急救設(shè)備的應(yīng)急調(diào)配預(yù)案(編輯修改稿)
2024-10-13 21:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，檢驗科負責(zé)組織血源，藥房負責(zé)急救應(yīng)急藥品供給，產(chǎn)房負責(zé)急救車內(nèi)急救用品齊備。制度保障：實行問責(zé)制，全院醫(yī)護人員及急救應(yīng)急專業(yè)小組成員須嚴格服從應(yīng)急辦調(diào)遣，對不聽從調(diào)遣或履行職責(zé)不力造成不良后果的，醫(yī)院予以相應(yīng)處罰。產(chǎn)科搶救流程臍帶脫垂搶救規(guī)程甲狀腺危象搶救規(guī)程前置胎盤的處理原則胎盤早剝處理原則羊水栓塞搶救規(guī)程產(chǎn)后失血性休克的搶救規(guī)程DIC搶救規(guī)程心衰的治療重癥肝炎合并妊娠的處理原則妊娠期急性脂肪肝治療原則1圍產(chǎn)期心衰搶救規(guī)程1圍產(chǎn)期心肺腦復(fù)蘇搶救規(guī)程1糖尿病酮癥酸中毒的搶救規(guī)程1急性胎兒宮內(nèi)窘迫搶救規(guī)程1新生兒心肺復(fù)蘇搶救規(guī)程1子宮破裂搶救規(guī)程1子癇的緊急處理1子癇搶救規(guī)程子癇的緊急處理 ：盡快控制抽搐、加強護理，防治并發(fā)癥，及時終止妊娠。： ①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（2分鐘以上）。②25%硫酸鎂 10ml+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（10分鐘以上），繼之用25%硫酸鎂40ml+50ml葡萄糖液5001000ml靜脈滴注。③如抽搐未能及時控制時，可用冬眠一號1/3量加于25%葡萄糖液20ml中靜脈推注（≥5分鐘推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中靜滴。： ①安置病人于安靜避光房間，專人護理。②卷有紗布的壓舌板隨時備用。③維持呼吸道通暢、吸氧。④記出入量，留置導(dǎo)尿管。⑤禁飲食、頭側(cè)臥，防治嘔吐物吸入。⑥記錄血壓、脈搏、呼吸每15分鐘一次。⑦胎兒未娩出前安置胎兒監(jiān)護儀或10分鐘聽胎心率一次。⑧各種操作均應(yīng)輕柔，以減少刺激。⑨注意顱內(nèi)水腫、梗塞、出血、心衰、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、DIC、尿毒癥等并發(fā)癥。： ①剖宮產(chǎn)：不能在短時間內(nèi)分娩，可在控制抽搐后行剖宮產(chǎn)。②經(jīng)陰分娩：胎頭低、宮口近開權(quán)，可考慮經(jīng)陰分娩。子癇搶救規(guī)程 ：平臥，側(cè)頭，置開口器，避免聲、光刺激，清理呼吸道，給氧。了解病史，記錄生命體征，導(dǎo)尿并記尿量。： ①控制抽搐：冬眠一號半量、安定、魯米那靜脈點滴或入壺；②解痙：硫酸鎂5g沖擊，20g維持；③擴容：白蛋白、血、低右；④降壓：—25mg、酚妥拉明20—40mg靜脈點滴 ：首選青霉素或頭孢類 ，糾正酸中毒及血電解質(zhì)紊亂 ： ①臨產(chǎn)：縮短第二產(chǎn)程，若血壓控制不良，剖宮產(chǎn) ②未臨產(chǎn)：控制抽搐2小時后，行剖宮產(chǎn)術(shù) ： 腎衰：應(yīng)用利尿劑； 心衰：應(yīng)用強心劑； 腦水腫、腦疝：應(yīng)用甘露醇、速尿快速脫水并保持腦部低溫； 顱內(nèi)出血：應(yīng)用止血劑，必要時開顱產(chǎn)后失血性休克搶救規(guī)程 ：如子宮收縮不良應(yīng)用宮縮劑、按摩子宮等。，人員包括產(chǎn)科醫(yī)師、產(chǎn)科護士、麻醉科醫(yī)師。持續(xù)導(dǎo)尿、記尿量；持續(xù)心電監(jiān)護；持續(xù)低流量吸氧；急查血常規(guī)、血凝四項、血生化；配血備血等。，20分鐘內(nèi)補液1000ml，后40分鐘補液1000ml，好轉(zhuǎn)后6小時內(nèi)再補1000ml，按先晶體后膠體補液原則進行。%左右，孕產(chǎn)婦死亡率最低，故輸血應(yīng)維持血HCT在30%左右為宜，最好輸新鮮全血。：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml靜脈點滴，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml靜脈點滴，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速。：如阿托品、654東莨菪堿。如有電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，給予糾正。：在補足液體的情況下若每小時尿量小于17ml，予速尿20mg入壺；必要時加倍給予。：若有心衰表現(xiàn)，給予西地蘭 靜注（慢）。DIC搶救規(guī)程 ：凝血時間縮短，凝血酶原時間縮短，纖維蛋白原增多。應(yīng)用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶 ：血小板小于100109/L，凝血時間延長，纖維蛋白原降低，凝血酶原時間延長。補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原及凝血酶原復(fù)合物，補充Vitk1 ：3P試驗陰性，凝血酶原時間延長，F(xiàn)DP定量大于20ug/ml，優(yōu)球蛋白溶解時間縮短，凝血酶原時間延長，D2聚體陽性。給予6氨基己酸、止血環(huán)酸、止血芳酸、新凝靈、立止血等治療。：給氧、抗休克、利尿、糾正酸中毒 ，處理原發(fā)病羊水栓塞搶救規(guī)程 ：地塞米松2040mg靜脈滴注或氫化考地松300400mg靜脈滴注 ：罌粟堿3090mg靜脈入壺；阿托品12mg靜脈入壺；氨茶堿250500mg靜脈滴注 ：補充血容量、輸血、輸液，多巴胺2080mg、阿拉明2080mg、酚妥拉明2040mg靜脈滴注 ：，ATP、輔酶A、細胞色素C ： ①高凝階段：肝素50mg、潘生丁200400mg、右旋糖酐、抑肽酶24萬U靜脈滴注 ②消耗性低凝期：補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原、Vitk 2040mg靜脈滴注 ③纖溶階段：6氨基己酸46g、止血芳酸100300mg、立止血1KU、新凝靈600mg。：速尿40mg靜推；利尿酸50—100mg靜推；甘露醇250ml靜脈滴注 ：首選頭孢類 ： 第一產(chǎn)程：抑制宮縮，迅速剖宮產(chǎn)終止妊娠第二產(chǎn)程：助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程，禁用宮縮劑 產(chǎn)后：檢查修補產(chǎn)道損傷，剝離胎盤，必要時子宮切除臍帶脫垂搶救規(guī)程緩解臍帶壓迫 ①臍先露采取臀高頭低位，臍帶對側(cè)的側(cè)俯臥位。②臍帶脫垂可采取臍帶還納術(shù)。③充盈膀胱或者經(jīng)陰道上推先露，以緩解對臍帶的壓迫，直至剖宮產(chǎn)將胎兒娩出。提高胎兒對缺氧的耐受性 ①給氧。②靜脈點滴葡萄糖及維生素C。分娩方式的選擇： ①宮口開全，先露已降至盆底：立即陰道助產(chǎn)； ②宮口未開全，
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