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正文內(nèi)容

龍巖市第七期職工住院醫(yī)療互助活動實施辦法5篇(編輯修改稿)

2024-10-13 17:12 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 0元的,慰問2000元;50000元以上的,慰問3000元。一個互助期內(nèi)多次治療的,可多次慰問,由各經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療總費用進行核算后補齊慰問差額,但慰問總金額不得超過前款規(guī)定。第六章 除外責(zé)任與監(jiān)督管理第二十一條 以下情形不納入職工醫(yī)療互助補助范圍:在互助期外發(fā)生的醫(yī)療費用;基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付的住院醫(yī)療費用;依法由工傷(職業(yè)病)保險基金、生育保險基金、第三人負擔的醫(yī)療費用;在境外就醫(yī)的;未經(jīng)辦事處同意轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費用(特指未參加任何基本醫(yī)療保險的情形);其他不符合補助范圍的情形。第二十二條 如有以下行為的,即時取消相關(guān)單位或人員參加活動和申請補助的權(quán)利,追回已發(fā)放的補助款,追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任,并在全市范圍內(nèi)進行通報批評。涉及刑事犯罪的,將依法移交司法機關(guān)進行處理:單位外人員重病掛靠的;單位人員選擇性參加、騙取互助金的;允許不符合條件的社區(qū)居民、計生二女戶等人員參加的;其他以欺詐、作弊等方式騙取補助金的行為。第七章 附則第二十三條 本辦法由泉州市職工醫(yī)療互助活動中心負責(zé)解釋。第二十四條 本辦法自2014年10月1日起執(zhí)行。附件3泉州市2015職工醫(yī)療互助活動實施辦法女職工特病類為保障女職工特殊利益,幫助女職工增強抵御大病風(fēng)險能力,根據(jù)《泉州市職工醫(yī)療互助活動管理辦法》和女職工醫(yī)療保障實際,制定本實施辦法。第一章 互助對象和互助期限第一條 凡泉州市行政轄區(qū)內(nèi)機關(guān)、企事業(yè)單位等所有用人單位,均可由單位工會或女職工組織統(tǒng)一組織在職女職工(統(tǒng)一按國家法定在職年齡)參加本醫(yī)療互助活動(以下簡稱“活動”)。參加活動的人員不得少于本單位女職工總數(shù)的80%。非公企業(yè)女職工的參加年齡可延至55周歲,對年滿16周歲未滿18周歲的未成年工,在人力資源和社會保障部門備案后,可憑相關(guān)證明參加職工醫(yī)療互助活動,但須報市醫(yī)療互助中心審批后執(zhí)行。第二條 單位工會組織女職工參加活動時,必須提供以下資料:統(tǒng)一按規(guī)定的EXCEL格式錄入《泉州市女職工特病醫(yī)療互助活動申請表》()并打印一式二份,加蓋本單位工會印章。報送時須攜帶錄入本單位信息的(EXCEL電子文檔)U盤。其中錄入的身份證號碼必須是第二代身份證號(18位)。第三條女職工特病醫(yī)療互助期限每期為一年。起止時間從參加活動的單位向縣級以上職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機構(gòu)繳交互助金并交齊符合要求的相關(guān)材料次日零時起至期滿日的二十四時止。第二章 互助金的籌措與管理第四條 互助金來源:女職工或單位交納的互助金;政府、行政和工會的補助;社會各界捐贈、贊助;利息及其它收入。第五條 互助金標準每期每人25元??捎膳毠€人交納;也可由單位交納;也可由單位和女職工個人共同出資參加?;ブ鹨唤?jīng)交納,不再退還。第六條 各基層工會或代辦點收取的互助金,應(yīng)及時到所在地職工醫(yī)療互助辦事處辦理手續(xù)并上交互助金?;ブ鹨袁F(xiàn)金或轉(zhuǎn)帳方式繳交。第七條 互助金的統(tǒng)籌和管理?;ブ饘嵭惺屑壗y(tǒng)籌,縣級核算。各縣(市、區(qū))職工醫(yī)療互助辦事處必須于每季度末將互助款匯入市互助中心帳戶,中心提取7%作為全市風(fēng)險調(diào)劑金,其余互助金在下一季度上旬回撥至各辦事處結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動使用。第八條 互助金必須做到??