【文章內(nèi)容簡介】 取有代表性樣本的方法。非概率抽樣：是指抽樣時沒有采購隨機抽樣的方法，不是總體中的每一個研究個體都有機會被選擇進入樣本。主要有四種方法：方便抽樣（也稱簡便或偶遇抽樣，即從總體中選擇最容易找到的人或物作為研究對象）量表的作用在于即能夠回顧性收集調(diào)查對象過去經(jīng)歷的事件和行為，又能夠調(diào)查其對未來的計劃和看法，同時，通過與調(diào)查對象的直接交流還可對其心理社會行為進行測量。編制量表之前應(yīng)遵循的幾個原則：目的性方向性實用性 結(jié)果的寫作內(nèi)容：結(jié)果的寫作內(nèi)容包括整個研究過程中觀察到的現(xiàn)實和實驗研究得到的各種數(shù)據(jù)，及對這些現(xiàn)象和數(shù)據(jù)的歸納方法、統(tǒng)計學處理等。歸納：是從個別事實中推演出一般原理的邏輯思維方法。演繹：是從一般到個別的推理方法。觀察法：是指圍繞研究目的，運用一定的原理和工具，有針對性的、直接的了解正在發(fā)生、發(fā)展和變化的現(xiàn)象或事物，獲取第一手資料的方法。知情同意權(quán)：是指受試對象決定加入研究計劃前，有權(quán)利要求研究者降研究目的、步驟、研究期限及可能產(chǎn)生的問題與不便給予充分的說明，受試者有自主同意參與研究的權(quán)力。圍手術(shù)期的護理：(一)手術(shù)前護理 護理人員應(yīng)耐心地為服務(wù)對象提供有關(guān)的信息，講解手術(shù)的必要性與簡單過程，消除其焦慮與緊張情緒。在術(shù)前準備、檢查、手術(shù)時應(yīng)注意盡量減少暴露，可使用屏風，在理解患者的基礎(chǔ)上取得患者的信任。同時，應(yīng)取得患者家屬的支持，尤其已婚者應(yīng)做好其丈夫的工作，讓其丈夫能夠理解患者，給患者以信心，積極配合治療與護理的全過程。(1)皮膚準備：常在術(shù)前1日進行，其目的是保證術(shù)野周圍皮膚潔凈無污染，并去除干擾手術(shù)進行的密集毛發(fā)，在備皮過程中應(yīng)避免產(chǎn)生新的創(chuàng)面，增加感染機會。腹部手術(shù)的備皮范圍：上自劍突下，下至兩大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，包括外陰部的皮膚準備。外陰與陰道手術(shù)的備皮范圍：上至恥骨聯(lián)合上10cm，下包括外陰部、肛門周圍、臀部及大腿內(nèi)側(cè)上1/3。(2)消化道準備：一般手術(shù)前1日晚灌腸1～2次，或口服緩瀉藥，使患者排便3次以上。術(shù)前8小時禁食，術(shù)前4小時禁飲水，以減少術(shù)中因牽拉內(nèi)臟而引起的惡心、嘔吐等不適反應(yīng)，同時促進術(shù)后腸蠕動功能的恢復(fù)。如預(yù)計手術(shù)可能涉及腸道時，術(shù)前1日應(yīng)進行清潔灌腸。(3)陰道準備：涉及陰道的手術(shù)應(yīng)于術(shù)前3日開始做陰道準備，‰碘伏溶液進行陰道沖洗，手術(shù)當日晨用消毒劑進行陰道消毒。(4)其他：同外科手術(shù)患者的護理一樣，應(yīng)進行交叉配血、藥物過敏試驗等常規(guī)術(shù)前準備項目，此外，術(shù)前應(yīng)留置導尿管，使膀胱處于空虛狀態(tài)，以免術(shù)中損傷。剖宮產(chǎn)術(shù)還應(yīng)做好新生兒的搶救準備。(二)手術(shù)后護理 術(shù)后應(yīng)嚴密觀察患者的生命體征、切口有無出血、滲血、滲液及切口周圍有無紅、腫、熱、痛等征象。剖宮產(chǎn)術(shù)后還應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、惡露排出及乳汁分泌情況等。 行椎管內(nèi)麻醉的患者術(shù)后應(yīng)平臥6～8小時，以防止發(fā)生頭痛不適，6～8小時后可改為低半坐臥位或斜坡臥位，以降低腹部、腹股溝與外陰的張力，有利于傷口愈合及減輕切口疼痛。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦平臥位子宮收縮時疼痛最敏感，故可采取半臥位或側(cè)臥位，使身體與床成20176?！?0176。行陰道前后壁修補或盆底修補術(shù)的患者，術(shù)后應(yīng)平臥位，禁止半臥位，以降低外陰、陰道張力，促進傷口愈合。 術(shù)后麻醉作用消失后，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口張力的動作，如咳嗽等都會加劇疼痛。