【文章內(nèi)容簡介】 豐富教育形式、內(nèi)容，力求取得良好的教育效果。我院根據(jù)《衛(wèi)生廳關(guān)于扎實開展?三好一滿意?大力弘揚高尚醫(yī)德培訓(xùn)工作通知》精神，在全院范圍開展培訓(xùn)工作，全面提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德服務(wù)水平。全院醫(yī)務(wù)人員參訓(xùn)率和合格率均達到100%。加強對新職工的崗前培訓(xùn)，在培訓(xùn)中進一步提高新員工的職業(yè)道德水平，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點深入開展宗旨教育、紀(jì)律法制教育、院情院史教育。加大對先進典型的表彰力度，結(jié)合創(chuàng)先爭優(yōu)活動，醫(yī)院組織開展?創(chuàng)先爭優(yōu)在行動?、?我愛我院?等主題征文活動，通過征文活動挖掘和提煉醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻的典型事跡。醫(yī)院開展每季度評選優(yōu)質(zhì)服務(wù)科室和?服務(wù)之星?活動，各科室廣泛開展護理?月之星?評選活動，醫(yī)院院報開辟專欄和宣傳欄表彰優(yōu)質(zhì)服務(wù)科室和優(yōu)質(zhì)?服務(wù)之星?。通過各種宣傳途徑，在醫(yī)院積極營造爭做?三好?氛圍，全體醫(yī)務(wù)人員積極爭做人民群眾滿意的好醫(yī)生、好護士。在建黨90周年之際，評選和表彰了一批先進黨支部和優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。兒科主任王寧玲被評為?江淮十大杰出母親?稱號，心胸外科主任石開虎作為安徽省?我最喜愛的健康衛(wèi)士?候選人，當(dāng)選?我最喜歡的健康衛(wèi)士?勝利在望。繼續(xù)完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度建設(shè)?；顒娱_展以來，制定了醫(yī)院《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)信息收集、整理及處理暫行辦法》，進一步完善了我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)的監(jiān)督、考評長效工作機制，切實加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平進一 步提高。積極開展法律法規(guī)知識競賽，普及法律知識。組織中層干部赴省市監(jiān)獄等開展警示教育。每對全院職工進行醫(yī)（職）德醫(yī)風(fēng)考評，將本人自評、患者評價、科室考評、醫(yī)院考評結(jié)合起來，嚴(yán)格考評規(guī)章制度，完善職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，將考評結(jié)果與職稱評定、獎金分配、職務(wù)變動結(jié)合起來。對通過電話回訪和病員心聲調(diào)查表批評的職工經(jīng)監(jiān)察審計部核實，對確實存在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面問題的職工由院黨委書記進行誡勉談話，進行警示教育。嚴(yán)肅查處亂收費、收受或索要?紅包?、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。（四）深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到?群眾滿意?。醫(yī)院紀(jì)委和監(jiān)察審計部設(shè)立了意見箱，公布舉報電話，接受患者及家屬和醫(yī)院職工的投訴舉辦，監(jiān)察審計部堅持每周開箱，對投訴舉報進行登記和調(diào)查，對通過調(diào)查成立的投訴舉報案件按照醫(yī)院投訴舉報辦法辦理。在住院部每個病區(qū)設(shè)立了?病員心聲箱?，由患者在出院時填寫《調(diào)查表》，對住院期間的醫(yī)護人員進行表揚或批評，對科室提出意見或建議。監(jiān)察審計部堅持每月開箱收集《調(diào)查表》進行統(tǒng)計票數(shù)，對表揚次數(shù)多的醫(yī)護員工，通過《表揚信》的形式反饋到科室并張貼于病區(qū)宣傳欄，對患者提出批評的醫(yī)護人員分別反饋給科室主任和護士長，以加強教育和引導(dǎo)，對患者意見較大、影響較壞的醫(yī)護人員，一經(jīng)查實，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核實行一票否決。每季度召開醫(yī)患溝通座談會，虛心聽取患者意見和建議。以隨機抽取樣本的方式，組織患者或其家屬參加醫(yī)患溝通座談會，由醫(yī)務(wù)、護理、門診、總務(wù)等相關(guān)職能部門參加，聽取和記錄患者代表提出的意見和建議，并對會上收集到的對醫(yī)護人員服務(wù)作風(fēng)和醫(yī)院服務(wù)等方面的意見和建議進行整改和反饋給患者。醫(yī)療服務(wù)中心回訪專員通過電話形式對出院病人進行電話回訪，電話回訪主要以患者住院期間對住院科室和科室醫(yī)護人 員的評價為主，對科室和醫(yī)護人員進行打分和投票。做到每月電話回訪批評和表揚次數(shù)在院周會上進行通報，并公布在醫(yī)院宣傳欄。