【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 治下頜牙時(shí)，病人下頜頜平面與地面平行?；颊卟僮髅媾c醫(yī)生肘部平行。術(shù)者一般位于患者的右前方，有時(shí)也在右后方、正后方、左后方。根據(jù)所潔治區(qū)域移至最適宜位置。③選擇適宜潔治器，（鐮形器分前后牙，有效刃口是前端的兩側(cè)刃口，適宜刮除牙齒各個(gè)面包括鄰面。前牙鐮形器可分為直角形和大彎形。大彎可用于唇舌面大塊牙石的刮除；后牙鐮形器左右成對(duì)，適用于后牙鄰面，也稱牛角形潔治器；鋤形器左右成對(duì)，銳角置于牙石側(cè)齦溝內(nèi)，刮除齦上/淺層齦下牙石）潔治時(shí)要有穩(wěn)固的支點(diǎn)。根據(jù)不同的牙使用不同的潔治器械, 潔治器工作面與牙面呈4590度,使其緊貼牙面,腕及前臂轉(zhuǎn)動(dòng)產(chǎn)生爆發(fā)力,用用拉力,也可向頰舌水平方向用力,（疊瓦式），工作尖端隨牙面而移動(dòng)。④潔治分區(qū)段進(jìn)行,，有計(jì)劃的逐個(gè)區(qū)段進(jìn)行潔治，避免遺漏，避免頻繁換器械和移動(dòng)體位。⑤潔治時(shí)隨時(shí)保持視野清楚。完成操作后請(qǐng)患者漱口，仔細(xì)檢查有無(wú)殘留牙石，牙齦有無(wú)損傷及滲血。然后拋光牙面，用3%雙氧水沖洗或擦洗創(chuàng)面，并與齦溝內(nèi)上碘甘油。⑥復(fù)診時(shí)應(yīng)檢查上次潔治部位，若因牙齦紅腫減輕而使原位于齦下的牙石又顯露出來(lái)，應(yīng)再行潔治，徹底清除牙石 齦上潔治的基本操作重點(diǎn)： ①改良握筆法握持潔治器。②以中指或無(wú)名指貼緊一起共作支點(diǎn)或以中指作支點(diǎn)，將指腹支放在鄰牙上做支點(diǎn)。③將潔治器尖端1～2mm的工作刃緊貼在牙面，放入牙石的根方，潔治器面與牙面角應(yīng)小于90176。，大于45176。，以80176。左右為宜。工作刃的尖端緊貼牙面，避免損傷牙齦。④用力方向一般向冠方，也可以是斜向或水平方向的拉推，用力方式主要是前臂━腕部轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)力，必要時(shí)可輔助使用推力。⑤全口牙分上、下頜的前牙及后牙左右側(cè)六個(gè)區(qū)段，逐區(qū)進(jìn)行潔治。潔治順序：先潔唇面，在潔舌面．先潔右下前牙唇面遠(yuǎn)中一半，再潔治左下前牙近中一半，以次類推，不要一個(gè)牙一個(gè)牙的完成．３．印模制?。海ㄉ匣蛳卵懒杏∧Ｖ迫。?）托盤選擇：牙弓大小比試，據(jù)患者牙弓牙長(zhǎng)，寬，高度選擇合適成品托盤，托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)應(yīng)有３－４ＭＭ間隙，以不妨礙唇頰舌活動(dòng)，成品托盤可進(jìn)行適當(dāng)修改．特殊情況可制作個(gè)別托盤．（2）體位：調(diào)整椅位頭托，使患者舒服的做在手術(shù)椅上，取上頜印模時(shí)，頭稍后仰，術(shù)者位于患者后方．取下頜印模時(shí)，頭稍前傾．術(shù)者位于患者前方．（3）托盤就位：牽開口角，旋轉(zhuǎn)就位．托盤后部先就位，前部后就位．做好肌功能休整．下頜時(shí)囑患者前伸舌和左右擺動(dòng)．但不可過高抬高．（4）取出印模：印模材料硬固后，先使后部脫離然后沿前牙長(zhǎng)軸方向取下印模．