婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床護理研究(編輯修改稿)
2024-10-13 10:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ①慎用電刀，對肥胖病人盡量避免使用電刀，如果需要使用時應(yīng)將電刀強度調(diào)整到剛好能切割皮下組織為佳，避免以高強度電流切割組織，止血時，鉗夾組織要少，避免大塊組織電凝止血。②減少切口暴露時間，切口盡量用鹽水紗塹保護，避免在空氣中暴露時間過長。③盡量避免空腔臟器內(nèi)的消化液長時間浸漬切口，及時更換紗塹保護切口。④縫合切口前，應(yīng)用生理鹽水沖洗切口，拭凈游離的脂肪組織和沖洗液。⑤縫合脂肪層時應(yīng)全層縫合，對合良好，勿留死腔。參考資料[1] 吳河水,黃文廣,[J].中國實用外科雜志,2000,20(11):6.[2] [J].中國醫(yī)學雜志,2005,3(7):(AMI)是老年人的常見病危、病重之一，同時也是致死的主要疾病。冠狀動脈造影的普及，使冠心病診斷水平明顯提高，并促進冠心病無創(chuàng)診斷方法的發(fā)展。冠心病介入性治療作為冠心病血運重建的有效手段，近年來發(fā)展更為迅速。這些先進有效的治療方法，基層衛(wèi)生人員應(yīng)有一定認識和必需的掌握，有利于一線救治工作。現(xiàn)將本所近幾年來20例老年急性心肌梗死救治體會總結(jié)如下。1 臨床資料 一般資料老年急性心肌梗死患者20例，男18例，女2例。年齡72～85歲。平均為77歲。既往有冠心病史16例，高血壓病史6例，糖尿病史2例，房顫病史2例。20例均為急性起病，其中14例為初次發(fā)急性心肌梗死。發(fā)作的誘因：過度勞累4例，情緒激動、生氣等精神刺激8例，洗熱水浴2例，寒冷天氣室外活動2例，無明顯誘因4例。起病至就診時間為10～30min不等。 癥狀與體征出現(xiàn)胸痛、煩躁不安、大汗及休克癥狀4例，胸痛伴全身不適，乏力、血壓無變化16例。服硝酸甘油或速效救心丸癥狀不緩解12例。服藥后癥狀稍有緩解，繼后胸痛等癥狀反復8例，其中2例患者肌肉注射嗎啡后癥狀緩解。 檢查 心電圖檢查典型急性心肌梗死圖像10例，STT明顯改變，伴頻發(fā)室早6例，STT明顯改變，伴房室傳導阻滯2例，快速房顫2例。 血壓監(jiān)測血壓偏低，服藥后癥狀有所緩解、血壓恢復正常14例，血壓未恢復者6例。 醫(yī)院檢查心肌酶譜 20例均為異常。2治療與結(jié)果常規(guī)鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧、抗凝、擴冠等治療，除以上治療外冠狀內(nèi)動脈支架6例，20例患者均臨床治愈出院?，F(xiàn)藥物治療有6例偶有反復心絞痛發(fā)作癥狀，另14例現(xiàn)病情穩(wěn)定、恢復正?；顒印? 討論老年人急性心肌梗死(AMI)在臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化，尤其是不典型病例，易造成漏診或延誤診斷，其治療搶救成功取決于發(fā)病最初幾個小時的“黃金時間”。本組20例患者，僅10例在干休所為出現(xiàn)典型心電圖型，到醫(yī)院后“心肌酶譜”檢查均為異常。本所20例患者，發(fā)病時無休克癥狀16例，占80%。心電圖不典型10例，占50%。僅有4例平時無冠心病史，發(fā)病突然，心電圖典型，胸痛癥狀服藥后有緩解。其余16例平時均患有冠心病，及其他疾病如：高血壓病、糖尿病、腦血管疾病等。筆者在搶救老年人急性心肌梗死有以下體會：(1)在老年人冠心病心絞痛發(fā)作時癥狀不緩解，診治時考慮急性心肌梗死的可能。(2)發(fā)病時臨床癥狀多不典型，心前區(qū)疼痛多不典型，僅表現(xiàn)為胸悶、憋氣、惡心、嘔吐等。(3)發(fā)病前有或無先兆癥狀，如發(fā)病前數(shù)日至數(shù)周有乏力、胸悶不適、活動時心悸、氣短癥狀等。(4)心絞痛發(fā)作較前頻繁、程度加重、含服硝酸甘油療效差。(5)心電圖有明顯STT改變，病理性Q波有或無，多伴有心律失常、傳導阻滯等。對于老年心肌梗死關(guān)鍵在于早期診斷，掌握老年人急性心肌梗死特點，盡快建立靜脈通道，給予有效的藥物治療，及時送院進一步藥物、溶栓、介入等治療，是搶救成功關(guān)鍵。第三篇：產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化臨床分析產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化臨床分析摘要：目的 探討與分析產(chǎn)婦腹部手術(shù)切口脂肪液化的治療措施。方法 選取我院婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者64例，將其隨機分為對照組和治療組，對照組采用青霉素靜脈滴注治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上對腹部手術(shù)切口處進行每日30min的短波紫外線燈照射治療。比較兩組患者切口愈合時間及臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組切口愈合時間明顯短于對照組；%，%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P關(guān)鍵詞：紫外線；青霉素；腹部手術(shù)切口；脂肪液化脂肪液化是手術(shù)傷口愈合不良的主要原因之一。尤其是切口處脂肪較多并采用電刀手術(shù)時，其發(fā)生機制可能是由于電刀產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺層燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發(fā)生變性，同時脂肪組織內(nèi)毛細血管由于凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)受阻，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，導致切口愈合不良。本文選取我院婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者64例，對其所有患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。資料和方法 選取2011年2月～2013年4月我院婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)治療并發(fā)手術(shù)切口脂肪液化的患者64例，年齡19～65歲。將所有患者隨機分為對照組和治療組，每組32例，分別給予青霉素和紫外線治療。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P）。 兩組患者在腹部手術(shù)治療中均采取無菌操作，術(shù)中所用醫(yī)療器械均進行高壓消毒。對照組患者采用有一定劑量的青霉素與生理鹽水稀釋后，進行靜脈滴注治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上采取30min/d左右的紫外線照射治療。治療后觀察兩組患者傷口愈合情況，比較兩組患者切口愈合時間及臨床療效。 痊愈：患者手術(shù)切口處無滲液溢出，無紅腫疼痛和不適癥狀，切口完全愈合；顯效：患者切口處伴有輕微紅腫疼痛，無滲液溢出，但適度按壓會有少
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