此外，通過不定期召開行風(fēng)建設(shè)社會監(jiān)督員會議，傾聽社會各界的心聲和建議；每季度進行一次住院病人的滿意度調(diào)查；不定期開展門診病人的滿意度調(diào)查。通過上述各種途徑和方式切實加強行風(fēng)評議工作，引導(dǎo)和教育職工主動接受患者監(jiān)督和社會監(jiān)督，提高行業(yè)自律和職業(yè)道德水平，切實改變工作態(tài)度和工作作風(fēng)。五、認(rèn)真完成各項量化指標(biāo)任務(wù)，成效初顯通過開展?醫(yī)療質(zhì)量萬里行?、?三好一滿意?活動和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，今年1月至11月，醫(yī)院的各項工作指標(biāo)完成情況都比去年同期水平有較大幅度提升。（一）醫(yī)療指標(biāo)：◆（），%；◆（），%；◆（），%；◆2011年110月份，手術(shù)9996例（去年同期為8503例），%；◆開放床位1133張；%（%），%；◆%（%），；◆2011年110月份，%（%），；◆%（%），與去年同期持平。（二）經(jīng)濟指標(biāo)：◆2011年1—（），%；其中，%；（三）人才和學(xué)科建設(shè)情況：◆醫(yī)院現(xiàn)有博士生導(dǎo)師 8 人，碩士生導(dǎo)師 36 人，中高級職稱 100余人，有20多人擔(dān)任省學(xué)術(shù)相關(guān)委員會的主委和副主委，全部臨床醫(yī)生均具有碩士學(xué)位?！臬@國家自然科學(xué)課題資助 9 項，省廳級課題 54 項，?？蒲谢?18 項，SCI論文 34 篇。（四）?醫(yī)療質(zhì)量萬里行?、?三好一滿意?活動量化指標(biāo)：普遍開展預(yù)約診療服務(wù) 能夠向患者提供電話、網(wǎng)上、現(xiàn)場3種形式的門診預(yù)約服務(wù)。制定了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診療政策。截止上月底，今年門診預(yù)約共34998人次。城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占本地門診就診量的約20%。（目標(biāo)20%）。本地患者復(fù)診預(yù)約率達到平均每月50%（目標(biāo)50%）?？谇豢?、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達到 基本達到60%(目標(biāo)60%)。優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程（1）掛號、劃價、收費、取藥等服務(wù)窗口等候時間510分鐘。（2）超聲自檢查開始到出具結(jié)果時間為 1030 分鐘（目標(biāo)≤30分鐘）（視檢查部位不同及病情復(fù)雜程度不同略有差異，個別疑難病例例外）（3）血、尿、便常規(guī)檢驗、心電圖、影像常規(guī)檢查項目自檢查開始到出具結(jié)果時間為 1030 分鐘（目標(biāo)≤30分鐘）。放射科影像常規(guī)檢查，如需補充病史資料、另增加檢查項目、需要科內(nèi)讀片討論，時間會稍長一些，科室會主動向患者說明情況，征得同意后另行通知取片時間。（4）細(xì)菌學(xué)等檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間為 34 天（目標(biāo)≤4天）。（5）術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時間為 1825 分鐘（目標(biāo)≤30分鐘）。推廣便民服務(wù)措施（1）為了保護病人隱私，醫(yī)院僅開展現(xiàn)場查詢結(jié)果一種查詢方式。（2）我院開展了雙休日及節(jié)假日門診。實行收費項目價格公示（1）我院已向患者公開收費項目和標(biāo)準(zhǔn)。在門診大廳及出入院辦理處的電子屏滾動公示常用藥品及醫(yī)療服務(wù)收費價格；患者科通過電子觸摸屏自助查詢方式了解收費價格。（2）嚴(yán)格執(zhí)行住院病人費用一日清單制度。在出入院辦理處張貼公示，告知病人每日住院費用清單的查詢方法，住院病人可以通過所在科室護士站、出入院辦理處電子觸摸屏等方式隨時查詢每日費用清單?；颊叱鲈簳r，提供詳細(xì)的總費用清單。深入開展?志愿服務(wù)在醫(yī)院?活動建立開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)工作機制，并已組織開展相關(guān)工作。2011年已組織志愿者服務(wù) 上萬 人次〃小時/年，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于指標(biāo)任務(wù)。（目標(biāo)≥2000人次〃小時/年）推進醫(yī)療糾紛的妥善解決我院尚未建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度。已設(shè)立了醫(yī)患關(guān)系辦公室并實行首訴負(fù)責(zé)制。截至上月底：當(dāng)年醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛數(shù) 13 起，當(dāng)年賠付總額 萬元。門診共接待了門診患者投訴52起，患者投訴按時處理反饋率100%，全部為現(xiàn)場反饋?；颊咄对V的按時處理反饋率為 96 %。