不能有脫模和變形，印模要清晰，完整，無(wú)氣泡．包括牙列，牙槽骨，系帶切記等，邊緣伸展適度．（5）材料的選擇：藻酸鈉印模材，取模清晰、準(zhǔn)確、價(jià)廉。氧化鋅是取終印模的一種襯層印模材料，流動(dòng)性大，可形成厚約1～2mm的薄膜，能復(fù)制出口腔組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)，凝固后體積改變小，但無(wú)彈性，不能準(zhǔn)確復(fù)制倒凹區(qū)。 硅像膠印模材性能良好，有高粘、低粘度兩種類型，可分別取初印模和終模，表面光滑清晰，體積變化小，效果良好，但較貴。上牙列印模制取:患者取坐位,。術(shù)者應(yīng)站在病人的右后方，左手持口鏡牽引其左側(cè)口角，右手將托盤用旋轉(zhuǎn)方式放入口內(nèi)，對(duì)正牙列，并使托盤柄對(duì)準(zhǔn)面部中線，均勻加壓，使托盤就位。左手將上唇、左頰組織向前、下方牽動(dòng)。然后用左手固定托盤，同法用右手作右側(cè)肌功能修整。最后用雙手的中指和示指在雙側(cè)前后磨牙區(qū)固定托盤。下牙列印模制取: 患者取坐位,左手將患者口角拉開,就位后保持托盤穩(wěn)定,在印模硬固前進(jìn)行唇,頰, 舌的功能修整。.印模完全硬固后,取出印模時(shí),先取后部,再引牙長(zhǎng)軸方向取下.,取出方向與牙長(zhǎng)軸方向一致,不應(yīng)上下搬動(dòng),印模覆蓋義齒修復(fù)需要的所有區(qū)域,系帶切跡清楚到位, 邊緣伸張適度,印模清晰無(wú)氣泡,：上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉（口內(nèi)法）又稱上頜結(jié)節(jié)注射法：①注射標(biāo)志：一般以上頜第2磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝為進(jìn)針點(diǎn)，在上頜第2磨牙尚未萌出的兒童，則以第1磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝為進(jìn)針點(diǎn)，上頜磨牙已缺失的病員，則以顴牙槽嵴部的前庭溝為進(jìn)針點(diǎn)。②注射方法：患者采取坐位，頭微后仰，上頜牙咬合面與地平面呈45176。角，半張口，醫(yī)生用口鏡將口頰向后上方牽拉，以顯露進(jìn)針點(diǎn)。注射針與上頜牙的咬合面，呈45176。角，向上、后、內(nèi)方刺入，針尖沿上頜結(jié)節(jié)的弧形表面滑動(dòng)，深約2㎝，回抽無(wú)血，～2ml。麻醉區(qū)域：同側(cè)上頜磨牙，牙槽突及頰側(cè)的牙髓牙周膜、骨膜、齦粘膜（上頜第1磨牙的近中頰根除外。因上頜第一磨牙的頰側(cè)近中根由上牙槽中神經(jīng)支配）。注意事項(xiàng)：不宜過深過于向上，刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼叢神經(jīng)會(huì)引起血腫． 下齒槽神經(jīng)阻滯麻醉：①注射標(biāo)志：頰脂墊尖或翼下頜韌帶中點(diǎn)而稍偏外處。若遇頰脂墊尖不明顯或磨牙缺失的病員，可在大張口時(shí)，上下頜牙槽突相距的中點(diǎn)線與翼下頜皺襞外側(cè)35cm處。②注射方法：患者取坐位,注射針放于對(duì)側(cè)第一,二前磨牙之間,。自注射標(biāo)志點(diǎn)刺入， 升支內(nèi)側(cè)骨面（下頜神經(jīng)溝）,。