感控科問(wèn)題匯總(編輯修改稿)
2025-10-13 22:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)各部門質(zhì)控措施進(jìn)行考核，從而提高合格率。每年邀請(qǐng)有資質(zhì)機(jī)構(gòu)對(duì)層流手術(shù) 室進(jìn)行綜合指標(biāo)檢測(cè)。對(duì)耐藥菌的監(jiān)測(cè)要及時(shí)、密切，感控科每周下科室督查耐藥菌消毒隔離落實(shí)情況，跟蹤感染被服的消毒處置情況，杜絕多重耐藥菌院內(nèi) 暴發(fā)。對(duì)各科室使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，集中監(jiān)測(cè)2次，科室記錄紫外線燈管時(shí)間，感控科隨時(shí)隨機(jī)抽查記錄情況，對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的的燈管，反饋科室及時(shí)更換。對(duì)動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)和消毒效果進(jìn)行跟蹤監(jiān)管。，消毒藥械 索證資質(zhì)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范地方立即予以指出并整改到位。每月抽查一周限制級(jí)抗生素治療前送檢率、未達(dá)標(biāo)科室給予績(jī)效考核。四、重點(diǎn)部門，重點(diǎn)管理1潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房加強(qiáng)日常維護(hù)方面的督查，無(wú)菌物品存放條件符合規(guī)范要求。遵照《感染手術(shù)管理制度》，建立傳染病人處置登記本，落實(shí)感染手術(shù)中的職業(yè)防護(hù)及術(shù)后的消毒處置。持續(xù)大力監(jiān)測(cè)供應(yīng)中心無(wú)菌物品，內(nèi)鏡室消毒后內(nèi)鏡，血透室透析水、透析液內(nèi)毒素，細(xì)菌總數(shù)，口腔科物品的監(jiān)測(cè)。每月對(duì)供應(yīng)室清洗質(zhì)量進(jìn)行抽查。對(duì)牙科手機(jī)的使用進(jìn)行登記跟蹤，保證滅菌質(zhì)量。五、院感控制，“手”當(dāng)其沖每月第二周為手衛(wèi)生專項(xiàng)檢查周，感控科下病房對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行檢查。每個(gè)病區(qū)查10個(gè)洗手指征打出依從性比率，納入考核。感控科定期隨機(jī)抽查各級(jí)各類人員的清潔/消毒手做細(xì)菌培養(yǎng)，不定期去科室，跟隨醫(yī)務(wù)人員操作，督查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，并將結(jié)果納入科室績(jī)效考核。六、加大培訓(xùn)力度，促進(jìn)院感知識(shí)全員掌握制定培訓(xùn)計(jì)劃，將院感相關(guān)知識(shí)安排至每月培訓(xùn)內(nèi)容中，下發(fā)至各科室，指導(dǎo)科室培訓(xùn)，月底感控科下科室隨機(jī)抽查醫(yī)務(wù)人員掌握情況，成績(jī)納入績(jī)效考核。重點(diǎn)部門感控科每月下科室現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，指導(dǎo)工作流程。將醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)融入院感日常培訓(xùn)中，培訓(xùn)覆蓋率達(dá)標(biāo)。對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露人員情況進(jìn)行登記，在感控科填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，將《職業(yè)暴露登記表追蹤單》發(fā)往科室，便于持續(xù)追蹤每季度進(jìn)行全員培訓(xùn)及考核。八、監(jiān)督醫(yī)療廢物分類收集管理，嚴(yán)防泄露遺失對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)療廢物專管人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，熟悉相關(guān)法律法規(guī)及各項(xiàng)流程預(yù)案。對(duì)日常工作流程進(jìn)行監(jiān)督，下科室檢查醫(yī)療廢物分類處置情況，重點(diǎn)是病理科、產(chǎn)房、血透室、人流室、口腔科等，不定時(shí)抽查《醫(yī)療廢物登記本》填寫情況。九、重點(diǎn)規(guī)劃的專項(xiàng)工作項(xiàng)目名稱：以“感染控制，‘手’當(dāng)其沖”為主題，開展手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)。項(xiàng)目意義：通過(guò)手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，提高我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，力爭(zhēng)全院醫(yī)護(hù)人員人人掌握、人人過(guò)關(guān)，從而更好的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全。實(shí)施方案：第一階段：擬定手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)計(jì)劃書。第二階段：組織全院科室感染管理小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，講解活動(dòng)內(nèi)容、流程，布置工作任務(wù)。第三階段：完成前期準(zhǔn)備工作后，開展為期一周手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)。第四階段：進(jìn)行活動(dòng)效果評(píng)價(jià)。感控科 20151216 6第四篇：醫(yī)院感控科職責(zé)醫(yī)院感控科職責(zé)一、醫(yī)院感控科工作職責(zé)(一)醫(yī)院感控科為醫(yī)院感染管理委員會(huì)的常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，由主管副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的管理和業(yè)務(wù)工作。(二)負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃及預(yù)防和控制醫(yī)院感染制度、措施，進(jìn)行醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、分析和反饋，進(jìn)行醫(yī)院感染狀況調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。(三)負(fù)責(zé)對(duì)各部門、各科室醫(yī)院清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生規(guī)范以及傳染病醫(yī)院感染控制等工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)與考核。(四)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例、消毒滅菌效果及重點(diǎn)部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，分析、反饋存在問(wèn)題，提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告醫(yī)院感染控制的最新動(dòng)態(tài)，定期向全院通報(bào)。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施并組織實(shí)施。(五)負(fù)責(zé)開展全院綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。連續(xù)不斷地對(duì)所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)存在問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。(六)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，及時(shí)向院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)以及相關(guān)衛(wèi)生行政部門請(qǐng)示報(bào)告；并組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣和流調(diào)，分析原因，迅速采取切實(shí)可行的控制措施。(七)參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。開展醫(yī)院耐藥菌株的監(jiān)控和管理工作。負(fù)責(zé)組織并協(xié)調(diào)檢驗(yàn)科（微生物實(shí)驗(yàn)室）、藥劑科、醫(yī)務(wù)科及臨床相關(guān)科室，召開多重耐藥管理的多方聯(lián)席會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)解決全院多重耐藥菌防控工作中的重大問(wèn)題，制定和擬定多部門對(duì)細(xì)菌耐藥情況的防控對(duì)策和聯(lián)合干預(yù)措施。(八)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各級(jí)各類人員進(jìn)行預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識(shí)、傳染病防治知識(shí)
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