護士應(yīng)評估疼痛的性質(zhì)、時間和程度，并根據(jù)患者情況選擇適當?shù)臏p輕疼痛方法進行有效止痛。如在患者翻身、咳嗽時協(xié)助按壓腹部切口，采用音樂療法或分散患者注意力的方法減輕疼痛，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥治療。 經(jīng)腹部手術(shù)的患者，應(yīng)觀察切口有無出血、滲血、滲液、敷料松脫，及時更換污染的敷料，以防發(fā)生切口感染。經(jīng)外陰、陰道手術(shù)的患者，應(yīng)注意陰道分泌物的數(shù)量、性質(zhì)、顏色及有無異常氣味等，每日行外陰清洗，并保持床單的清潔干燥，術(shù)后3日可進行外陰烤燈，促進局部血液循環(huán)與切口愈合。妊娠期合并外科疾病，如急性闌尾炎、腸梗阻等手術(shù)，術(shù)后由于切口張力大而不易愈合，更應(yīng)加強切口的護理，并適當延長拆線時間。 術(shù)后留置導尿者應(yīng)注意保持導尿管引流通暢，防止導尿管脫出、扭曲、受壓，準確測量并記錄尿量、性質(zhì)，注意無菌操作，避免逆行感染。導尿管一般留置24小時可拔除。 術(shù)后拔除導尿管后，應(yīng)盡早讓患者下床活動，以防發(fā)生肺部感染與臟器粘連等并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)術(shù)后早期活動，還有利于產(chǎn)婦惡露的排出。 一般術(shù)后6小時可進流食，少食多餐，在排氣前不宜進產(chǎn)氣且不易消化的食物，如牛奶、肉類、糖類食品，排氣后可進普食。剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦身體恢復(fù)和子宮復(fù)舊均比經(jīng)陰道分娩者慢，因此，更要保證產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入，促進身體恢復(fù)，同時有利于乳汁分泌。 結(jié)合患者具體的心理變化特點，有針對性地進行心理開導，或通過安慰等方法給予適當?shù)男睦碇С?，減少不必要的心理刺激。如對于死胎妊娠者，術(shù)后應(yīng)避免與其他產(chǎn)后母嬰同居一室，同時護理人員應(yīng)多與其交流，使其及時宣泄心中的悲痛，并樹立進一步治療與再次正常妊娠的信心。定性研究優(yōu)點缺點：優(yōu)點：研究問題深入、廣泛研究的耗費少研究方法靈活局限性：易受觀察者思想基礎(chǔ)的制約研究所需時間較長高血壓的健康宣教：限制鈉鹽攝入，攝入鈉鹽小于6g/d。可減少水鈉潴留，減輕心臟負荷。減輕體重適當運動堅持合理服藥避免誘因，情緒激動，精神緊張，身心過勞，精神創(chuàng)傷等可使交感神經(jīng)興奮，血壓上升。指導病人自己控制情緒，調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，注意保暖，保持大便通常，避免劇烈運動和用力咳嗽。避免突然改變體位，不用過熱的水洗澡和蒸水浴，禁止長時間站立。教病人自測血壓，每日定時、定位測量血壓，定期復(fù)查，病情變化時及時就醫(yī)。與病人溝通的技巧：平等原則無論患者地位、收入、職業(yè)，是城里人還是鄉(xiāng)下人，也無論他有何種疾病，我們都應(yīng)把他作為有獨立人格的人來對待。有人說對艾滋病人要進行特殊的關(guān)愛，這是相對目前社會的偏見和歧視而言。我說正確平等的做法就應(yīng)該是把艾滋病病人當成普通的病人一樣，既不歧視，也不過分關(guān)注。美國迪斯尼游樂園要求員工接待殘疾游客時，不僅要盡最大可能為他們提供方便，還不能讓他們意識到別人注意到了他們的殘疾?！盁o痕跡服務(wù)”，才是平等待人的最高境界。尊重原則尊重病人，就要有長幼之分，對于長者尤其要尊重。我們的醫(yī)生護士都很年輕，對病人要像社會上對鄰居、對朋友一樣，尊老愛幼，講禮儀，懂禮貌，而不應(yīng)認為他是病人，有求于我們，他卑我尊。作為病人他們常常在醫(yī)生面前會自卑，因為從醫(yī)學角度講，醫(yī)患信息不對稱，在醫(yī)院的特定環(huán)境中，他們都對醫(yī)務(wù)人員尊重有加，因此我們更應(yīng)該以尊重的態(tài)度來對待病人，創(chuàng)造一種互相尊重的氛圍。保密原則病人出于治療疾病不得不暴露某些個人的隱私，這就要求我們要有良好的醫(yī)德。治病救人是醫(yī)德，為病人保密更是醫(yī)療道德的范疇。珍視這種信任，或者說把病人對自己的信任作為對自己的獎賞來珍愛，是一個生命對另一個生命的依托。絕不能將病人的隱私，無論這種隱私在別人眼里是多么的不齒，也不能作為談資、笑料向別人傳揚。