③麻醉區(qū)域：同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇側(cè)牙齦，粘骨膜及下唇部。麻醉效果：約5min后即感同側(cè)下唇口角麻木、腫脹、探刺無(wú)痛；如超過10min仍不出現(xiàn)麻醉征，可能是注射部位不準(zhǔn)確，就重新注射。注意：A下頜支寬度愈大，下頜孔到下頜支前緣的距離愈大，進(jìn)針深度應(yīng)增加； B下頜骨弓愈寬，注射針針筒應(yīng)盡量往對(duì)側(cè)的磨牙區(qū)后靠，即加大與中線所成的夾角，以避開下頜骨內(nèi)斜嵴的阻擋，容易到達(dá)下頜孔；C下頜角的角度愈大，下頜孔的位置相應(yīng)變高，注射時(shí)進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)適當(dāng)上移。第二篇：2012口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試要點(diǎn)總結(jié)完整版訫原教育——著力打造專業(yè)品牌教育口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試要點(diǎn)總結(jié)第一站 口腔檢查基本技能注意事項(xiàng)：在進(jìn)行任何口腔內(nèi)操作時(shí)，首先要注意無(wú)菌觀念。； 洗手前需先剪除指甲去除甲垢。用清水洗手，再用肥皂涂抹雙手。依次揉搓手掌、手背、指縫、手指尖，再用流動(dòng)水沖洗雙手，用滅菌毛巾擦干； 具體洗手方法：（1）取下手上的飾物及手表，打開水龍頭，弄濕雙手。（2）接取抗菌洗手液或肥皂。（3）采用“6步法”洗手，每步至少洗5次，充分搓洗15秒鐘以上。（4）流動(dòng)水沖洗。（5）以檫手紙或肘部關(guān)閉水龍頭。（6）檫干雙手。（6）“六步法”具體為：第一步是掌心檫掌心。第二步是手指交錯(cuò)，掌心檫掌心。第三步是手指交錯(cuò)，掌心檫掌心，兩手互換。第四步是兩手互握，互檫指背。第五步是指尖摩擦掌心，兩手互換。第六步是拇指在掌心轉(zhuǎn)動(dòng)，兩手互換?！餁v挫折而不消沉★★經(jīng)磨難更加堅(jiān)奮！★訫原教育——著力打造專業(yè)品牌教育患者椅位的調(diào)節(jié)：①調(diào)節(jié)好椅子靠背，使靠背上緣與患者肩胛骨上緣平齊，以便支持腰部保證患者的安全和舒適。②患者頭應(yīng)靠穩(wěn)在治療椅上，以防患者頭部移動(dòng)而被器械誤傷口腔組織。③檢查上頜牙時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)背部和頭部的椅位，稍微后仰，使患者張口時(shí)，上頜牙列與地平面呈45176。角，以便檢查。④檢查下頜牙時(shí)，要使患者頭頸長(zhǎng)軸與軀干成一線，患者張口時(shí)下頜牙列與地面平行。⑤避免患者張口過大，防止因面部肌肉過于緊張而妨礙口腔前庭的檢查。：口鏡、鑷子、探針?？阽R的用途：①反射并集中光線于被檢部位，增加照明。②反映被檢部位的影像，并能適當(dāng)擴(kuò)大被檢部位。③撐開顯露或按壓頰、唇、舌等軟組織。④口鏡柄叩診。探針的用途： ①輔助發(fā)現(xiàn)牙體缺損；②用于檢查鄰面齲，牙合面淺齲；③探查齲洞、探測(cè)患區(qū)的感覺，發(fā)現(xiàn)敏感部位； ④探測(cè)牙周袋用鈍頭探針。鑷子的用途：用于夾棉球、拭凈被檢查部位或涂藥、測(cè)定牙齒松動(dòng)度及鑷子柄叩診。3．檢查內(nèi)容★歷挫折而不消