顚S茫坏门沧魉?,并接受泉州市職工醫(yī)療互助經(jīng)費監(jiān)督審查委員會的審查和社會監(jiān)督。第三章 女職工特病范圍第九條女職工特病類別:子宮內(nèi)膜癌;第一類特?。涸l(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、陰道癌、第二類特病:乳腺原位癌、卵巢原位癌、宮頸原位癌、陰道原位癌、子宮內(nèi)膜原位癌;第三類特病:子宮或卵巢摘除手術(shù);第四類特?。鹤訉m肌瘤摘除手術(shù)。第四章 申請補助第十條 首次參加活動的職工實行30天免責(zé)期,續(xù)辦新一期互助活動的單位應(yīng)提前辦理續(xù)交手續(xù),以保障參加職工的權(quán)益(提前繳交時間不與前一期交叉承擔互助責(zé)任);如在互助期滿之日起30天內(nèi)繼續(xù)參加,取消免責(zé)期,但其中間斷時間互助中心不負互助責(zé)任;互助期滿之日起30天后再參加的視為首次參加,仍須執(zhí)行30天免責(zé)期。第十一條 單位工會或女職工組織在接受女職工申請補助時,應(yīng)提供以下資料并及時到所在地辦事處辦理:一式兩份,加蓋單位工會印章;(2)申請人的身份證原件及身份證復(fù)印件一份;(3)本人銀行卡或存折復(fù)印件一份;(4)醫(yī)保定點醫(yī)院(醫(yī)療和醫(yī)保部門)出具的收費票據(jù)(住院發(fā)票),經(jīng)本中心及各辦事處將復(fù)印件與原件核對,在復(fù)印件加蓋核對章后有效;(5)出院小結(jié)或出院記錄原件;(6)醫(yī)院疾病診斷證明書并附有病理檢查報告單、化驗檢查及其它科學(xué)診斷報告的醫(yī)療診斷結(jié)論或手術(shù)證明原件。(1)《泉州市職工職工醫(yī)療互助活動補助申請審批表》第十二條 補助金標準:第一類特病15000元;第二類特病3000元;第三類特病2000元;第四類特病1000元。第十三條 女職工患特病住院出院后,原則上在本互助期內(nèi)申請辦理補助金。若未及時辦理的,應(yīng)在2016年12月31日辦理,越期未辦理者,其互助責(zé)權(quán)終止。第十四條 為方便女職工,第二、三、四類特病補助金市互助中心委托各辦事處審核支付,第一類特病補助金由辦事處送中心審核把關(guān)后,由辦事處發(fā)放。第五章 除外責(zé)任與監(jiān)督管理第十五條 發(fā)現(xiàn)以下情形的,不承擔互助金補助和慰問金的責(zé)任:一;被醫(yī)院誤診為患女職工特種疾病的;體癌、宮頸癌、陰道癌、子宮內(nèi)膜癌。參加互助人患有轉(zhuǎn)移性原發(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮第十六條 如發(fā)現(xiàn)以下行為,即時取消其申請補助的權(quán)利,追回已發(fā)放的補助,并追究有關(guān)工會和責(zé)任人的責(zé)任,并在全市范圍內(nèi)進行通報批評。涉及刑事犯罪的,將依法移交司法機關(guān)進行處理:單位外人員重病掛靠的;單位人員選擇性參加、騙取互助金的;參加互助時患有本實施辦法所列明的第一類特病之允許不符合條件的社區(qū)居民、計生二女戶等人員參加的;有隱瞞病史、偽造或篡改病史的;其他以欺詐、作弊等方式騙取補助金的行為。第十七條責(zé)解釋。第十八條第六章 附則本辦法由泉州市職工醫(yī)療互助活動中心負本辦法自2014年10月1日起執(zhí)行。第三篇:福州市職工醫(yī)療互助活動實施辦法福州市職工醫(yī)療互助活動實施辦法(第一期)為發(fā)揚工人階級團結(jié)友愛、互助互濟的光榮傳統(tǒng),幫助患病住院職工減輕醫(yī)療負擔,確保順利開展福州市職工醫(yī)療互助活動,特制定《福州市職工醫(yī)療互助活動實施辦法(第一期)》(以下簡稱本辦法)?;ブ鷮ο蟮谝粭l凡工會關(guān)系隸屬我市的企事業(yè)單位在職職工(含農(nóng)民工,不含享受公務(wù)員醫(yī)保待遇的職工),均可根據(jù)自愿原則,由所在單位工會統(tǒng)一組織參加。原則上,參加職工醫(yī)療互助活動(以下簡稱互助活動)的單位職工人數(shù),職工千人以上的應(yīng)占本單位職工總數(shù)的60%以上,千人以下百人以上的應(yīng)占80%以上,百人以下的應(yīng)占85%以上?;ブ谙薜诙l每期一年,自參加單位向福州市職工醫(yī)療互助中心(以下簡稱互助中心)或福州市職工醫(yī)療互助中心各縣(市)區(qū)辦事處(以下簡稱辦事處)繳納互助金并交齊符合要求的材料次日零時起至一年互助期滿日的二十四時止。