【文章內(nèi)容簡介】 能部門未規(guī)范收集相關(guān)資料，暫無總結(jié)、反饋，未達A款：整改時限及措施：3個月內(nèi)完善相關(guān)資料收集，及時寫出總結(jié)及反饋意見，達A款4．2．1．1【A】標準：有減少就醫(yī)環(huán)節(jié)的信息支持系統(tǒng)，實行門診分層掛號繳費，或科室、診室直接掛號繳費，或自助掛號繳費，或微信掛號繳費等服務(wù)途徑。我院目前業(yè)務(wù)用房有限，暫不能時限分成掛號、繳費等功能，未達A款；整改時限及措施：2年內(nèi)二期建設(shè)完成時，由財務(wù)科負責(zé)相應(yīng)收費窗口的設(shè)置。4．2．2．1【A】2．標準：醫(yī)務(wù)人員出診情況有登記與分析評價，持續(xù)改進出診服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員出診登記不完善，無法作出分析，未達A款整改時限及措施：3月內(nèi)醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)各科室出診登記，并做出分析評價，達A款。4．2．32（A）標準：1．根據(jù)預(yù)警級別，及時啟動應(yīng)急預(yù)案，有案例證實在啟動應(yīng)急預(yù)案后。相關(guān)部門能積極響應(yīng)。2，有應(yīng)急事件分析評價，持續(xù)改進應(yīng)急管理。無案例證實應(yīng)急頂案啟動后相關(guān)部門能積極響應(yīng)，未達A款：整改時限及措施：3月內(nèi)若有相應(yīng)應(yīng)急事件時，做好資料收集及分析評價，達A款4．3．1．1【B】標準：符合“C”，并獨立設(shè)置急診科。未設(shè)置獨立 急診科，未達B款；整改措施及時間：3個月內(nèi)獨立設(shè)置急診科，達 B款?！続】標準：符合“B”，并急診科符合《急診科建設(shè)與管理指 南（試行）》和《醫(yī)院感染管理辦法》的相關(guān)基本要求。目前達不到 急診科建設(shè)，未達：A款；整改措施及時間：3個月內(nèi)按急診科建 設(shè)指南試行建設(shè)，達A款。4．3．1．2【B】標準：符合“C”，并1．無畢業(yè)三年以下醫(yī)護人員獨立執(zhí)業(yè)。2．急診醫(yī)護人員全部經(jīng)過急診專業(yè)培訓(xùn)，考核合格，有記錄。3．急診醫(yī)師具備獨立搶救常見急危重癥患者的能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇和電復(fù)律的使用。無職急診醫(yī)護人員，未達B款；整改措施：3個月內(nèi)我院外出進修人員回來成立單獨醫(yī)護人員，達B款。4．3．2－2【B】標準符合“C”，并1每年有重大突發(fā)事件醫(yī)療搶 救演練。2．有定期（每半年一次）對院內(nèi)外緊急事件的反應(yīng)能力進行評價的記錄。未開展重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救演練，未達B款，整政措施及時間：2個月內(nèi)請縣人民醫(yī)院到我院進行重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救演練，達B款?！続】標準：符合“B”，并由院領(lǐng)導(dǎo)主持急危重癥患者服務(wù)質(zhì)量管理組織，有實施履職的記錄。不符合B，未達A款。4．．1【B）標準：符合“＂C”，并1，檢診、分診人員經(jīng)過培訓(xùn)，熟恐急診檢診、分診業(yè)務(wù)，2檢診、分論準確率不斷提高，有去向登記。4切實落實急危重定想者優(yōu)先處置制度。處置制度不規(guī)，未達B款 整改帶施及時間！規(guī)置間度，達目款，【A】標準：符合＂B”并科室每月對檢診分診工作準確性和急危重癥患者優(yōu)先處置有評價有改進。未進行急危重癥患者優(yōu)先處置有評價，未達A款，整改措施及時間1月份急危癥患優(yōu)先處置評價分析，．4．1．1【A】標準：符合“B”，并信息系統(tǒng)可支持，實現(xiàn)全院床位統(tǒng)一管理與患者流量控制。信息系統(tǒng)不支持全院床位統(tǒng)一管理，未達A款，整改措施及時間：3個月內(nèi)完成信息系統(tǒng)，達A款。4．4．3．2【B】標準：符合“C”，并醫(yī)教科、護理部履行協(xié)調(diào)與監(jiān) 管，有記錄及改進的措施。無協(xié)調(diào)與監(jiān)管記錄，未達B款，整改措施 及時間：3個月內(nèi)對各科室督查并記錄，達B款?！続】標準：符合 B”，并信息系統(tǒng)可提供床邊移動工作站，支持重危癥患者安全交 接與診療信息即時轉(zhuǎn)移。信息系統(tǒng)不健全，未達A款，整改措施及 時間：2個月內(nèi)完善信息系統(tǒng)，達A款。【c】E不適用；標準：1有開展實驗性臨床醫(yī)療管理的相關(guān) 制度。2．有開展實驗性臨床醫(yī)療的審核程序。3實驗性臨床醫(yī)療實 行個案全程管理。4．參與實驗性臨床醫(yī)療的患者均簽署知情同意書。我院暫無開展實驗性臨床醫(yī)療服務(wù)，未達C款；整改時限及措施：因 現(xiàn)階段我院資質(zhì)述不到要求，預(yù)二期工程2年內(nèi)完工，并做出相應(yīng)措 施?！