（目標(biāo)≥90%）落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度（1）醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告率 %（目標(biāo)≥90％）（2）入出院診斷符合率為 %。（≥95％）（3）手術(shù)前后診斷符合率為 %。（≥95％）（4）CT檢查陽性率為 %。（≥70％）（5）MRI檢查陽性率為 %。（≥70％）（6）大型X光機檢查陽性率為 %。(≥70％)（7）處方合格率為 %。（≥95％）健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系（1）平均住院日為 天。（≤15天）（2）病床使用率為 %。（≥85%且≤93%）（3）手術(shù)安全核查率為 %。（100%）（4）術(shù)前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率為 %。（100%）嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為醫(yī)院成立臨床路徑管理試點領(lǐng)導(dǎo)小組。并制定相關(guān)工作制度和實施方案。醫(yī)院開展的臨床路徑管理病種數(shù) 32 個（目標(biāo)三級醫(yī)院不少于10個，二級醫(yī)院不少于5）。醫(yī)院對本院實施臨床路徑管理的病種，符合進入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者入組率為 56 %，入組后完成率為 %。（目標(biāo)患者入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%）加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理（1）建立本機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度。有具備從事心血管介入技術(shù)機構(gòu)和人員資質(zhì)。并按照要求進行網(wǎng)上心血管介入病歷直報。已制定手術(shù)分級管理制度和手術(shù)分級目錄。截至上月底，2011年冠心病介入治療病例數(shù) 316。導(dǎo)管消融治療病例數(shù) 135。起搏器介入治療病例數(shù) 106。先天性心臟介入治療病例數(shù) 41。（2）已對衛(wèi)生部近年印發(fā)的腫瘤診療規(guī)范進行了培訓(xùn)。并積極參加癌痛規(guī)范化治療病房創(chuàng)建活動。按規(guī)定開展結(jié)直腸癌病例信息登記網(wǎng)上直報工作，已上報病例數(shù) 163。1弘揚高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，大力推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工程。（1）自開展?三好一滿意?活動以來，按照院黨委的工作安排和宣傳部署，在全院范圍廣泛發(fā)動、大力宣傳，并積極開展了優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者等先進典型示范表彰活動。（2）醫(yī)院利用院周會、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)班等、政治理論學(xué)習(xí)、新員工崗前培訓(xùn)等途徑組織學(xué)習(xí)了《刑法修正案（六）》和最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》。（3）對全體在職員工實行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度。并制定了細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)務(wù)人員激勵和約束機制，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核結(jié)果與職工職稱晉升、績效獎金掛鉤，切實發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評的激勵和教育作用。（4）2011年111月份未發(fā)生醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的案件。1深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督。（1）定期開展了患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動。已出院患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度為 %。（要求不低于90％）。（2）制定了院務(wù)公開制度。具有病房宣傳欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄、門診和住院收費清單、電子觸摸查詢、醫(yī)院網(wǎng)站、院內(nèi)局域網(wǎng)、職工代表大會、院周會、職工座談會、病員座談會等形式至少 9種以上的院務(wù)公開途徑。以上是我院2011年開展?醫(yī)療質(zhì)量萬里行?、?三好一滿意?活動、推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作匯報。在省衛(wèi)生廳的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們通過活動開展取得了一定的成績，但與上級部門的要求還有不少差距。