【文章內容簡介】 落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保證放射診療質量及輻射水平符合有關規(guī)定或標準，防止放射性危害，制訂本制度。(一）本制度適用于醫(yī)院放射性建設項目的評價，放射診療設備、工作場所及防護設施的定期檢測工作。（二）醫(yī)務科負責本院的放射防護檢測與評價工作，建立檢測與評價檔案，并將每次檢測數據登記在冊，妥善保存。（三）醫(yī)院新、擴、改建放射診療建設項目，在建設項目施工前委托具有省衛(wèi)生計生行政部門資質認可的放射性職業(yè)病危害評價機構進行職業(yè)病危害放射防護預評價，取得評價報告后及時向轄區(qū)有權的衛(wèi)生行政部分申請建設項目衛(wèi)生審查。經審查符合國家相關標準和要求并取得認可文件后，方可施工。（四）放射診療建設項目在竣工驗收前，委托原預評價機構進行職業(yè)病危害控制效果評價，取得評價報告后及時向轄區(qū)有權的衛(wèi)生行政部分申請建設項目竣工驗收。經驗收合格并變更《放射診療許可證》的方可投入使用，未經竣工驗收合格不得結清項目施工有關經費。（五）放射診療設備及其相關設備的技術指標和安全、防護性能，應當符合有關標準與要求；放射診療場所應保證輻射水平符合國家規(guī)定或標準。（五）新安裝、維修或更換重要部件后的設備，應當經省級以上衛(wèi)生計生行政部門資質認證的檢測機構對其進行檢測，合格后方可啟用。（六）正常使用的放射診療設備，每年委托省級以上衛(wèi)生計生行政部門資質認證的檢測機構進行一次狀態(tài)檢測。（七）正常使用的放射診療工作場所，每年委托省級以上衛(wèi)生計生行政部門資質認證的檢測機構至少檢測一次。（八）建立放射防護檢測檔案，檔案由專人妥善保存。放射性事故應急制度一、當發(fā)生放射性事故時，立即向當地環(huán)境保護部門報告，并在兩小時內提交放射性事故報告。二、射線裝置丟失被盜事故發(fā)生射線裝置丟失被盜事故時，要立即保護現場，并在 2 小時內向環(huán)境保護、公安部門報告。積極配合環(huán)保、公安部門進行調查、偵破。三、發(fā)生放射性污染事故發(fā)生放射性污染事故時，應根據事故類型和后果的嚴重程度采取相應措施。立即撤離有關人員，封鎖現場，切斷一切可能擴大污染范圍的環(huán)節(jié)，迅速進行監(jiān)測，嚴防對食物、禽畜及水源的污染。對可能受到放射性核素污染或傷害的人員，立即采取隔離或應急救援措施。迅速向當地環(huán)保部門報告，由其確定污染范圍和污染程度。污染現場尚未達到安全水平之前，不得解除封鎖。在污染事故處理完成后，在 20 日內向事故處理負責機關提交《放射事故總結報告》四、環(huán)保等所需的各部門電話：深澤縣環(huán)保局辦公室電話：83579377放射事故應急預案一、總則為有效處理放射性事故，強化放射性事故應急處理責任，最大限度地控制事故危害，將放射意外可能造成的損害降到最低限度，以保護患者、工作人員、放射設備安全和減少財物損失，根據國家相關法律、法規(guī)，制定深澤縣醫(yī)院放射事故應急預案。二、范圍此預案適用于深澤縣醫(yī)院放射場所內潛在的事故，或緊急情況下，可能發(fā)生的造成人員及設備、設施事故的應急準備與響應控制工作。三、潛在放射事故及其發(fā)生的識別潛在放射事故：包括放射性同位素污染；診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量 50%以上；人員誤照或誤用放射性藥物；放射性同位素丟失、被盜；放射治療實際照射劑量偏離處方劑量 25%以上；射線裝置的失控導致人員受到超過限定年劑量限值；機器漏電造成病人、家屬或醫(yī)護人員觸電；X 光機曝光不止。放射事故的識別：發(fā)現放射性同位素污染；或機器運轉異常；或劑量計常規(guī)檢測發(fā)現放射人員劑量計數值超標；或因 X 光機發(fā)生故障，導致放射失控（如曝光不止）四、應急組織及其職責（一）本單位成立放射事件應急處理領導小組，組織、開展放射事件的應急處理救援工作，領導小組組成如下：組長：趙躍 副組長：孫艷澤成 員：王國際李會學賈克武周首夕翟永建趙立輝 應急處理電話：83579680（二）應急處理領導小組職責：定期組織對放射診療場所、設備和人員進行放射防護情況進行自查和監(jiān)測，發(fā)現事故隱患及時上報至院辦并落實整改措施；發(fā)生人員受超劑量照射事故，應啟動本預案；事故發(fā)生后立即組織有關部門和人員進行放射性事故應急處理；負責向衛(wèi)生行政部門及時報告事故情況；負責放射性事故應急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。