綛】標準：1．思者和近親屬充分參與診療決策。2有獨立的監(jiān)督部門對相關(guān)的實驗性臨床醫(yī)療進行全程監(jiān)督，并有效履行職責(zé)。不符合C，末達B款：【A）標準：實驗性臨床醫(yī)療項目檔案資料完整 對監(jiān)管情況有評價，有整改措施與持續(xù)改進。不符合B，未達A款。5．3．1．2【A】標準：人オ梯隊建設(shè)、人力資源配置滿足發(fā)展與服務(wù)需要未達A款，整改時限及措施：兩年內(nèi)逐步達到。未達A。5．3．2．2【B、A】標準：明確規(guī)定，對外來短期工作人員直接從事各種有創(chuàng)診療時，事先取得患者書面知情同意。職能部門對管轄范圍內(nèi)的外來短期工組人員進行監(jiān)管，有詳細的監(jiān)管記錄，有工作質(zhì)量追蹤與成效評價。未達B和A條款，整改時限及措施：一年內(nèi)逐步達到，不適用。5．3．3．1【A】標準：有崗前培訓(xùn)教育質(zhì)量評價和崗前培訓(xùn)的效果評價持續(xù)改進崗前培訓(xùn)工作，未達A。整改時限及措施：由醫(yī)教科牽頭負責(zé)崗前培訓(xùn)教育質(zhì)量評價及效果評價，持續(xù)改進崗位培訓(xùn)工作。于12月前完成第四季度培訓(xùn)。達A款。5．3．3．3【B、A】標準：使用管理工具，設(shè)有相關(guān)的指標監(jiān)測與評估教學(xué)工作：證據(jù)表明醫(yī)學(xué)教育工作質(zhì)量持續(xù)改進，教學(xué)水平不斷提高。未達B款，整改時限及措施：兩年內(nèi)逐步達到，未達A。5．3．4．1【2】標準：業(yè)務(wù)人員輪崗執(zhí)行情況納入部、科室與個人績效考核指標。整改時限及措施：半年整改，根據(jù)省市相關(guān)規(guī)定制定相關(guān)輪崗制度并執(zhí)行，未達C。未符合C，所以B、A標準不能達到。5．3．6．1【B】標準：1．具有與本院醫(yī)療技術(shù)水平相適應(yīng)的科研課題選題、立項、設(shè)計及研究能力。2相關(guān)職能部門對工作有監(jiān)管，有追蹤、有評估與持續(xù)改進；本院作為第一主研人的科研成果得到獎勵。整改措施及時限：制定醫(yī)院科研課題硏究人員激勵機制，成立科研課 題領(lǐng)導(dǎo)小組，由具體事宜由公共衛(wèi)生項目辦牽頭負責(zé)，未達B?！続 標準：本院作為第一主研人的科研成果得到獎勵。整改措施及時限: 兩年內(nèi)逐步達到，未達A。5．3．8．1【B、A】標準：有高危崗位的個人安全監(jiān)測（如放射劑量監(jiān)測）記錄檔案（近三年）；職能部門有監(jiān)管記錄、職業(yè)損害根因分析職業(yè)安全評價。整改措施及時限：1月內(nèi)開設(shè)放射科，并按照放射 安全管理規(guī)定完成一季度一次、機房一年一次監(jiān)測。與具備資質(zhì)監(jiān)測 技術(shù)股份有限公司簽定協(xié)議，并要求出具監(jiān)測報告，未達A。第四篇：創(chuàng)二甲醫(yī)務(wù)科要準備的資料（共）創(chuàng)二甲醫(yī)務(wù)科要準備的資料、資料、劇毒試劑等危險物品的安全管理、基層醫(yī)院資料第五篇：二甲醫(yī)院評審資料之醫(yī)務(wù)科工作目錄、多發(fā)病的診療工作與兼顧預(yù)防、保健、康復(fù)功能能力，可提供24小時急危癥診療服務(wù)有相關(guān)功能任務(wù)開展的科室、人員與管理體系（1）科室（2）人員（3）管理體系能夠24小時提供危急重癥診療服務(wù)，必設(shè)急診內(nèi)、外科（1）24小時提供急癥服務(wù)（2）必須設(shè)有內(nèi)、外科、二級診療科目設(shè)臵、人員梯隊、診療技術(shù)能力及醫(yī)技科室設(shè)臵達到二級標準臨床一、二級診療科目設(shè)臵與醫(yī)技科室設(shè)臵達到二級標準（1）檢查臨床一、二級診療科目設(shè)臵（2）醫(yī)技科室設(shè)臵必須達到二級標準人員梯隊配臵與診療技術(shù)能力達到二級標準（1）人員梯隊配臵必須達到二級水平（2）臨床科室人員診療技術(shù)能力必須達到二級標準 、培訓(xùn)、協(xié)作等任務(wù)并開展受援工作將對口支援任務(wù)納入院長目標責(zé)任制與醫(yī)院工作計劃，有實施方案，有專人負責(zé)（1）納入院長目標計劃（2）相關(guān)實施方案（3）專人負責(zé)對政府安排的人才培訓(xùn)等指令性任務(wù)，有相關(guān)制度、培訓(xùn)方案和具體保障措施（1）相關(guān)制度（2）培訓(xùn)方案（3）保障措施至少與1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立長期穩(wěn)定的協(xié)作機制，形成分級醫(yī)療接受三甲醫(yī)院對口支援工作，利用受援進一步提高管理與服務(wù)能力，制定長期受援計劃并組織落實 有雙向轉(zhuǎn)診制度（1）需要醫(yī)務(wù)科制定相關(guān)制度有明確的雙向轉(zhuǎn)診流程并開展轉(zhuǎn)診服務(wù)（1）需要醫(yī)務(wù)科制定相關(guān)轉(zhuǎn)診流程，由需要