感控科20xx年上半年工作總結(jié)(編輯修改稿)
2024-10-17 22:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 學(xué)化邁進，取得了不錯的成績?，F(xiàn)將工作匯報如下：一、加強醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制每月按照醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)范、制度、標準等對重點部門及各科室進行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，由科室監(jiān)控小組提出整改意見，并持續(xù)質(zhì)量跟蹤直至改進。感控辦根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，不定期的對各科手衛(wèi)生設(shè)施配備、七步洗手法、手衛(wèi)生五個時刻掌握情況、重點部門手衛(wèi)生依從性進行監(jiān)測、手衛(wèi)生的消毒效果監(jiān)測、手衛(wèi)生培訓(xùn)等檢查，整體比去年有較大進步。環(huán)境及醫(yī)療儀器、設(shè)備清潔消毒檢查，通過檢查質(zhì)量持續(xù)改進，醫(yī)療器械清潔度、消毒質(zhì)量比以前改進較大。無菌物品規(guī)范管理，從購進三證齊全、庫存符合要求、定期檢查質(zhì)量、效期等，保證醫(yī)療安全。二、全面綜合監(jiān)測根據(jù)《2017年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測計劃修訂版》要求，全年監(jiān)測情況如下：112月份環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測共采樣563份，其中空氣232份；物表92份；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生73份；消毒器械57份；滅菌器械51份；透析液和透析用水38份、內(nèi)毒素19份；合格率99%。不合格標本以物表為主，并分析原因及時整改，從新采樣直至合格。紫外線燈管監(jiān)測全對紫外線燈管共監(jiān)測4次，監(jiān)測紫外線燈管約110支合格率為99%。對手術(shù)切口感染監(jiān)測情況全對婦一科剖宮產(chǎn)手術(shù)切口進行了目標性監(jiān)測，共計監(jiān)測1338人,無切口部位感染，%，達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤%的要求。全年多重耐藥菌監(jiān)測情況月份人數(shù)主要耐藥菌感染率11228人銅綠假單胞菌%112月住院患者28034例，從其中篩選出多重耐藥菌感染28例(院外1例、門診2例)，感染主要發(fā)生在ICU、內(nèi)科和外科，分別是銅綠假單胞菌、洋蔥伯克霍爾德、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯等，感染部肺部、泌尿系感染及導(dǎo)管相關(guān)血流感染為主。伴隨ICU病人增長多，要加大醫(yī)院感染預(yù)防與控制力度。三管監(jiān)測月份監(jiān)測患者數(shù)血管導(dǎo)管植管人數(shù)氣管插管人數(shù)尿管相關(guān)感染病例數(shù)病人千日感染率相關(guān)感染病例次數(shù)備注112274700000三、完成各種網(wǎng)上直報工作根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》管理要求，加強傳染病的防控工作，112月份共登記上報及轉(zhuǎn)診傳染病62例：月份乙肝丙肝結(jié)核梅毒疑似麻疹HIV合計11262死亡上報及報告卡管理月份人數(shù)上報情況11248人上報及時，填卡完整食源性疾病上報月份人數(shù)上報情況112215人上報及時，填卡完整HIV術(shù)前、鏡前及產(chǎn)前及其他監(jiān)測月份術(shù)前及分娩人數(shù)胃鏡人數(shù)其它總數(shù)1125092163938314638陽性結(jié)果患者轉(zhuǎn)縣定點醫(yī)院，保證病人及醫(yī)務(wù)人員安全。四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露112月份醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露人數(shù)職業(yè)方式處理隨訪3人護士醫(yī)生針刺傷刀割傷規(guī)范處理有全年發(fā)生了9例針刺傷，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露3例，并對暴露者進行本底檢查備案，根據(jù)情況實施阻斷，持續(xù)跟蹤隨訪未發(fā)生不良后果。五、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理我感控辦每月對醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到定期檢查規(guī)范管理，并重點規(guī)范登記及簽名，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起不良首先，不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督到檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)。全年無醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。其次2017年12月更換醫(yī)療廢物處置公司，以每月550張床位數(shù)結(jié)算費用，每月減少費用500010000元左右，為醫(yī)院節(jié)約相應(yīng)支出。六、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。全員培訓(xùn)1次，重點傳染病防治；科內(nèi)根據(jù)培訓(xùn)計劃每月一次，特別是護理人員落實較好。新職工培訓(xùn)對新上崗人員培訓(xùn)6次，具體內(nèi)容醫(yī)院感染概論、標準預(yù)防、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生等知識培訓(xùn)與考核，考核合格率100%。為了加強重點部門醫(yī)院感染質(zhì)量控制，感控辦到血液凈化室、NICU、ICU等重點部門進行培訓(xùn)及考核，提高重點部門對醫(yī)院感染工作重視及防控。分別對后勤及保潔人員進行培訓(xùn)，具體內(nèi)容職業(yè)防護、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類管理、環(huán)境清潔消毒規(guī)范等，通過培訓(xùn)提高她們職業(yè)防護意識，更規(guī)范、科學(xué)工作。七、根據(jù)要求認真完成各項指令性工作，各種迎檢工作。認真完善創(chuàng)衛(wèi)相關(guān)檢查要求，改建發(fā)熱門診、腸道門診布局，完善制度并上墻，落實相關(guān)制度；按創(chuàng)衛(wèi)要求對醫(yī)療廢物暫存場所和污水處理站進行規(guī)范整改，以迎檢創(chuàng)衛(wèi)檢查需要。完善整理健康教育文字資料并裝訂成冊。八、存在的問題和不足由于本人專業(yè)知識有限，工作經(jīng)驗欠缺，專業(yè)素質(zhì)有待加強，對院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調(diào)查工作做的不夠。有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對感控工作了解不深入，履行感控
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