【文章內(nèi)容簡介】 務(wù)科在支院部的關(guān)心、支持和全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，以“三個(gè)代表”重要思想和十六大的重要精神為指導(dǎo)，圍繞“以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量“和“雙做四滿意”為主題的活動(dòng)，以管理和規(guī)范為工作重點(diǎn)，較好地完成了年初制定的各項(xiàng)任務(wù)。一、基本情況(一)醫(yī)療質(zhì)量完成情況(二)教學(xué)、科研管理指標(biāo)(三)其他相關(guān)指標(biāo)(四)醫(yī)保執(zhí)行情況二、主要抓手綜觀19月份醫(yī)務(wù)科的工作情況，無論工作數(shù)量還是工作質(zhì)量都有一定的提高，回顧這段工作，主要是抓了以下幾方面的工作。(一)強(qiáng)化管理，質(zhì)效齊抓醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)水平是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù)。2006年我們重點(diǎn)進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量控制三級(jí)網(wǎng)絡(luò)(領(lǐng)導(dǎo)、質(zhì)控小組、醫(yī)護(hù)人員)和三級(jí)結(jié)構(gòu)(基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量)建設(shè)。門診、病房工作：①主要抓診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、安全質(zhì)量、書寫質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量五方面的質(zhì)控，特別要求實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，決不允許各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生人員借任何理由推諉病人。② 開設(shè)每周二的糖尿病?？崎T診，方便病人。③從二級(jí)醫(yī)院引進(jìn)中級(jí)職稱的主治醫(yī)師加強(qiáng)門診的技術(shù)力量。并請(qǐng)市一寶山分院放射科主任每周五來院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。④進(jìn)一步健全完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)療行為。醫(yī)療文書嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷、病程記錄等病史的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，使廣大臨床醫(yī)師的病歷書寫的完整性和規(guī)范化上有了一定的提高，為全院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。醫(yī)技質(zhì)量管理：加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測。放射、心電，B超在診斷和書寫報(bào)告的準(zhǔn)確性、規(guī)范性方面有了一定提高。檢驗(yàn)科一至九月份的市室內(nèi)質(zhì)控包括：生化，血脂，二對(duì)半，尿常規(guī)，血常規(guī)全部符合。按區(qū)衛(wèi)生局的要求，檢驗(yàn)科完成了對(duì)所有檢驗(yàn)項(xiàng)目操作規(guī)程的重新編寫工作，并裝訂成冊。并制定了一套詳細(xì)的科室管理制度。上半?yún)^(qū)衛(wèi)生局的盲點(diǎn)調(diào)查和區(qū)檢驗(yàn)質(zhì)控小組檢查都取得了良好的成績。護(hù)理質(zhì)量管理：①進(jìn)一步完善質(zhì)量考核機(jī)制。護(hù)理組每周對(duì)每人的工作質(zhì)量進(jìn)行檢查、每月考核，同時(shí)對(duì)社區(qū)服務(wù)站每月進(jìn)行考核，全年(截至9月)考核人次為207人次。通過嚴(yán)格的考核發(fā)現(xiàn)了一些問題，也杜絕和避免了一些事故差錯(cuò)隱患，同時(shí)，對(duì)在考核中發(fā)現(xiàn)的問題均要求及時(shí)改正并與個(gè)人獎(jiǎng)懲掛鉤。②轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、改善服務(wù)態(tài)度。今年7月，醫(yī)院為減輕病人來回提拿大輸液的不便，開始了發(fā)大輸液券的嘗試。護(hù)理組內(nèi)克服人員不足的困難，進(jìn)行了在補(bǔ)液接待處發(fā)補(bǔ)液的工作，此舉一經(jīng)實(shí)施，立即受到病人的肯定與表揚(yáng)。③加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物各環(huán)節(jié)管理。每月對(duì)各重點(diǎn)科室的廢棄物工作進(jìn)行考核，在考核中集中出現(xiàn)了如一次性物品的毀型、分類等問題，對(duì)這些發(fā)現(xiàn)的問題均當(dāng)面提出并要求及時(shí)整改。④加強(qiáng)醫(yī)院感染工作，做好醫(yī)院創(chuàng)建工作。今年的醫(yī)院感染工作在往年的基礎(chǔ)上有了一定程度的提高。在淞南鎮(zhèn)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)的契機(jī)下，醫(yī)院投入了大量的人力、物力對(duì)污水處理系統(tǒng)、三病門診等進(jìn)行了一系列的改、擴(kuò)建，使醫(yī)院感染的硬件設(shè)施得到了很好的完善。同時(shí)對(duì)基礎(chǔ)資料也進(jìn)行了完善和補(bǔ)充，共整理歸納為9大章、35小節(jié)、151條目。一份耕耘一份收獲，這項(xiàng)工作得到了市、區(qū)疾控中心的肯定，并在我院召開了現(xiàn)場會(huì)。