負責迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。五、設施概況我院包括放射治療、核醫(yī)學、介入放射、X 射線影像診斷 4 類放射診療裝置，共計 46 臺，均采購于正規(guī)廠家，其安全性良好，自身發(fā)生放射事故的幾率較低。六、應急設備及器材我院配備的應急設備及器材有鉛裙、鉛屏風、滅火器、呼吸器、氧氣袋、急救箱等。七、放射性事故應急救援應遵循的原則：（一）迅速報告原則；（二）主動搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；（五）保護現場，收集證據的原則。八、放射性事故應急處理程序：（一）事故發(fā)生后，當事人應立即關閉設備電源，通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報；（二）應急救援隊隊長召集專業(yè)人員，根據具體情況迅速制定事故處理方案；（三）事故處理必須在單位負責人的領導下，在有經驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行，未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)；（四）除上述工作外，防護檢測人員還應進行以下幾項工作：迅速確定現場的輻射強度及影響范圍，劃出禁區(qū)，防止外照射的危害。根據現場輻射強度，決定工作人員在現場工作的時間。協(xié)助和指導在現場執(zhí)行任務的工作人員佩戴防護用具及個人劑量儀。對嚴重劑量事故，應盡可能記下現場輻射強度和有關情況。并對現場重復測量，估計當事人所受劑量，根據受照劑量情況決定是否送醫(yī)院進行醫(yī)學處理或治療。各種事故處理以后，必須組織有關人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經驗教訓，采取措施防止類似事故重復發(fā)生。凡嚴重或重大的事故，應向上級主管部門報告。九、特殊放射事故應急處理程序（一）診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量 50%以上立即啟動輻射事故應急處理程序，上報科主任，科主任上報放射事件應急處理領導小組。根據診斷用放射性藥物具有物理半衰期短（≤ 天），易于經泌尿系統(tǒng)或肝膽系統(tǒng)排泄，滯留在人體內時間短暫（有效半衰期短）的特點，根據放射性藥物的類型進行如下處理（1）131 碘服用過量：①阻斷 131 碘在甲狀腺內的積蓄，過氯酸鉀 200—300 毫克，每日 3次，或碘化鉀 40 毫克，每天 1 次。②阻止 131 碘在甲狀腺內的有機化，口服他巴唑 20 毫克，一日 3 次，連服 3—5 天。③加速 131 碘經腎臟清除，減少體內對 131 碘的重吸收，多飲水，并使用葡萄糖、甘露醇、雙克等利尿藥物，以加速 131 碘的排出。（2）單光子顯像用放射性藥物過量：①主要經泌尿系統(tǒng)排泄的放射性藥物，要矚病人多飲水、多排尿，或靜脈輸注 5—10%葡萄糖溶液。②主要經肝膽系統(tǒng)排泄的放射性藥物，矚其食用高脂餐，多飲水。（二）人員誤照或誤用放射性藥物立即啟動輻射事故應急處理程序，上報科主任，科主任上報放射事件應急處理領導小組。應急處理程序：（1）現場輻射監(jiān)測：開展事故現場輻射監(jiān)測，確定放射性核素種類或射線種類，劑量率大小，為救治放射損傷病人和病情的判定提供劑量依據。（2）人員救護：對傷病人員進行現場救治，然后轉到指定醫(yī)療機構治療。普通傷病員和輕度放射損傷傷病員送省級衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療機構治療，中、重度放射損傷傷病員送衛(wèi)生部核事故醫(yī)學應急中心治療。（3）受照劑量估算：對有可能受到超劑量照射的受照人員進行受照劑量估算；（4）誤照射后可以口服 VitC、VitA 等促進皮膚、粘膜修復，防止電離輻射造成的危害、放射性源（同位素）丟失、被盜（三）核醫(yī)學科放射源Ⅳ類，Ⅴ類放射源，按照《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》屬于一般輻射事故。