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正文內(nèi)容

護理不良事件標準及處理辦法(編輯修改稿)

2024-10-13 21:39 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定進行處 理。二、護理差錯(一)定義:指在護理工作中,因責任心不強,工作粗疏,不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術操作規(guī)程等原因,給病人造成精神及肉體的痛苦,或影響了醫(yī)療護理工作的正常進行,但未造成嚴重后果和構成事故者。(二)分類:一般護理差錯和嚴重護理差錯一般護理差錯:指在護理工作中,由于責任或技術原因發(fā)生的錯誤,未對病人造成影響,或?qū)Σ∪擞休p度影響,但未造成不良后果者。嚴重護理差錯:指在護理工作中,由于護理人員的失職行為或技術過失,給病人造成一定的痛苦,延長了治療時間,但未造成嚴重后果和構成事故者。(三)評定標準一般護理差錯(1)錯服、漏服重要藥物或處理醫(yī)囑錯誤而有影響病人治療者而無嚴重后果者。(2)凡規(guī)定作皮試,未做皮試用藥后無不良反應者(青霉素例外);或做過了皮試未及時觀察且又不重做者。(3)因護理不當,發(fā)生占體表面積(4)抱錯嬰兒,在醫(yī)院內(nèi)糾正的,未引起糾紛者。(5)誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食,對病情有一定影響者;手術病人應禁食而未禁食以致延誤手術時間。(6)手術室,換藥室,未發(fā)生不良后果者,或遺漏主要的器械,物品,雖未使用于病人,但可能會造成嚴重后果.(7)錯用“特殊藥品”,如安定注射液,氯硝安定等精神藥物無不良后果者。(8)靜脈輸入一般性液體滲出血管外,造成較大范圍腫脹,但未造成感染者;靜脈注射刺激性液體滲出血管外,但未造成壞死者。(9)各種標本錯留、貼錯標簽、丟失,錯加抗凝劑或采集量不夠而重新采取者,抽錯血或急診病人重要標本未及時送檢,未造成不良后果者。(10)因管理不善,致使在急診搶救過程中,發(fā)生搶救器械功能不到位或失靈,未造成不良后果者。(11)不真實的護理文書,未造成嚴重后果者。(12)復用穿刺針頭于病人身上,但未造成不良后果者。(13)因工作責任心不強,接錯病人至手術室或記錯手術時間,但未造成不良后果者。(14)其他相當于上列情形者嚴重護理差錯(1)對危重病人觀察不仔細,發(fā)現(xiàn)問題不及時通知醫(yī)師,貽誤治療。(2)應用特殊藥物如洋地黃、麻醉藥、胰島素、氯化鉀等,因注射方法或劑量不正確而發(fā)生反應者。(3)輸血不能按規(guī)程操作造成浪費者。(4)查對不嚴以致輸入發(fā)霉、變質(zhì)、過期液體的液體,異型血或錯注青霉素或未做皮試注射青霉素,未發(fā)生嚴重后果者。(5)昏迷、重危病人、興奮躁動、小兒因管理不嚴或不符合正常約束要求等原因所致墜床,造成軟組織挫傷,經(jīng)治療而無功能障礙者。(6)各種穿刺、活檢、特殊化驗標本取錯、損壞或遺失。(7)危重病人(休克、昏迷、五衰等)未作床頭交班者,發(fā)生異常未及時發(fā)現(xiàn),延誤搶救時機者;對感染性和出血性等疾病,不按時測脈搏,血壓和觀察生命體征,出現(xiàn)休克發(fā)現(xiàn)不及時者。(8)延誤或漏用搶救藥品或治療藥品,如抗菌素、脫水劑、強心劑、利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、呼吸興奮劑、各種血管活性藥物、膽堿脂酶復活劑等;臨時用藥超過30分鐘,長期用藥超過24小時;各種血管活性藥劑量超過一倍劑量。(9)對患者有心功能不全、嚴重脫水、各型休克、肺炎等病人,未能按醫(yī)囑要求進行靜脈推注藥物和補充液體,影響療效或引起明顯付作用;靜脈輸液中液體滲入皮下,造成局部組織感染、壞死,經(jīng)治愈者。(10)護理工作中因護理不當未盡到責任,造成Ⅱ度褥瘡,或熱療或保暖造成的灼傷,面積占體表面積%,深度或淺Ⅱ度類以上,短期治療難以治愈者。(11)接產(chǎn)工作中,由于病情復雜或并有嚴重合并癥,以致子宮破裂,經(jīng)及時治療而無嚴重不良后果者。(特殊情況例外);產(chǎn)后會陰Ⅲ度裂傷以下(急產(chǎn)例外);縫合不徹底,引起陰道小量出血,但未造成嚴重后果者。(13)分娩時嬰兒牌掛錯或出院時嬰兒調(diào)錯,后被糾正者;或嬰兒性別寫錯引起糾紛。(14)手術室不按規(guī)定清點手術器械、紗布等物品,將紗布、器械、棉片等遺留在創(chuàng)口或被檢查器官中,經(jīng)及時治療和糾正后無嚴重后果者。(15)供應室、手術室存在的各種器械包、物品清洗不徹底,消毒不嚴格,發(fā)放消毒過期的治療包,或雖已用于病人而未發(fā)生嚴重后果者。(16)上班護士不履行崗位責任制,不遵守勞動紀律,工作或值班時擅自脫離崗位,造成醫(yī)院工作慣性運行失調(diào),隨機調(diào)度失控,導致醫(yī)療搶救工作失誤者.(17)(四)處理程序護理部、科、病區(qū)應建立護理不良事件登記本,對發(fā)生的護理不良事件進行登記。發(fā)生護理差錯后,當事人應立即報告護士長及科室領導,一般差錯由護士長每月上報。凡屬嚴重護理差錯,病區(qū)應于24小時內(nèi)上報科、護理部。對發(fā)生護理差錯的當事人,可根據(jù)發(fā)生差錯的情節(jié)嚴重程度酌情給予口頭批評、書面檢查、經(jīng)濟處罰等處理。病區(qū)、科護士長應及時調(diào)查、組織科室有關人員對發(fā)生的差錯認真分析、討論、定性、提出處理意見和改進措施,并詳細記錄。護理部應根據(jù)病區(qū)上報的材料進行調(diào)查,組織病區(qū)護士長、科護士長對發(fā)生的差錯認真分析、討論、定性、提出處理意見和改進措施。護理部每季度對全院差錯進行匯總,召開護士長分析討論會,總結(jié)教訓,改進工作。三、護理缺點(陷)(一)定義:在臨床工作中,雖然有某一環(huán)節(jié)的錯誤,但被發(fā)現(xiàn)后得到及時糾正,未發(fā)生在病人身上(如錯醫(yī)囑,但未執(zhí)行)的現(xiàn)象,稱為護理缺點。(二)評定標準除外護理事故、護理
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