【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 規(guī)范，共用通道、存在院內(nèi)感染隱患。(3）結(jié)核病防治：轉(zhuǎn)診單聯(lián)由病人轉(zhuǎn)交至縣疾控中心結(jié)防門診。桐木中心衛(wèi)生院2013年11月4日第三篇：茅埡鎮(zhèn)衛(wèi)生院自評(píng)報(bào)告茅埡鎮(zhèn)衛(wèi)生院“建設(shè)群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”自評(píng)報(bào)告今年我院根據(jù)“創(chuàng)建群眾滿意衛(wèi)生院”的活動(dòng)，為切實(shí)改進(jìn)了醫(yī)療作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率，簡(jiǎn)化就醫(yī)服務(wù)流程，取消了掛號(hào)，實(shí)行先住院后付費(fèi)的診療模式；修正衛(wèi)生院上班時(shí)間，實(shí)行24小時(shí)門診和無(wú)假日門診，建立健全以衛(wèi)生院為主體的全科醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)將我院“建設(shè)群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”自評(píng)結(jié)果匯報(bào)如下：一、活動(dòng)組織求真務(wù)實(shí)（200分）整改階段持續(xù)時(shí)間少于4個(gè)月（扣除10分），基藥采購(gòu)個(gè)別品種缺貨，配送不急時(shí)，（扣除5分）。自評(píng)得分185分二、群眾看病就醫(yī)方便經(jīng)濟(jì)：（150分）。(1)基本建設(shè)（50分）衛(wèi)生院綠化率未達(dá)到40%（扣除3分）。(2)人員配備合理，（40分）(3)服務(wù)績(jī)效（60分）自評(píng)得分147分三、醫(yī)療服務(wù)安全可靠（100分）門診處方合格率達(dá)不到要求、入院與出院診斷符合率達(dá)79%（扣除2分），抗生素使用比例大于30%，注射劑使用達(dá)不到30%（扣除2分），衛(wèi)生院具有基本的醫(yī)療救治設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員先后3人在市級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，平時(shí)各科室主任組織醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每個(gè)季度度嚴(yán)“三基”考試和常規(guī)的醫(yī)護(hù)操作訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員都有較好的技術(shù)水平，為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┒喾N基本藥物，治療多種常見(jiàn)病，衛(wèi)生院開(kāi)展中醫(yī)藥技術(shù)推廣應(yīng)用、夜間急診等項(xiàng)目。我院臨床科室建立了健全的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量核心制度，嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員按照技術(shù)操作流程規(guī)范及無(wú)菌操作，具備了緊急處置輸液反應(yīng)救治條件，門診輸液患者就診率達(dá)到24%。應(yīng)用臨床診療指南和臨床護(hù)理指南對(duì)住院病人進(jìn)行專人專責(zé)日常診療及護(hù)理，對(duì)患者出院后進(jìn)行指導(dǎo)與隨訪。醫(yī)院感染管理衛(wèi)生院成立了院內(nèi)感染管理組織，安排專人專職管理。建立了院內(nèi)控制的工作制度及工作流程，定期組織培訓(xùn)教育。醫(yī)務(wù)人員能正確的使用消毒用品，及六步洗手法。嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一管一用一消毒”執(zhí)行率達(dá)到100%。醫(yī)院按照無(wú)菌操作進(jìn)行消毒，供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、及換藥室等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)及匯報(bào)。我院門實(shí)行“處方劃價(jià)、繳費(fèi)取藥、結(jié)算、報(bào)銷一站式窗口”服務(wù)：嚴(yán)格實(shí)行“先住院、后付費(fèi)”診療服務(wù)新模式，群眾就診及住院方便、簡(jiǎn)潔、快捷。自評(píng)得分96分四、公共衛(wèi)生服務(wù)可及（100分）（1）組織管理（20分）衛(wèi)生院實(shí)話了自治區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目方案，建立了相關(guān)公共衛(wèi)生制度及規(guī)范和服務(wù)流程，嚴(yán)格執(zhí)行惠民免費(fèi)政策，對(duì)群眾實(shí)行零差率銷售和免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。并定期向群眾提供健康體檢；對(duì)公共衛(wèi)生人員進(jìn)行先培訓(xùn)后上崗，定期進(jìn)行“三基”培訓(xùn)考試。嚴(yán)格按照公共衛(wèi)生管理制度，安排專人、專崗、專職、專責(zé)、開(kāi)化服務(wù)。（2）資金管理（30分）往年公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)使用欠規(guī)范（扣除5分）衛(wèi)生院按照衛(wèi)生局下發(fā)的公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案，基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按時(shí)劃撥到各個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行補(bǔ)助。衛(wèi)生院沒(méi)有挪用、截留村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。（3）執(zhí)行效果（50分）居民健康檔案管理，以婦女、兒童、老年人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，通過(guò)上門隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，衛(wèi)生院按照國(guó)家居民健康檔案管理規(guī)范，建立了轄區(qū)居民紙質(zhì)和電子健康體檢管理檔案。