藥劑質(zhì)量管理：①認(rèn)真做好醫(yī)院藥品的采購、驗(yàn)收、供應(yīng)和保管工作，杜絕了假藥、劣藥現(xiàn)象的發(fā)生，確保了居民用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適當(dāng)。②藥品不良反應(yīng)監(jiān)管工作已初見成效。今年19月份共上報(bào)ADR39例，我院的ADR上報(bào)工作上了一個(gè)新臺(tái)階。在醫(yī)院質(zhì)量控制方面，醫(yī)務(wù)科按計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、總結(jié)不斷循環(huán)模式。通過月檢查、月考核和季度講評(píng)不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)務(wù)科定期與不定期深入科室檢查各項(xiàng)醫(yī)療制度執(zhí)行情況如重點(diǎn)檢查危重、疑難、死亡病例及術(shù)前討論等。2006年重點(diǎn)抓了對(duì)突發(fā)、危重病人搶救的首診負(fù)責(zé)制、報(bào)告制度及完善處置等各醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理，提高了醫(yī)院的應(yīng)急處置能力。質(zhì)控小組抽查門診病史266份和37份病房終末病史評(píng)價(jià)完整性、二級(jí)查房、合理用藥等情況。每季度召開全體醫(yī)護(hù)人員大會(huì)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題講評(píng)，每月檢查結(jié)果除及時(shí)組織整改外與各科室的勞務(wù)分配掛鉤。在三級(jí)結(jié)構(gòu)中重點(diǎn)抓好基礎(chǔ)質(zhì)量管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，通過醫(yī)療質(zhì)量控制三級(jí)網(wǎng)絡(luò)和三級(jí)結(jié)構(gòu)建設(shè)，醫(yī)療行為不斷趨于規(guī)范。(二)加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)，提高工作技能根據(jù)“人才興院，管理強(qiáng)院”的建院精神，進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的基本技能，突出基本理論、基本技能、基本操作。今年開展“三基”理論考核176人次、操作考核69人次。%，達(dá)到了預(yù)期的目的，取得了較好的效果。樹立了“嚴(yán)格管理、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”的管理理念。三基三嚴(yán)訓(xùn)練，從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ?，落?shí)質(zhì)量檢查，突出重點(diǎn)，抓住難點(diǎn)，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，質(zhì)量檢查與考核評(píng)價(jià)相結(jié)合。通過一系列的學(xué)習(xí)及考核，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身技能的信心，提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)危、急、重癥患者搶救的應(yīng)急能力。(三)規(guī)范醫(yī)療行為，杜絕差錯(cuò)發(fā)生19月，我院發(fā)生了6起相對(duì)較重的醫(yī)療糾紛，無出現(xiàn)重大醫(yī)療事故。醫(yī)務(wù)科及時(shí)積極地進(jìn)行了協(xié)調(diào)解決，使醫(yī)患關(guān)系得到了改善。隨后醫(yī)務(wù)科針對(duì)發(fā)生的數(shù)起醫(yī)療糾紛的情況，認(rèn)真進(jìn)行了剖析，完善了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，規(guī)范操作，醫(yī)師在工作時(shí)間應(yīng)該做什么，怎么做?保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。(四)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，深入開展繼續(xù)教育將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，注重院內(nèi)外人員培訓(xùn)，制定了全科醫(yī)師三年培養(yǎng)計(jì)劃以及青年業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)計(jì)劃。今年用請(qǐng)進(jìn)來，走出去等多種形式，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，為我院業(yè)務(wù)進(jìn)一步拓展做好人才儲(chǔ)備。19月有1名醫(yī)師參加全科醫(yī)師理論學(xué)習(xí)，8名全科醫(yī)師外出臨床實(shí)習(xí)，4名醫(yī)師專升本臨床實(shí)習(xí)，1名醫(yī)師二級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)進(jìn)修。繼續(xù)聘請(qǐng)新華醫(yī)院的主任醫(yī)師作為我們的醫(yī)療顧問，不定時(shí)的給予專題講座、查房、會(huì)診、疑難病歷分析等，同時(shí)把國內(nèi)、外的內(nèi)科領(lǐng)域的新理論、新進(jìn)展帶給我們，對(duì)提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，起到較大作用。今年我院有近26人參加各類成人學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。積極撰寫論文，19月在國家級(jí)、省市級(jí)雜志上共發(fā)表論文10篇。中級(jí)以上職稱的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，今年有14位同志參加學(xué)分學(xué)習(xí)，目前Ⅰ類學(xué)分