心中有數(shù)，減少不必要的驚慌。⑵全員培訓(xùn)急救技術(shù)并定期考核。MV（分鐘通氣量）上限報(bào)警防范措施：⑴呼氣監(jiān)測傳感器保持干燥，如有進(jìn)水潮濕，及時(shí)擦凈、烘干。⑺必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。⑵根據(jù)患者呼吸及生命體征情況調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，尤其是PEEP數(shù)值，不能過高，以免影響回心血量導(dǎo)致心血管意外。⑷防止在吸痰、咳嗽、深吸氣功能應(yīng)用時(shí)，氣道內(nèi)壓突然升高。⑸使用呼吸機(jī)患者，應(yīng)使用管道固定架，防止更換體位時(shí)誤將氣管套管強(qiáng)力拖出。⑵鼓勵(lì)患者鍛煉肺部功能，防止肺不張。⑷清洗金屬內(nèi)套管時(shí)，要將管內(nèi)徹底清潔，防止痰液粘附管壁。⑸如有出血情況可遵醫(yī)囑給予油紗條局部填塞止血。導(dǎo)管脫出防范措施：⑴以“H”型膠布固定氣管插管，防止脫出。⑵執(zhí)行醫(yī)囑后執(zhí)行者應(yīng)及時(shí)簽名。⑷病房內(nèi)禁止吸煙，尤其是病房中有吸氧的病人時(shí)，以防引發(fā)火災(zāi)。⑵堅(jiān)持操作前后洗手的原則。⑵檢查前向病人做好宣教，告之相關(guān)檢查注意事項(xiàng)。⑸保持局部皮膚清潔、干燥。⑶發(fā)現(xiàn)電光性眼炎病人，囑其不要驚慌并及時(shí)處理。⑷叮囑病人洗澡時(shí)勿將門上鎖，以便于發(fā)生意外時(shí)及時(shí)采取措施。燙傷防范措施：⑴評估患者對熱刺激的反應(yīng)。誤吸防范措施：⑴注入食物前檢查胃管是否在胃內(nèi)。胃管脫出防范措施：⑴胃管固定要牢固，每日更換膠布。尿管脫出（多見于老年女性）防范措施：⑴置尿管前要正確評估患者。⑷尿管插入長度要足夠，防止氣囊內(nèi)注入生理鹽水時(shí)將尿道損傷。九、使用微量泵易發(fā)生的問題首次劑量錯(cuò)誤（如：）防范措施：⑴了解所用藥物的藥理作用（如：升壓或降壓）。⑶每班必須定時(shí)消毒穿刺處并更換無菌敷料，如有污染及時(shí)更換。八、留置中心靜脈導(dǎo)管中易出現(xiàn)的問題出血或血腫防范措施：⑴對于剛做完中心靜脈插管的病人應(yīng)注意觀察穿刺點(diǎn)處有無出血、滲血、血腫等。⑵輸血前要檢查血液制品有無過期，有無絮狀物或漂浮物等。⑷特殊抽血檢查要掌握注意事項(xiàng)，并做好患者的宣教工作。五、靜脈注射易出現(xiàn)的問題靜推速度不準(zhǔn)確防范措施：⑴嚴(yán)格按醫(yī)囑速度推注。⑵輸/換液及靜推時(shí)關(guān)閉的三通要注意及時(shí)打開。⑶一旦堵管應(yīng)拔出針頭更換輸液部位，不得擠捏輸液管，防止血凝塊脫落引起嚴(yán)重后果。⑵加強(qiáng)巡視，防止液體輸空。⑵更換液體時(shí)要注意調(diào)整滴速。液體外滲防范措施：⑴加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)。⑸連續(xù)性輸液超過24小時(shí)必須更換輸液管路。漏輸防范措施：⑴認(rèn)真做好三查七對。⑸每日熱敷注射部位。注射部位出血防范措施：⑴注射時(shí)應(yīng)避開大血管。⑶定期檢查氧流量表是否準(zhǔn)確。吞咽困難防范措施：⑴喂食速度宜慢且量少，確認(rèn)病人已吞咽再繼續(xù)。對護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能定期考核，做到人人達(dá)標(biāo)、人人過關(guān)。