輸血管理制度(編輯修改稿)
2024-10-13 18:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 采血后在《輸血申請(qǐng)單》上方及試管標(biāo)簽上正確填寫采血日期、時(shí)間并簽全名。（二）取血輸血科配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。取血與發(fā)血雙方必須共同進(jìn)行“三查八對(duì)”并簽名?！叭椤保翰榻徊媾溲獔?bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容；查對(duì)血袋有無(wú)破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是否正常；查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/科室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果等。核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽字后方可取血。無(wú)特殊情況1次只取1個(gè)病人的血。血液運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)用專門容器盛放，避免劇烈震蕩和高溫，以防紅血球破裂。注意鑒別外觀不合格血液：①標(biāo)簽破損、字跡不清；②血袋有明顯破損、漏血；③血液中有明顯凝塊；④血漿呈乳糜狀或暗灰色；⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；⑥未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界上面出現(xiàn)溶血；⑦紅細(xì)胞呈紫紅色；⑧過(guò)期。（三）輸血遵醫(yī)囑輸血，輸血前由兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常，血漿有無(wú)渾濁，如有疑問(wèn)應(yīng)立即與血庫(kù)聯(lián)系。準(zhǔn)確無(wú)誤后方可輸血。輸血時(shí)，由兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/科室、床號(hào)、血型、血液有效期及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，確認(rèn)與交叉配血報(bào)告相符，再次核對(duì)和檢查血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并、兩人執(zhí)行后簽名。取回的血應(yīng)在30min內(nèi)輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入任何藥物，不得與其他藥物共用靜脈通道，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)。前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢，嚴(yán)密觀察30min，再次進(jìn)行“三查八對(duì)”，無(wú)不良反應(yīng)后根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)。輸血反應(yīng)常見(jiàn)癥狀有：①發(fā)熱、伴或不伴寒戰(zhàn)；②寒戰(zhàn)，伴或不伴發(fā)熱；③輸血部位疼痛，或胸部、腹部、腰部疼痛；④血壓變化，包括血壓升高或血壓降低；⑤呼吸窘迫，包括呼吸困難、呼吸加快、哮喘、低氧血癥；⑥皮膚改變，包括蕁麻疹、瘙癢、充血等；⑦惡心、伴或不伴嘔吐；⑧尿色加深；⑨出血或消耗性凝血功能障礙。輸血常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：①急性溶血反應(yīng)；②非溶血性發(fā)熱反應(yīng)；③過(guò)敏反應(yīng)；④輸血相關(guān)急性肺損傷；⑤細(xì)菌污染；⑥循環(huán)負(fù)荷過(guò)重；⑦空氣栓塞及一些遲發(fā)反應(yīng)等。出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。②立即通知值班醫(yī)生和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，再次核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄及受血者與供血者的血型，保留輸血裝置和血袋，作好護(hù)理記錄，上報(bào)輸血不良反應(yīng)。③疑為溶血性或細(xì)菌性污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，并進(jìn)行積極治療和槍救。輸血后，在醫(yī)囑上簽執(zhí)行時(shí)間、并雙簽名，血袋、不良反應(yīng)回報(bào)單于24 h內(nèi)送血庫(kù)存留（血袋在40C冰箱保存24h），以備必要時(shí)查用，輸血申請(qǐng)單應(yīng)該保留在病歷中。輸血的觀察和記錄。1）若有輸血反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，并將血袋返還輸血科（血庫(kù)）保存。2）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中保存。3）輸血的護(hù)理記錄要求：①輸血的時(shí)間、血液成分、量、及血型。②輸血前與輸血有關(guān)用藥情況，輸血中、后有無(wú)輸血反應(yīng)及其處理情況。③生命體征：輸血前、輸血30分鐘時(shí)以及輸血結(jié)束時(shí)分別記錄一次，有變化隨時(shí)記錄。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)輸血規(guī)范的培訓(xùn)及管理，凡有輸血病人，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格督促執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，親自再次核對(duì)，及時(shí)巡視，確保輸血安全。第四篇：臨床輸血管理制度臨床輸血管理制度為進(jìn)一步規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)合理用血，指導(dǎo)臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥、正確合理應(yīng)用臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，特制定臨床輸血管理制度。1.“臨床輸血管理委員會(huì)”負(fù)責(zé)臨
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