【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 評(píng)定，連續(xù)兩次評(píng)為AA級(jí)的，可參加AAA級(jí)評(píng)定。評(píng)價(jià)分級(jí)中，一次達(dá)不到A級(jí)的，應(yīng)取消AA級(jí)或AAA級(jí)資格。第三章 評(píng)定組織與程序第十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)評(píng)定分為申請(qǐng)、審核、評(píng)定、公示、公布和管理等程序。（一）申請(qǐng)：市醫(yī)保中心在每年10月底前，集中組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)參加分級(jí)評(píng)定，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)書(shū)、自評(píng)報(bào)告等相關(guān)材料，截止時(shí)間為每9月底前（市醫(yī)保中心受理三級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)，縣區(qū)醫(yī)保中心受理二級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)）。（二）審核：市、縣醫(yī)保中心分別受理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的分級(jí)申請(qǐng)材料，結(jié)合日常管理、費(fèi)用結(jié)算等情況，按照政策標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，審核通過(guò)的集中由市醫(yī)保中心組織進(jìn)行評(píng)定。（三）評(píng)定：市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心每年年底以前完成評(píng)定工作。嚴(yán)格按照《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》組織有關(guān)部門(mén)和人員成立專家組進(jìn)行評(píng)定，按照評(píng)定分值和規(guī)定比例確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)定等級(jí)，并于次年1月20日前，完成上的評(píng)定上報(bào)工作。（四）公示：每年5月底前，省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將上全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)評(píng)定結(jié)果在省級(jí)媒體、省人力資源和社會(huì)保障廳門(mén)戶網(wǎng)站上公示。單位和個(gè)人對(duì)公示有異議的，按規(guī)定程序進(jìn)行復(fù)審。（五）公布：每年6月初，由省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳審核備案，并向社會(huì)公布評(píng)定結(jié)果，在相關(guān)媒體上發(fā)布，同時(shí)抄送人力資源和社會(huì)保障部社保中心。（六）管理：各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)獲得不同信用等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施分級(jí)管理。第十三條 按照評(píng)定分工由各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)頒發(fā)相應(yīng)的等級(jí)證書(shū)和牌匾，等級(jí)證書(shū)和牌匾規(guī)格樣式由省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一確定。第十四條 各市和省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)定結(jié)果后，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)從公布之日起次月調(diào)整相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款，簡(jiǎn)化費(fèi)用審核材料和流程，調(diào)整定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量保證金結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。第四章 分級(jí)管理第十五條 各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)獲得不同等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施動(dòng)態(tài)分級(jí)管理，并按所評(píng)定級(jí)別給予相應(yīng)激勵(lì)措施，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足參保患者醫(yī)療需求。第十六條 AAA級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)措施：（一）以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理為主與不定期的檢查、抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行監(jiān)督管理；（二）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色科室、重點(diǎn)學(xué)科的屬于基本醫(yī)療范疇、療效確切、價(jià)格合理的新項(xiàng)目、新技術(shù)給予優(yōu)先審批。（三）簡(jiǎn)化醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核和結(jié)算程序，縮短與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算周期，具有優(yōu)先結(jié)算權(quán)；（四）全額支付結(jié)算費(fèi)用，不預(yù)留保證金，并給予本定點(diǎn)機(jī)構(gòu)超定額部分中心分擔(dān)比例上浮10%作為獎(jiǎng)勵(lì)；（五）可優(yōu)先作為省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)（含轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及異地安置人員就醫(yī)）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（六）可優(yōu)先作為門(mén)診特殊慢性病的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（七）爭(zhēng)取財(cái)政專項(xiàng)資金予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)；（八）連續(xù)兩年被評(píng)為AAA級(jí)得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，第三年可做為誠(chéng)信、免檢單位，醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議自動(dòng)續(xù)簽一年。第十七條 AA級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)措施：（一）以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理為主與不定期的檢查、抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行監(jiān)督管理；（二）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色科室、重點(diǎn)學(xué)科的屬于基本醫(yī)療范疇、療效確切、價(jià)格合理的新項(xiàng)目、新技術(shù)給予優(yōu)先審批。