立即啟動輻射事故應急處理程序，上報科主任，科主任上報放射事件應急處理領導小組。應急處理程序：（1）保護現場，封鎖現場。（2）報告環(huán)保部門。（3）報告公安部門進行立案偵查，調查取證和追繳。（4）協(xié)助環(huán)保、公安及衛(wèi)生部門的迅速查找，并于 2 小時之內填報《放射源事故報告表》，上報市環(huán)保局、公安局及市衛(wèi)生計生委。（5）事故處理完及時寫出事故總結報告，查找原因、落實整改措施。（四）放射治療實際照射劑量偏離處方劑量 25%以上：（1）現場控制：切斷射線裝置的電源，除了工作人員外，禁止其他人員進出輻射污染區(qū)；（2）病人救治：對受到輻射傷害的人員進行現場急救，而后轉到指定醫(yī)院治療；（3）現場保護：配合公安局、衛(wèi)生局、環(huán)保局進行現場調查；（4）觀察病人：對超劑量輻射照射的病人，應定期進行體檢；（5）解除隔離：現場調查結束，查明原因，工作場所沒有輻射污染，解除隔離。（6）在處理完成后二十日內，應根據《放射事故總結報告》的要求，編制《放射事故總結報告》交事故處理負責機關。本單位對事故報告的及時性和真實性負全責，并接受事故處理負責機關的監(jiān)督。十、放射性事故的調查（一）本單位發(fā)生重大放射性事故后，應立即成立由放射科第一責任人為組長的，有醫(yī)務科負責人參加的事故調查組、善后處理組和恢復工作組。（二）調查組要遵循實事求是的原則對事故的發(fā)生時間、地點、起因、過程和人員傷害情況及財產損失情況進行細致的調查分析，并認真做好調查記錄，記錄要妥善保管。（三）配合醫(yī)院應急救援領導小組編寫、上報事故報告書方面的工作，同時，協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門、公安部門進行事故調查、處理等各方面的相關事宜。十一、應急能力的保持每月對放射科室相關醫(yī)療人員進行放射事故應急知識的普及教育，提高放射從業(yè)人員的應急處理能力。通過每年進行一次放射事故應急演練，切實提高我院醫(yī)務人員應對突發(fā)性放射事故的應急處理能力。十二、預案自發(fā)布之日起生效，實施過程中如有與國家、省、市應急救援預案相抵觸之處，以國家、省、市應急救援預案的條款為準。放射診療安全防護管理制度一、加強患者及陪員的安全防護意識，在放射診療工作場所的入口設電離輻射警告標志，機房門口設置指示燈；在放射診療工作顯眼處設置：孕婦，兒童對輻射危害敏感，請遠離輻射。確需檢查，醫(yī)生告之，患者及家屬同意后方可進行放射診療活動。二、強化工作人員的放射防護意識，自覺配合并切實落實診所內放射設備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。三、操作人員應嚴格遵守各項安全操作規(guī)程，經常檢查防護設施的性能，確保其安全正常的運轉。射線裝置變更時及時辦理申報變更手續(xù)，放射工作場所及放射裝置性能按要求每年檢測一次。四、放射診療工作人員上崗前須進行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對已經從事放射診療工作人員要進行在崗期間的定期健康檢查，建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。五、醫(yī)用診斷 X 射線機須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其他無關人員不得擅自動用設備。六、工作人員進機房前須佩戴個人劑量計，開機前檢查安全裝置，記錄機器運行狀況，發(fā)現異常情況立即切掉電源并報告上級主管部門。七、對患者拍攝前應認真核對診療方案，準確對位，避免因操作不當導致重復照射。八、機房內除受檢者外，陪同人員及其他無關人員不得進入。九、放射人員與受檢者應配用防護用品，并按規(guī)定使用防護用品應符合國家相應標準。十、機房門必須設置門燈連鎖裝置并保持正常運行，張貼電離輻射警示標志。照射前必須關閉機房大門后方可開機照射，機房工作時大門上方應有紅燈指示。十一、所有放射診療設備及場所要按規(guī)定進行檢測，合格后方可開展放射診療活動。十二、放射領導小組每月對放射防護進行檢查一次。醫(yī)療設備管理辦法