安排專人負(fù)責(zé)管理，信息輸入及時(shí)、有效。自評(píng)得分95分五、內(nèi)部管理規(guī)范有序（100分）（1）執(zhí)業(yè)管理（20分）衛(wèi)生院嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)許可證》開(kāi)展了相應(yīng)的診療項(xiàng)目。衛(wèi)生人員基本具有相應(yīng)的職業(yè)資格證書。執(zhí)業(yè)人員都按照自己執(zhí)業(yè)的規(guī)定負(fù)責(zé)診療項(xiàng)目。定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、基本理論知識(shí)培訓(xùn)、基本技能、三基培訓(xùn)?？荚嚦煽?jī)?nèi)司细瘛＃?）新農(nóng)合管理（20分）認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合相關(guān)規(guī)章和制度，貫徹落實(shí)了醫(yī)療費(fèi)用控制手段，及是報(bào)銷。診取消掛號(hào)，實(shí)行“處方劃價(jià)、繳費(fèi)取藥、結(jié)算、報(bào)銷一站式窗口”服務(wù)：嚴(yán)格實(shí)行“先住院、后付費(fèi)”診療服務(wù)新模式。群眾就診及住院方便、簡(jiǎn)潔、快捷、各項(xiàng)報(bào)銷手續(xù)定期進(jìn)行公示。（3）財(cái)務(wù)后勤管理（20分）衛(wèi)生院建立了各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度和財(cái)務(wù)人員崗位職責(zé)，財(cái)務(wù)人員先后進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，財(cái)務(wù)分析，財(cái)務(wù)公開(kāi)化衛(wèi)生院、各部門、各科室、到個(gè)人沒(méi)有“小金庫(kù)”及挪用、擠占、截留等情況。（4）衛(wèi)生管理（20分）每月組建健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)到村衛(wèi)生室開(kāi)展巡回醫(yī)療次數(shù)不夠（扣除2分）衛(wèi)生院嚴(yán)格按照綏陽(yáng)縣衛(wèi)計(jì)局頒發(fā)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案和管理文件，指導(dǎo)各個(gè)轄區(qū)村醫(yī)進(jìn)行簽約，定期對(duì)村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)、開(kāi)會(huì)、討論、學(xué)習(xí)、考試等衛(wèi)生院開(kāi)展六項(xiàng)管理：資產(chǎn)統(tǒng)一、村醫(yī)統(tǒng)一、藥品統(tǒng)一、財(cái)務(wù)統(tǒng)一、業(yè)務(wù)統(tǒng)一、績(jī)效統(tǒng)一為原則開(kāi)展“三好一滿意”加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”。（5）綜合管理（20分）未驗(yàn)收扣20分，自評(píng)得分78分六、改革措施到位（150分）（1）人事制度改革（30分）衛(wèi)生院法人經(jīng)過(guò)公開(kāi)選拔，擇優(yōu)聘任。衛(wèi)生院法人明確，專人、專職、專責(zé)、專崗。嚴(yán)格執(zhí)行事業(yè)單位聘用制度和合同聘用制度聘用。（2）實(shí)施績(jī)效考核（50分）業(yè)務(wù)骨干傾斜力度不夠（扣除10分）衛(wèi)生院建立了績(jī)效考核制度和考核機(jī)制，實(shí)施了績(jī)效考核方案，醫(yī)療護(hù)理人員對(duì)病人的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、職位職稱計(jì)算績(jī)效。對(duì)關(guān)鍵崗位，應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出的工作人員進(jìn)行額外獎(jiǎng)勵(lì)。（3）落實(shí)補(bǔ)償政策（40分）部分未納入財(cái)政預(yù)算，債權(quán)債務(wù)清晰，嚴(yán)格按照補(bǔ)助政策，對(duì)衛(wèi)生院的補(bǔ)助基金到位，實(shí)行?？顚Ｓ?，無(wú)截留、挪用、占用、小金庫(kù)現(xiàn)象。診療費(fèi)用符合國(guó)家規(guī)定，能夠嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保支付政策。（4）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)（30分）人才流失，梯隊(duì)儲(chǔ)備建設(shè)不完善（扣除5分），對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)周期不足兩周。每年至少安排1名醫(yī)療骨干到市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修。受歷史因素以及人才培養(yǎng)等體制政策影響，我院目前人才總量不足、醫(yī)療比較偏低、學(xué)歷層次偏低、引才留才困難導(dǎo)致人員流失嚴(yán)重（扣10分）。自評(píng)得分135七、農(nóng)村居民滿意信任（200分）開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》和《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次連續(xù)三年穩(wěn)步提高。綜合滿意度已達(dá)80%，努力查找自身不足，認(rèn)真聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，切實(shí)落實(shí)整改措施，做到真找、真抓、真改，不斷提高群眾滿意度。自評(píng)得分200分茅埡鎮(zhèn)衛(wèi)生院在創(chuàng)建“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”工作中，通過(guò)后2個(gè)月的時(shí)間，不斷總結(jié)、完善、整改達(dá)到了一定的預(yù)期目標(biāo)，除部分硬件設(shè)施離群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還有一段差距外，其余創(chuàng)建工作基本符合創(chuàng)建“群