20xx年口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析試題一(編輯修改稿)
2025-10-08 19:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 應(yīng)證、劑量和防護(hù)。(2)放療前常規(guī)行口腔潔治，去除金屬義齒及金屬充填物，并處理病灶牙。(3)放療中發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍應(yīng)及時(shí)治療，加強(qiáng)口腔護(hù)理。局部應(yīng)用氟化物預(yù)防放射后繼發(fā)齲。(4)放療后3年內(nèi)避免拔牙和其他損傷。一旦發(fā)生牙源性炎癥而必須手術(shù)或拔牙時(shí)，應(yīng)盡量減少手術(shù)損傷，手術(shù)前后使用有效抗生素。[病例分析]某患者，男，27歲。左下頜腫痛伴發(fā)熱5天。病史：7天前患者左下后牙出現(xiàn)持續(xù)性純痛，逐漸加重，后發(fā)展為劇烈跳痛。5天前左下頜突然腫脹，疼痛更加劇烈，并向同側(cè)耳顳部放射。經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院連續(xù)4天抗菌治療(靜脈滴注青霉素)，未見好轉(zhuǎn)，局部疼痛和腫脹更加明顯，并有吞咽痛及開口輕度受限?；颊唧w溫升高，食欲減退，精神疲憊。既往史：左下后牙反復(fù)疼痛史1年。每次發(fā)作時(shí)，均可經(jīng)抗生素治療后好轉(zhuǎn)。檢查：患者急性痛苦面容，下頜骨下緣輪廓消失，皮膚緊張，壓痛，皮溫增高，膚色發(fā)紅，有波動感。開口度3cm。齦及前庭溝黏膜充血水腫，齦袋內(nèi)有膿液。口底黏膜充血水腫，舌運(yùn)動輕度受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：，中性粒細(xì)胞90%。據(jù)此，請你：①作出診斷。②擬定治療計(jì)劃。 左下頜骨急性中央性頜骨骨髓炎。診斷依據(jù)：患者全身發(fā)熱、疲憊、食欲不振。白細(xì)胞總數(shù)增高，中性多核粒細(xì)胞增多。局部劇烈跳痛，口腔黏膜及面頰部軟組織腫脹、充血。病源牙及相鄰多牙出現(xiàn)叩痛、松動、溢膿等。治療原則是，采取積極有效的全身治療，控制感染的發(fā)展，防止病情惡化，同時(shí)應(yīng)配合外科手術(shù)治療。(1)藥物治療 根據(jù)臨床反應(yīng)、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果，給予足量、有效的抗生素，以控制炎癥的發(fā)展，同時(shí)注意全身必要的支持療法。(2)外科治療 及早拔除病灶牙及相鄰的松動牙，使膿液排出，防止向骨髓腔內(nèi)擴(kuò)散，減輕疼痛。(1)如經(jīng)拔牙，癥狀也不減輕時(shí)，則可鑿去部分骨外板，以敞開骨髓腔充分排膿，迅速解除疼痛。(2)如頜骨內(nèi)炎癥自行穿破骨板，形成骨膜下膿腫或頜下間隙蜂窩組織炎時(shí)，可根據(jù)膿腫部位先從頜下切開引流，待炎癥好轉(zhuǎn)，張口度有改善后，再行拔牙。第四篇：臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析考試經(jīng)驗(yàn)分享病例分析是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試中第一站的內(nèi)容，一般也會有100個(gè)病例由考生選擇，病例分析中關(guān)鍵是：診斷、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。：病例分析是把整個(gè)病例癥狀、體征、輔助檢查歸納成一個(gè)知識點(diǎn)（即診斷）的過程。這個(gè)過程相對病史采集難度稍大些，需要一定的知識積累。（1）注意病史
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