護(hù)理工作不安全因素，重要原因在思想意識上，因此，定期進(jìn)行職業(yè)道德培訓(xùn)，開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育十分重要，使每一位護(hù)理人員都能自覺的遵守醫(yī)德規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和診療技術(shù)規(guī)范，切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)的安全性和有效性。人員編配不足，與護(hù)理工作量不成比例：護(hù)理工作量大，不分晝夜超負(fù)荷工作，使少數(shù)護(hù)士身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理，不能按常規(guī)完成護(hù)理工作。書寫護(hù)理文件不規(guī)范。不堅(jiān)持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。護(hù)患溝通不夠：護(hù)士每天與患者頻繁接觸，可以及時(shí)地解答患者提出的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，若對患者提出的問題避而不答裝沒聽見，或態(tài)度冷淡、解釋不到位，特別是在用藥、咨詢、住院帳目查詢時(shí)，如果護(hù)士缺乏溝通技巧，將很容易導(dǎo)致患者誤解、不滿，甚至引起糾紛。加強(qiáng)職業(yè)道德教育和安全教育，增強(qiáng)責(zé)任意識：無數(shù)事實(shí)說明，思想上放松要求，工作上必然降低標(biāo)準(zhǔn)。對查對制度、交接班制度、危重患者搶救制度、消毒隔離制度等核心制度，要求護(hù)理人員人人熟知，考核過關(guān)。⑶對于頻繁發(fā)生嗆咳的患者，護(hù)士應(yīng)提示醫(yī)生留置胃管。⑵高流量吸氧時(shí)應(yīng)注意吸入時(shí)間不宜過長。⑷小兒應(yīng)選擇臀小肌注射。⑷每次注射前檢查注射部位情況，如有異常及時(shí)處理。⑶輸液及換液前再仔細(xì)進(jìn)行核對。⑷嚴(yán)格控制配液時(shí)間（現(xiàn)用現(xiàn)配）。⑷注意觀察穿刺點(diǎn)有無靜脈走行發(fā)紅的跡象，如有異常及時(shí)更換輸液部位。輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng)防范措施：⑴穿刺成功后根據(jù)輸入藥物性質(zhì)及病人的年齡、病情、心功能情況調(diào)節(jié)好輸液速度。靜脈空氣栓塞防范措施：⑴輸液前認(rèn)真檢查輸液管是否排氣成功，管內(nèi)有無氣泡。⑵杜絕液體輸空而不及時(shí)換液血凝塊堵塞針頭。1三通開關(guān)調(diào)節(jié)錯(cuò)誤防范措施：⑴使用時(shí)看清三通上的指示箭頭，防止旋錯(cuò)方向。⑷某些藥物入壺前應(yīng)檢查皮試結(jié)果，防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。⑶抽血量要準(zhǔn)確，防止標(biāo)本血量不夠，而貽誤病人的結(jié)果回報(bào)。七、輸血易出現(xiàn)的問題輸血反應(yīng)防范措施：⑴嚴(yán)格執(zhí)行輸血三查十對制度。⑶輸血時(shí)需雙人核對、操作并簽名。⑵嚴(yán)格遵守導(dǎo)管留置時(shí)間，不可擅自延長。⑸封管后再次輸液時(shí)，要回抽并將血棄去，以免形成血栓。⑶置尿管前尿管要充分潤滑，插尿管時(shí)動(dòng)作要輕柔，不能粗暴。⑹保持尿管清潔，會(huì)陰沖洗2/日。⑸定期更換胃管。⑷注入食物前、后用溫開水徹底沖洗胃管。⑶杜絕家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床。⑶病人洗澡時(shí)要囑病人打開氣窗，防止氣壓過高。⑵為重癥病人做好皮膚和眼睛的遮擋。⑷保持床單位平整、清潔，無碎屑、雜物。病人做檢查發(fā)生意外或病情惡化防范措施：⑴