輸血管理制度(編輯修改稿)
2024-10-13 18:21 本頁面
【文章內容簡介】 采血后在《輸血申請單》上方及試管標簽上正確填寫采血日期、時間并簽全名。（二）取血輸血科配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血。取血與發(fā)血雙方必須共同進行“三查八對”并簽名?！叭椤保翰榻徊媾溲獔蟾鎲渭把鼧撕灨黜梼热荩徊閷ρ袩o破損滲漏；查血液顏色、質量是否正常；查對患者姓名、性別、病案號、門急診/科室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果等。核對準確無誤后，雙方共同簽字后方可取血。無特殊情況1次只取1個病人的血。血液運輸過程中應用專門容器盛放，避免劇烈震蕩和高溫，以防紅血球破裂。注意鑒別外觀不合格血液：①標簽破損、字跡不清；②血袋有明顯破損、漏血；③血液中有明顯凝塊；④血漿呈乳糜狀或暗灰色；⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；⑥未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界上面出現(xiàn)溶血；⑦紅細胞呈紫紅色；⑧過期。（三）輸血遵醫(yī)囑輸血，輸血前由兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，血漿有無渾濁，如有疑問應立即與血庫聯(lián)系。準確無誤后方可輸血。輸血時，由兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、病案號、門急診/科室、床號、血型、血液有效期及交叉配血試驗結果，確認與交叉配血報告相符，再次核對和檢查血液后，用符合標準的輸血器進行輸血，并、兩人執(zhí)行后簽名。取回的血應在30min內輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入任何藥物，不得與其他藥物共用靜脈通道，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。嚴格遵守無菌技術操作，輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時。前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應先慢后快，開始輸血時速度宜慢，嚴密觀察30min，再次進行“三查八對”，無不良反應后根據(jù)病情和年齡調整速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應。輸血反應常見癥狀有：①發(fā)熱、伴或不伴寒戰(zhàn)；②寒戰(zhàn)，伴或不伴發(fā)熱；③輸血部位疼痛，或胸部、腹部、腰部疼痛；④血壓變化，包括血壓升高或血壓降低；⑤呼吸窘迫，包括呼吸困難、呼吸加快、哮喘、低氧血癥；⑥皮膚改變，包括蕁麻疹、瘙癢、充血等；⑦惡心、伴或不伴嘔吐；⑧尿色加深；⑨出血或消耗性凝血功能障礙。輸血常見的不良反應有：①急性溶血反應；②非溶血性發(fā)熱反應；③過敏反應；④輸血相關急性肺損傷；⑤細菌污染；⑥循環(huán)負荷過重；⑦空氣栓塞及一些遲發(fā)反應等。出現(xiàn)異常情況應及時處理：①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。②立即通知值班醫(yī)生和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，再次核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄及受血者與供血者的血型，保留輸血裝置和血袋，作好護理記錄，上報輸血不良反應。③疑為溶血性或細菌性污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時上報醫(yī)師，并進行積極治療和槍救。輸血后，在醫(yī)囑上簽執(zhí)行時間、并雙簽名，血袋、不良反應回報單于24 h內送血庫存留（血袋在40C冰箱保存24h），以備必要時查用，輸血申請單應該保留在病歷中。輸血的觀察和記錄。1）若有輸血反應，醫(yī)護人員應逐項填寫患者輸血不良反應回報單，并將血袋返還輸血科（血庫）保存。2）醫(yī)護人員應將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中保存。3）輸血的護理記錄要求：①輸血的時間、血液成分、量、及血型。②輸血前與輸血有關用藥情況，輸血中、后有無輸血反應及其處理情況。③生命體征：輸血前、輸血30分鐘時以及輸血結束時分別記錄一次，有變化隨時記錄。護士長加強對輸血規(guī)范的培訓及管理，凡有輸血病人，護士長應嚴格督促執(zhí)行“三查八對”制度，親自再次核對，及時巡視，確保輸血安全。第四篇：臨床輸血管理制度臨床輸血管理制度為進一步規(guī)范、指導醫(yī)院科學合理用血，指導臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員嚴格掌握輸血適應癥、正確合理應用臨床輸血技術和血液保護技術，特制定臨床輸血管理制度。1.“臨床輸血管理委員會”負責臨
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