一例心梗后心源性休克合并肺部感染患者的病例討論(編輯修改稿)
2024-10-08 19:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 60。輔助檢查： (20240522)腎功電解質(zhì) :鉀 mmol/L，鈣 mmol/L，血糖 mmol/L，低密度脂蛋白 mmol/L。第十六 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。藥 物名稱 劑 量 途徑 頻 次 起止 時(shí)間5%葡萄糖針 氯化鉀注射液 500ml ivgtt qd5%葡萄糖針 氯化鉀注射液 維生素 B6注射液 500ml100mg10mlivgtt qd 10%KCL溶液 10ml po tid 臨時(shí)216。診療措施：第十七 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。患者無(wú)訴明顯胸痛，無(wú)胸悶、心悸，無(wú)黑朦、氣促，無(wú)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)尿量減少，雙下肢浮腫等。穿刺點(diǎn)血腫處無(wú)明顯腫痛。查體 :體溫:℃ 脈搏 :82次 /分 呼吸 :18次 /分 血壓 :132/81mmHg。2024523〔 D4〕輔助檢查：床旁胸部正位〔 20240523〕左肺炎癥。 急診肌紅 +肌鈣 I測(cè)定 (20240523):肌紅蛋白 ng/ml， 肌鈣蛋白 Ing/ml，糞常規(guī)未見(jiàn)異常。 簡(jiǎn)要病程記錄及用藥日記216。診療措施 :216。改用 :鹽酸地爾硫卓片〔合心爽〕 30mgpotid216。停用：替羅非班 +%氯化鈉針 40ml靜脈泵入第十八 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。2024524〔 D5〕 患者無(wú)胸痛，無(wú)胸悶、心悸。查體 :血壓 :147/80mmHg 。雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)正常，聽(tīng)診呼吸規(guī)整，呼吸音清，未聞及干濕性啰音，聽(tīng)診心率 82次 /分，心律齊，心音正常。輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查 (20240524):B型鈉尿肽 146 pg/ml，白細(xì)胞總數(shù) 10^9/L，嗜中性粒細(xì)胞總數(shù) 10^9/L，嗜中性粒細(xì)胞比例 %， *血紅蛋白 100 g/L，鉀 mmol/L， *鈣 mmol/L，凝血酶原時(shí)間國(guó)際單位 ，活化局部凝血活酶時(shí)間 秒，活化凝血活酶時(shí)間比率 ，纖維蛋白原 g/L， D二聚體 ng/m。 簡(jiǎn)要病程記錄及用藥日記216。診療措施 :216。加用 :呋塞米〔速尿〕 20mgpoqd第十九 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。2024526〔 D7〕 患者無(wú)胸痛，無(wú)胸悶、心悸等。穿刺點(diǎn)血腫處無(wú)明顯腫痛，較前消退。查體 :血壓 :104/69mmHg 。雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)正常，聽(tīng)診呼吸規(guī)整，呼吸音清，未聞及干濕性啰音， 聽(tīng)診心率 63次 /分 ，心律齊。簡(jiǎn)要病程記錄及用藥日記216。診療措施 :停用 :注射用艾司奧美拉唑鈉 40mgivgttqd去甲腎上腺素針 8mg+%氯化鈉針 50ml靜脈泵入多巴胺針 160mg+%氯化鈉針 50ml靜脈泵入第二十 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。2024528〔 D9〕患者咳嗽、咳痰根本好轉(zhuǎn)，無(wú)胸悶、胸痛，無(wú)氣喘。查體：血壓： 110/70mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率 76次 /分，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。 低分子肝素鈉針 (齊征 )5000IUihbid萬(wàn)古霉素粉針 1gpoq12h停用：216。診療措施 :簡(jiǎn)要病程記錄及用藥日記第二十一 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。加用：曲伏前列素滴眼液〔蘇為坦〕 ，滴患眼 qd2024530〔 D11〕患者咳嗽、咳痰根本好轉(zhuǎn)，無(wú)胸悶、胸痛，無(wú)氣喘?；颊咴V眼部不適，考慮眼壓高加重青光眼。余同前216。診療措施 :簡(jiǎn)要病程記錄及用藥日記第二十二 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。2024531〔 D12〕
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