（三）簡(jiǎn)化醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核和結(jié)算程序，縮短與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算周期，具有優(yōu)先結(jié)算權(quán)；（四）可優(yōu)先作為省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)（含轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及異地安置人員就醫(yī)）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（五）及時(shí)支付結(jié)算費(fèi)用，不預(yù)留保證金，并給予本定點(diǎn)機(jī)構(gòu)超定額部分中心分擔(dān)比例上浮5%作為獎(jiǎng)勵(lì)；（六）可優(yōu)先作為門(mén)診特殊慢性病的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)； 第十八條 A級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)措施：（一）以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理為主與不定期的檢查、抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行監(jiān)督管理；（二）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色科室、重點(diǎn)學(xué)科的屬于基本醫(yī)療范疇、療效確切、價(jià)格合理的新項(xiàng)目、新技術(shù)給予優(yōu)先審批。（三）適當(dāng)簡(jiǎn)化醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核與結(jié)算程序；（四）及時(shí)支付結(jié)算費(fèi)用，不預(yù)留保證金，并給予本定點(diǎn)機(jī)構(gòu)超定額部分中心分擔(dān)比例上浮2%作為獎(jiǎng)勵(lì)；第十九條 無(wú)級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理措施（一）督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，全年突擊檢查不低于4次，抽查住院患者不少于5%，抽查治療所用藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍不低于5%，并定期不定期通報(bào)管理情況；（二）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的新項(xiàng)目、新技術(shù)原則上不予審批；（三）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核；（四）預(yù)留結(jié)算費(fèi)用5%的服務(wù)質(zhì)量保證金；（五）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得評(píng)為醫(yī)療保險(xiǎn)先進(jìn)單位；（六）對(duì)每評(píng)審中量化考核分?jǐn)?shù)處于最后5名的提出通報(bào)批評(píng)，連續(xù)兩年處于倒數(shù)第一名的，來(lái)年各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均不得續(xù)簽協(xié)議，間隔期不得少于一年。第五章 監(jiān)督管理第二十條 已取得評(píng)審等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情況之一，應(yīng)取消所評(píng)等級(jí)，終止享受有關(guān)激勵(lì)措施，并不得參加下一分級(jí)評(píng)定。情節(jié)特別嚴(yán)重的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，并報(bào)請(qǐng)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)取消其定點(diǎn)醫(yī)院資格，在當(dāng)?shù)刂饕襟w上予以公示。（一）因違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定受到行政處罰的；（二）協(xié)議履行過(guò)程中違反誠(chéng)實(shí)守信原則的；（三）考核評(píng)定中存在弄虛作假行為的；（四）被舉報(bào)有嚴(yán)重違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策或協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容，造成基金損失，經(jīng)查屬實(shí)的；（五）發(fā)生三次及以上有效投訴不及時(shí)處理的。第二十一條 已獲得評(píng)審等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在之后的等級(jí)評(píng)定中，一次達(dá)不到A級(jí)的，取消所評(píng)等級(jí)，終止享受相應(yīng)等級(jí)的有關(guān)激勵(lì)措施，收回等級(jí)牌匾和證書(shū)，同時(shí)予以公布。第二十二條 各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定權(quán)限和程序做好等級(jí)評(píng)定工作，有關(guān)人員不得擅自公布或泄露定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)級(jí)情況。因醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)評(píng)級(jí)工作人員徇私舞弊或者濫用職權(quán)，致使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定結(jié)果出現(xiàn)重大誤差，給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成損失的，依法給予處分。第二十三條 各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向社會(huì)公布獲得評(píng)定等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)情況、醫(yī)療費(fèi)用支出情況等內(nèi)容，引導(dǎo)患者就醫(yī)和接受社會(huì)監(jiān)督。第二十四條 各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要結(jié)合等級(jí)評(píng)定工作，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策的管理。在檢查臨床合理用藥、合理檢查、合理治療等情況的同時(shí)，落實(shí)臨床醫(yī)師責(zé)任，對(duì)違反醫(yī)保政策，違反醫(yī)療常規(guī)的臨床醫(yī)師提出通報(bào)批評(píng)，拒不整改者可責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止該醫(yī)師向醫(yī)?；颊咛峁┽t(yī)療服務(wù)，并向社會(huì)公布。第五章 附 則第二十五條 本辦法所指基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第二十六條 本辦法自頒布之日起實(shí)施。第四篇：企業(yè)環(huán)保信用等級(jí)評(píng)定辦法企業(yè)環(huán)保信用等級(jí)評(píng)定辦法一、參評(píng)范圍縣規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)及非工業(yè)重點(diǎn)排污單位。二、評(píng)審的內(nèi)容、形式（一）本制度將企業(yè)的環(huán)保信用分為四個(gè)等級(jí)，分值以100分基準(zhǔn)計(jì)算。即A級(jí)為環(huán)保信用好企業(yè)，考核分值達(dá)到90分以上（含90分）；B級(jí)為環(huán)保信用較好企業(yè)，考核分值90－80（含80