【文章內(nèi)容簡介】 能部門未規(guī)范收集相關資料，暫無總結、反饋，未達A款：整改時限及措施：3個月內(nèi)完善相關資料收集，及時寫出總結及反饋意見，達A款4．2．1．1【A】標準：有減少就醫(yī)環(huán)節(jié)的信息支持系統(tǒng)，實行門診分層掛號繳費，或科室、診室直接掛號繳費，或自助掛號繳費，或微信掛號繳費等服務途徑。我院目前業(yè)務用房有限，暫不能時限分成掛號、繳費等功能，未達A款；整改時限及措施：2年內(nèi)二期建設完成時，由財務科負責相應收費窗口的設置。4．2．2．1【A】2．標準：醫(yī)務人員出診情況有登記與分析評價，持續(xù)改進出診服務。醫(yī)務人員出診登記不完善，無法作出分析，未達A款整改時限及措施：3月內(nèi)醫(yī)務科督導各科室出診登記，并做出分析評價，達A款。4．2．32（A）標準：1．根據(jù)預警級別，及時啟動應急預案，有案例證實在啟動應急預案后。相關部門能積極響應。2，有應急事件分析評價，持續(xù)改進應急管理。無案例證實應急頂案啟動后相關部門能積極響應，未達A款：整改時限及措施：3月內(nèi)若有相應應急事件時，做好資料收集及分析評價，達A款4．3．1．1【B】標準：符合“C”，并獨立設置急診科。未設置獨立 急診科，未達B款；整改措施及時間：3個月內(nèi)獨立設置急診科，達 B款。【A】標準：符合“B”，并急診科符合《急診科建設與管理指 南（試行）》和《醫(yī)院感染管理辦法》的相關基本要求。目前達不到 急診科建設，未達：A款；整改措施及時間：3個月內(nèi)按急診科建 設指南試行建設，達A款。4．3．1．2【B】標準：符合“C”，并1．無畢業(yè)三年以下醫(yī)護人員獨立執(zhí)業(yè)。2．急診醫(yī)護人員全部經(jīng)過急診專業(yè)培訓，考核合格，有記錄。3．急診醫(yī)師具備獨立搶救常見急危重癥患者的能力，熟練掌握心肺復蘇和電復律的使用。無職急診醫(yī)護人員，未達B款；整改措施：3個月內(nèi)我院外出進修人員回來成立單獨醫(yī)護人員，達B款。4．3．2－2【B】標準符合“C”，并1每年有重大突發(fā)事件醫(yī)療搶 救演練。2．有定期（每半年一次）對院內(nèi)外緊急事件的反應能力進行評價的記錄。未開展重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救演練，未達B款，整政措施及時間：2個月內(nèi)請縣人民醫(yī)院到我院進行重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救演練，達B款?！続】標準：符合“B”，并由院領導主持急危重癥患者服務質(zhì)量管理組織，有實施履職的記錄。不符合B，未達A款。4．．1【B）標準：符合“＂C”，并1，檢診、分診人員經(jīng)過培訓，熟恐急診檢診、分診業(yè)務，2檢診、分論準確率不斷提高，有去向登記。4切實落實急危重定想者優(yōu)先處置制度。處置制度不規(guī)，未達B款 整改帶施及時間！規(guī)置間度，達目款，【A】標準：符合＂B”并科室每月對檢診分診工作準確性和急危重癥患者優(yōu)先處置有評價有改進。未進行急危重癥患者優(yōu)先處置有評價，未達A款，整改措施及時間1月份急危癥患優(yōu)先處置評價分析，．4．1．1【A】標準：符合“B”，并信息系統(tǒng)可支持，實現(xiàn)全院床位統(tǒng)一管理與患者流量控制。信息系統(tǒng)不支持全院床位統(tǒng)一管理，未達A款，整改措施及時間：3個月內(nèi)完成信息系統(tǒng)，達A款。4．4．3．2【B】標準：符合“C”，并醫(yī)教科、護理部履行協(xié)調(diào)與監(jiān) 管，有記錄及改進的措施。無協(xié)調(diào)與監(jiān)管記錄，未達B款，整改措施 及時間：3個月內(nèi)對各科室督查并記錄，達B款?！続】標準：符合 B”，并信息系統(tǒng)可提供床邊移動工作站，支持重危癥患者安全交 接與診療信息即時轉(zhuǎn)移。信息系統(tǒng)不健全，未達A款，整改措施及 時間：2個月內(nèi)完善信息系統(tǒng)，達A款。【c】E不適用；標準：1有開展實驗性臨床醫(yī)療管理的相關 制度。2．有開展實驗性臨床醫(yī)療的審核程序。3實驗性臨床醫(yī)療實 行個案全程管理。4．參與實驗性臨床醫(yī)療的患者均簽署知情同意書。我院暫無開展實驗性臨床醫(yī)療服務，未達C款；整改時限及措施：因 現(xiàn)階段我院資質(zhì)述不到要求，預二期工程2年內(nèi)完工，并做出相應措 施。