【文章內(nèi)容簡介】 。從2009年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。普及健康知識，開設健康頻道，中央和地方媒體應加強健康知識宣傳教育。全面推行公共場所禁煙。70％以上的城鄉(xiāng)居民建立電子健康檔案。孕產(chǎn)婦死亡率降到22／10萬，嬰兒死亡率降到12‰。（2）增加國家重大公共衛(wèi)生服務項目。繼續(xù)實施結核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務項目。從2009年開始就展開以下項目：為15歲以下人群補種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸等，預防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復明；農(nóng)村加水改廁等。（3）保障公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費。加大專業(yè)公共衛(wèi)生投入：專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員經(jīng)費、發(fā)展建設經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費由政府預算全額安排，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。按項目為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務。提高公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準。中央財政通過轉(zhuǎn)移支付對貧困地區(qū)給予補助。管理方面 :（1）落實公共衛(wèi)生服務責任。明確并落實各級各類公共衛(wèi)生服務機構的職責任務。（2）加強規(guī)劃和管理，合理配置公共衛(wèi)生服務資源。（3）轉(zhuǎn)變服務模式。制定公共衛(wèi)生服務標準、工作流程和考核辦法，開展深入基層和居民家庭、面向群眾的主動服務。（4）落實傳染病醫(yī)院、鼠疫機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。第四篇：新醫(yī)改在12月26日召開的十屆全國人大常委會第三十一次會議上，衛(wèi)生部部長陳竺受國務院委托，作了題為《國務院關于城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和加強食品藥品安全監(jiān)管情況的報告》，報告提出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導思想、基本原則、總體目標和重點工作。指導思想從國情出發(fā)，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)和為人民服務的宗旨，堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平?；驹瓌t堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位；堅持立足國情，建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制；堅持公平與效率的統(tǒng)一，實現(xiàn)政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合；堅持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當前突出問題結合起來。總體目標建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2010年，在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，努力緩解城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務差距擴大的趨勢，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)突出問題。到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括普遍建立比較完善的覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務體系，比較健全的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度體系，比較規(guī)范的藥品供應保障體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，進一步提高全民健康水平。重點工作——政府投入兼顧供方需方強化政府責任和投入。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位。公共衛(wèi)生服務主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民提供均等服務?；踞t(yī)療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用。特需醫(yī)療服務由個人付費或通過商業(yè)健康保險支付。建立和完善政府衛(wèi)生投入機制，合理劃分中央和地方政府衛(wèi)生投入責任。中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入，逐步提高政府衛(wèi)生投入占財政總支出比重，提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，政府投入兼顧醫(yī)療服務供方和需方。政府新增衛(wèi)生投入重點用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障?！t(yī)療衛(wèi)生體系建設重基層加快建立和完善以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。政府重點辦好縣級醫(yī)院和每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量。建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務機構，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能，為社區(qū)居民提供疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務。健全各類醫(yī)院的功能和職責。充分發(fā)揮大醫(yī)院在承擔急危重癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學教育和科研、指導和培訓基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。整合現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。公共衛(wèi)生機構實行全額預算管理。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，探索實行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費的總額預付等多種行之有效辦法，嚴格收支預算管理，探索改革藥品價格加成政策，逐步改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以藥補醫(yī)機制，維護公益性質(zhì)。——公立醫(yī)院逐步取消以藥補醫(yī)機制積極推行醫(yī)療機構屬地化全行業(yè)管理。所有醫(yī)療機構，不論所有制、投資主體、隸屬關系和經(jīng)營性質(zhì)，均由當?shù)匦l(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則，堅持以病人為中心，建立和完善法人治理結構，明確政府和醫(yī)院管理者的責權，實行院長負責制，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的內(nèi)部運行機制。