我們將繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，從大處著眼，從細(xì)節(jié)入手，結(jié)合醫(yī)院實際，將各項活動的目標(biāo)要求納入日常管理，堅持近期與長遠(yuǎn)、治標(biāo)與治本、預(yù)防與查處相結(jié)合，加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療安全的持續(xù)改進，改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度和作風(fēng)，打造醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)品牌，形成醫(yī)院管理長效機制，持續(xù)推動醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)、健康發(fā)展，不斷開創(chuàng)醫(yī)院工作新局面。第三篇：“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動匯報材料醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意” 工作情況匯報醫(yī)院是二級甲等綜合醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院、衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。㎡，建筑面積5萬㎡，在職員工1119人；編制床位500張，開放床位800張，2010年日均住院病人數(shù)751人。醫(yī)院堅持以人為本，以病人為中心，深入開展“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，努力做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”，通過“醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進”，為醫(yī)院廣大患者提供更安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。此次醫(yī)院按照衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的要求，認(rèn)真開展院內(nèi)各科室部門自查，制定整改措施并認(rèn)真落實，現(xiàn)將主要工作情況匯報如下。一、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。（一）積極開展預(yù)約診療服務(wù)：自2009年起我院實行電話預(yù)約服務(wù)，主要預(yù)約專家門診，相關(guān)醫(yī)技科室對檢查項目也實行了預(yù)約服務(wù)。對出院病人實行預(yù)約復(fù)診服務(wù)。（二）優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程：自2005年12月至今，我院率先使用門急診 “一卡通”就診模式，增強了患者身份識別的準(zhǔn)確性，增設(shè)檢驗窗口、收費人員提前上崗，組織義務(wù)導(dǎo)診崗，節(jié)假、雙休日為患者提供導(dǎo)引、導(dǎo)診服務(wù)等，簡化了就醫(yī)流程，縮短了患者就醫(yī)的等待時間。醫(yī) 1院急診開通了“綠色通道”，對危重癥患者堅持“三先一后”的服務(wù)。（三）開展便民門診服務(wù)及形式多樣的便民舉措： 開設(shè)便民門診，延長開診時間，為患者開具常用藥品和常規(guī)檢查單免掛號費。為患者提供輪椅、平車、一次性水杯、開水、候診椅，免費測量身高、體重、血壓，對行動不便的患者提供陪檢服務(wù)。為患者提供各類醫(yī)療信息的查詢服務(wù)（觸摸屏）和咨詢服務(wù)。設(shè)置當(dāng)日專家一覽表，方便患者選擇醫(yī)生。（四）推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”效果顯著。根據(jù)衛(wèi)生部 “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案，積極推廣創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范科室、示范病區(qū)和先進個人的經(jīng)驗，以示范病區(qū)為標(biāo)桿，在全院16個科室推廣，加強臨床護理服務(wù)，結(jié)合兵團優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化落實基礎(chǔ)護理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定切實可行的活動細(xì)則，試點病區(qū)公示護理服務(wù)項目，實施責(zé)任護士排班制，每位護士分管一定數(shù)量的責(zé)任病房，對病人從入院到出院進行全程護理。建立護士崗位責(zé)任制，探索實施護士的崗位管理，全院各科室試行責(zé)任制排班、責(zé)任小組包干制等工作模式，基礎(chǔ)護理責(zé)任到人，示范科室危重癥患者試行無陪護制，患者的晨晚間護理、皮膚護理、飲食、大小便等均由護士完成。將健康教育貫穿患者入出院的全過程。實行健康教育內(nèi)容具體化，