【B】標準：1．思者和近親屬充分參與診療決策。2有獨立的監(jiān)督部門對相關的實驗性臨床醫(yī)療進行全程監(jiān)督，并有效履行職責。不符合C，末達B款：【A）標準：實驗性臨床醫(yī)療項目檔案資料完整 對監(jiān)管情況有評價，有整改措施與持續(xù)改進。不符合B，未達A款。5．3．1．2【A】標準：人オ梯隊建設、人力資源配置滿足發(fā)展與服務需要未達A款，整改時限及措施：兩年內(nèi)逐步達到。未達A。5．3．2．2【B、A】標準：明確規(guī)定，對外來短期工作人員直接從事各種有創(chuàng)診療時，事先取得患者書面知情同意。職能部門對管轄范圍內(nèi)的外來短期工組人員進行監(jiān)管，有詳細的監(jiān)管記錄，有工作質(zhì)量追蹤與成效評價。未達B和A條款，整改時限及措施：一年內(nèi)逐步達到，不適用。5．3．3．1【A】標準：有崗前培訓教育質(zhì)量評價和崗前培訓的效果評價持續(xù)改進崗前培訓工作，未達A。整改時限及措施：由醫(yī)教科牽頭負責崗前培訓教育質(zhì)量評價及效果評價，持續(xù)改進崗位培訓工作。于12月前完成第四季度培訓。達A款。5．3．3．3【B、A】標準：使用管理工具，設有相關的指標監(jiān)測與評估教學工作：證據(jù)表明醫(yī)學教育工作質(zhì)量持續(xù)改進，教學水平不斷提高。未達B款，整改時限及措施：兩年內(nèi)逐步達到，未達A。5．3．4．1【2】標準：業(yè)務人員輪崗執(zhí)行情況納入部、科室與個人績效考核指標。整改時限及措施：半年整改，根據(jù)省市相關規(guī)定制定相關輪崗制度并執(zhí)行，未達C。未符合C，所以B、A標準不能達到。5．3．6．1【B】標準：1．具有與本院醫(yī)療技術水平相適應的科研課題選題、立項、設計及研究能力。2相關職能部門對工作有監(jiān)管，有追蹤、有評估與持續(xù)改進；本院作為第一主研人的科研成果得到獎勵。整改措施及時限：制定醫(yī)院科研課題硏究人員激勵機制，成立科研課 題領導小組，由具體事宜由公共衛(wèi)生項目辦牽頭負責，未達B?！続 標準：本院作為第一主研人的科研成果得到獎勵。整改措施及時限: 兩年內(nèi)逐步達到，未達A。5．3．8．1【B、A】標準：有高危崗位的個人安全監(jiān)測（如放射劑量監(jiān)測）記錄檔案（近三年）；職能部門有監(jiān)管記錄、職業(yè)損害根因分析職業(yè)安全評價。整改措施及時限：1月內(nèi)開設放射科，并按照放射 安全管理規(guī)定完成一季度一次、機房一年一次監(jiān)測。與具備資質(zhì)監(jiān)測 技術股份有限公司簽定協(xié)議，并要求出具監(jiān)測報告，未達A。第四篇：創(chuàng)二甲醫(yī)務科要準備的資料（共）創(chuàng)二甲醫(yī)務科要準備的資料、資料、劇毒試劑等危險物品的安全管理、基層醫(yī)院資料第五篇：二甲醫(yī)院評審資料之醫(yī)務科工作目錄、多發(fā)病的診療工作與兼顧預防、保健、康復功能能力，可提供24小時急危癥診療服務有相關功能任務開展的科室、人員與管理體系（1）科室（2）人員（3）管理體系能夠24小時提供危急重癥診療服務，必設急診內(nèi)、外科（1）24小時提供急癥服務（2）必須設有內(nèi)、外科、二級診療科目設臵、人員梯隊、診療技術能力及醫(yī)技科室設臵達到二級標準臨床一、二級診療科目設臵與醫(yī)技科室設臵達到二級標準（1）檢查臨床一、二級診療科目設臵（2）醫(yī)技科室設臵必須達到二級標準人員梯隊配臵與診療技術能力達到二級標準（1）人員梯隊配臵必須達到二級水平（2）臨床科室人員診療技術能力必須達到二級標準 、培訓、協(xié)作等任務并開展受援工作將對口支援任務納入院長目標責任制與醫(yī)院工作計劃，有實施方案，有專人負責（1）納入院長目標計劃（2）相關實施方案（3）專人負責對政府安排的人才培訓等指令性任務，有相關制度、培訓方案和具體保障措施（1）相關制度（2）培訓方案（3）保障措施至少與1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立長期穩(wěn)定的協(xié)作機制，形成分級醫(yī)療接受三甲醫(yī)院對口支援工作，利用受援進一步提高管理與服務能力，制定長期受援計劃并組織落實 有雙向轉(zhuǎn)診制度（1）需要醫(yī)務科制定相關制度有明確的雙向轉(zhuǎn)診流程并開展轉(zhuǎn)診服務（1）需要醫(yī)務科制定相關轉(zhuǎn)診流程，由需要