公立醫(yī)院實行醫(yī)藥收支分開管理，逐步取消以藥補醫(yī)機制，切斷醫(yī)院運行與藥品銷售的利益聯(lián)系，降低藥品價格。采取增加財政補助、適當提高醫(yī)療服務價格等措施，完善公立醫(yī)院補償機制，規(guī)范收支，加強財務監(jiān)管。——醫(yī)療保障體系多層次到2008年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本覆蓋到所有農(nóng)村，并逐步提高籌資水平和報銷比例，減輕個人負擔。到2010年底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋所有城鎮(zhèn)從業(yè)人員，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全面推開。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。醫(yī)改文件吸納了哪些社會意見？總體上看，醫(yī)改方案有以下特點：一是在改革的理念上，首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”。這一重大創(chuàng)新，明確了改革的方向，確立了改革的思路，既借鑒了國際普遍經(jīng)驗，又立足中國基本國情，對于促進我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，保障廣大人民群眾健康具有重大而深遠的意義。二是在改革的原則上，明確堅持公平與效率的統(tǒng)一。一方面強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任和在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位，在改革初期首先著力解決公平問題，另一方面，強調(diào)注重發(fā)揮市場機制的作用，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務質(zhì)量和效率。三是在近期改革的重點上，突出基本、基礎和基層。從國情和初級階段的特點出發(fā)，提出建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。包括：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，也就是全民醫(yī)保；提出逐步實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化的目標，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務的差距；提出初步建立國家基本藥物制度，努力降低藥品價格和患者醫(yī)藥費用負擔；提出健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，使廣大城鄉(xiāng)群眾不出鄉(xiāng)村、社區(qū)就能得到比較好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。四是在改革的基本思路上，把完善制度體系與解決當前突出問題結合起來。第一次突出了對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革藍圖的整體設計，同時，提出近期從改革的關鍵環(huán)節(jié)和群眾最為關切的問題入手，著力抓好五項重點改革。五是在改革的方法步驟上，強調(diào)由于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復雜，政策性強，方案中一些重大改革，先行試點，逐步推開。中央明確目標取向和基本原則，鼓勵地方試點探索?；踞t(yī)保如何全面覆蓋城鄉(xiāng)？擴大醫(yī)療保險覆蓋面和提高醫(yī)療保險支付比例是減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用負擔的重要途徑。制定這樣的目標，既考慮了群眾的實際需求，也考慮了各方面條件的可能。目前，我國基本建立了針對不同人群的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，針對特殊困難人群的醫(yī)療救助制度也已逐步完善。考慮到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合實行的是自愿參保，另外還有商業(yè)保險和多種形式的補充保險，因此我們把目標定在２０１１年均達到９０％以上。為了實現(xiàn)這個目標，《實施方案》明確提出以下主要措施：一是用兩年左右時間，將關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級人民政府批準后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。二是２００９年全面推開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，將在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。三是積極推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。四是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對經(jīng)濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助標準。公立醫(yī)院公益性靠什么維護？公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。目前群眾看病就醫(yī)主要選擇到公立醫(yī)院，因此它成為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)眾多問題和矛盾的交匯點，改革涉及到公立醫(yī)院人事制度、治理結構、補償機制等各種復雜利益關系的調(diào)整，涉及到調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，難度很大。同時，社會各界在建立科學的公立醫(yī)院管理體制和運行機制的具體途徑方面有不同看法。公立醫(yī)院改革必須積極而又穩(wěn)妥進行。因此，國務院決定分階段推進公立醫(yī)院改革，當前主要是抓好改革試點，具體步驟是：２００９年，制定試點方案，選擇若干城市和公立醫(yī)院開展試點，及時進行總結評估，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策，２０１１年逐步推開。公立醫(yī)院體制改革試點重點在三個方面，一是改革管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，探索政事分開、管辦分開的有效形式；二是推進補償機制改革，逐步取消藥品加成，積極探索醫(yī)藥分開的多種有效形式；三是加快形成多元化辦醫(yī)格局，積極穩(wěn)妥推進部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。通過改革，使公立醫(yī)院切實履行公共服務職能，規(guī)范醫(yī)療服務行為，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，提高醫(yī)療服務效率和質(zhì)量，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、滿意的醫(yī)療服務。健全基層服務體系包括哪些？目前，群眾寧愿花更多的錢去大醫(yī)院看病，也不太愿意去基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，主要是對服務質(zhì)量不放心。醫(yī)改方案提出要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，一方面要通過加大基礎設施建設，形成方便快捷的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，方便群眾看病，緩解群眾“看病難”問題；另一方面要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，把常見病治療解決在基層，減輕群眾負擔，緩解群眾“看病貴”問題?！秾嵤┓桨浮诽岢鰪乃姆矫娼∪鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務體系：一