互助金標準第三條每人每期只能繳納一份互助金,事業(yè)單位職工每份60元,企業(yè)職工(含農(nóng)民工)每份36元,互助金一經(jīng)繳納不退還,互助期滿不返還?;ブ鸹I措與管理第四條 互助金來源:(一)職工繳納的互助金;(二)政府、工會和企業(yè)行政的補助;(三)社會各界捐贈、贊助;(四)利息及其它收入。第五條 互助金實行市級統(tǒng)籌、分級核算、??顚S?。接受福州市職工醫(yī)療互助活動監(jiān)督審查委員會審計和社會監(jiān)督。當期互助金結(jié)余,結(jié)轉(zhuǎn)下期滾存使用。第六條 單位參加互助活動應(yīng)提供以下材料:(一)能正確反映本單位本月或上月在職職工人數(shù)報表的復(fù)印件一份(市人力資源和社會保障局核發(fā)的工資冊或企業(yè)上個月發(fā)放工資花名冊復(fù)印件);(二)填寫《福州市職工醫(yī)療互助活動團體申請表》一式三份,并加蓋參加單位工會印章(可在“五月風(fēng)”網(wǎng)站下載,網(wǎng)址:://);(三)填寫《參加福州市職工醫(yī)療互助活動人員名冊》一份,加蓋單位工會印章(可在“五月風(fēng)”網(wǎng)站下載),同時附電子文檔(用U盤拷貝);(四)相關(guān)的繳款證明(現(xiàn)金存款單原件或轉(zhuǎn)賬憑證)。第七條參加互助活動的單位一年為本單位職工辦理一次互助活動手續(xù)。每年7月1日至12月31日為互助活動繳款期,每年1月1日至6月30日,停止受理繳費業(yè)務(wù),僅受理補助金支付業(yè)務(wù)。第八條互助活動期滿應(yīng)提前辦理續(xù)繳互助金手續(xù),起保日與上期相同(提前繳納時間不與當期交叉享受互助待遇);在互助期滿之日后30天內(nèi)續(xù)繳互助金的,按實際續(xù)繳之日計算互助期限,間斷時間不享受互助待遇,取消30天的免責(zé)期(新參加人員執(zhí)行免責(zé)期);互助期滿30天后續(xù)繳互助金的視為首次參加,仍須執(zhí)行30天免責(zé)期。補助標準和范圍第九條參加互助活動的職工患病住院,有下列情況之一的,按照住院醫(yī)保費用總額的10%給予補助。“住院醫(yī)保費用總額”指醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用總額。(一)到福州市城鎮(zhèn)(職工、居民)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)或福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)定點醫(yī)院住院治療的;(二)參加戶籍地新農(nóng)合的農(nóng)民工,回戶籍地新農(nóng)合定點醫(yī)院就醫(yī),由本人事先提出申請,基層工會向互助中心或辦事處報備的;(三)轉(zhuǎn)到外地醫(yī)院住院治療,經(jīng)有關(guān)(職工、居民)醫(yī)保管理中心或新農(nóng)合批準,由本人事先提出申請,基層工會向互助中心或辦事處報備的。第十條首次參加互助活動執(zhí)行30天免責(zé)期(含在一個互助周期內(nèi))。參加互助活動的職工于互助活動生效之日后第31天零時起,患病住院的,按本辦法的有關(guān)規(guī)定,可申請領(lǐng)取補助金。第十一條一個互助周期內(nèi),職工多次住院的,可申請多次補助,補助金累計最高限額為5萬元。第十二條職工跨互助期住院的,按照在兩期的住院天數(shù)分別占住院總天數(shù)的比例,依據(jù)兩個互助周期的實施辦法分別計算補助金額。第十三條發(fā)生以下情形的,不享受互助金補助:(一)自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等違法行為發(fā)生的醫(yī)療費用。(二)交通事故、醫(yī)療事故等事件中賠付責(zé)任人應(yīng)支付的醫(yī)療費用。(三)工傷、生育、自然災(zāi)害等發(fā)生的醫(yī)療費用;(四)鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費用。第十四條如發(fā)現(xiàn)利用各種欺詐、作弊行為騙取補助的行為,即時取消其申請補助的權(quán)利,追回已發(fā)放的補助,并追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任。補助金的申請第十五條申請補助金應(yīng)提供以下材料:(一)基本材料:1.《福州市職工住院醫(yī)療補助金申請審批表》一式二份,并加蓋本單
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