要想到一旦失去病人對你的信任，后果是不堪設(shè)想的。如果你沒有為別人保密的習慣，最好不要去打聽別人的隱私，否則會鑄成大錯，后悔莫及。靈活原則一件事不同的人會有不同的處理方法，一種事也可以有幾種不同的處理方式，不同的處理會有不同的效果。因此，在不違反原則的情況下，靈活的處理會收到良好的效果。比如，我們病房的作息時間，要求病人晚9點半熄燈，但春節(jié)期間就要靈活掌握，否則就不近人情。語言表達常言道“甜言美語三冬暖，惡語傷人六月寒”。甜言美語不是花言巧語，而是發(fā)自內(nèi)心的真誠的語言，不虛偽，不做作，用這種話來打動病人的心，讓病人感到溫暖。比如，病人入院時我們面帶微笑迎上前去熱情主動地將病人送入病房，一迎一送表現(xiàn)出熱情。然后對病人說：“您的床位在這里。放好東西，隨我來測體重。我再給您介紹環(huán)境。”而另外一種是面無表情機械地指指病床：“就是這張床！東西放好，跟我來過稱！”試想一下如果你來到一個新環(huán)境，這兩種截然不同的語氣和態(tài)度會給你帶來怎樣的感受？使用文明語言如接電話的規(guī)范用語應(yīng)該是：“您好！請問您找誰？”恰當?shù)姆Q謂在稱呼上如果不是“三查七對”時盡量不直呼其名。大多數(shù)醫(yī)護人員非常年輕，有的老人的年齡相當你的祖輩年齡，直呼其名常常會讓病人非常不舒服，此時最好稱老先生“某老”，“您”。如果知道對方職業(yè)是醫(yī)生、教師等，還可以稱其“某大夫”、“某老師”等，或年長的稱“老張、老李”，年輕的稱“小張、小王”等。關(guān)系非常熟悉的三字名字還可以免姓稱名，更顯親切。千萬不要直呼床號。善用通俗易懂的語言不能一味地用醫(yī)學專業(yè)用語，讓病人聽不懂，弄出麻煩或出笑話。注意用保護性語言丈夫正在安慰得了不治之癥的妻子，他說：“你別著急，咱們花多少錢也要把你的病治好?！笨墒菍嵭难蹆旱淖o士在一旁說：“這病花多少錢也治不好?！彪m然是實話，可效果可想而知。換位思考有些醫(yī)護人員在交班時說：某某床死啦。有時聲音還特大，影響病人家屬情緒。如果我們站在家屬的位置上想想這種事就會避免了。此外，還要注意溝通的及時、運用巧妙的語言藝術(shù)，讓患者易于接受，便于問題的解決。注意與患者的正常交流不應(yīng)受個人情緒影響。非語言交流面部表情和眼神交流面部表情在非語言交流中是最直觀的。常用和最有效的面部表情首先是微笑。真誠的微笑對病人極富感染力。病人焦慮的時候，我們面帶微笑與其交談，本身就是一種安慰。病人恐懼不安，我們鎮(zhèn)定、從容不迫的笑容會給病人安全感。恰當?shù)难凵駮{(diào)節(jié)醫(yī)患雙方的心理距離。比如醫(yī)生查房、護士做臨床時如果一進病房環(huán)顧每位病人，并說一聲“大家好”，這樣的眼神不但表達出你的平等待人，讓每位病人都感到了你的關(guān)切。而且贏得病人對你的普遍尊重。當某個病人非常認真地向你傾訴時，你的眼睛要注視對方，不能東張西望，心不在焉。否則不僅顯示出你對病人的不尊重，同時也會失去病人對你的信任。肢體語言用手勢配合語言會提高表現(xiàn)力和感染力，也是護理工作經(jīng)常使用的技巧。當病人行動無力時一個攙扶的動作體現(xiàn)出你的體貼和關(guān)愛。當病人傷心落淚時及時遞過一張紙巾；當病人高熱時，在詢問的同時用手觸摸一下病人的前額；當你經(jīng)過病人床旁，順手幫病人蓋蓋被子等都能體現(xiàn)出你關(guān)切的情感。當病人大聲喧嘩影響其他人時，用手指壓唇的手勢比斥責、批評更易被接受。這些小小的動作會拉近和病人的距離。有了這些感情基礎(chǔ)，我們的醫(yī)療糾紛是不是會減少一些呢。第三篇：護理研究循證護理：護理人員在計劃其護理活動過程中審慎的、準確的、明智的將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、病人愿望相結(jié)合獲取證據(jù)作為臨床護理決策的依據(jù)的過程。信度：是指使用某研究工具所獲得結(jié)果的一致程度或準確程度。效度：是指某一研究工具能真正反映它所期望研究的概念的程度。護理研究：是指從實踐中發(fā)現(xiàn)需要研究的問題，通過科學方法有系統(tǒng)的研究或評價該護理問題，并直接或間接的用以指導護理實踐的過程，通過研究改進護理工作，提高對病人的護理。假設(shè)：是指對已確立的研究問題，提出一個預(yù)期目的或暫時的答案。研究者通過對資料進行分析、綜合和周密的思想，根據(jù)相關(guān)理論和知識的歸納推理，對要進行煙酒店問題作出一種因果關(guān)系的預(yù)測。質(zhì)性研究：又稱質(zhì)的研究，或定性研究，是對某種現(xiàn)象在特定情形下的特征、方式、涵義進行觀察、記錄、分析、解釋的過程計