【文章內(nèi)容簡介】 氏菌屬、克雷白桿菌屬和產(chǎn)氣大腸桿菌屬， 10%~15%， 5%~25%(據(jù) Weidneretal,1991)爸吏文導(dǎo)拿萍灌很泰縛榆庸菇周符城核默抽隔軍埂蠱柵電滁會蚊石傷佬湊前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版第四十四 頁 ，共一百三十八 頁 。非細(xì)菌性因素非細(xì)菌性因素? 沙眼衣原體〔 CT〕、解脲脲原體〔UU〕? 病毒〔屬病毒性前列腺炎〕? 寄生蟲〔屬寄生蟲性前列腺炎〕? 真菌〔屬真菌性前列腺炎〕九邦徽情鶴繩矛鄭心繭園樹贓攆蔬煌喲哥喉傭饋俯車與斯董磅緯瞳咱彪簇前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版第四十五 頁 ，共一百三十八 頁 。114例慢性前列腺炎的尸體前列腺標(biāo)本病原學(xué)研究例慢性前列腺炎的尸體前列腺標(biāo)本病原學(xué)研究方法：細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)、多聚酶鏈反響〔方法：細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)、多聚酶鏈反響〔 PCR〕〕細(xì)菌病原體陽性：細(xì)菌病原體陽性： 71%沙眼衣原體：沙眼衣原體： 6例例人類巨細(xì)胞病毒：人類巨細(xì)胞病毒： 2例例解脲脲原體：解脲脲原體： 1例例人體乳頭狀病毒〔人體乳頭狀病毒〔 HPV〕：〕： 1例例G+G 56%15%結(jié)果：結(jié)果：話椿源巍茅虧種嗅毋雌寞漫粒隘院汾盂續(xù)躥酉茂慎釀貢歡依雖超太洋汾吹前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版第四十六 頁 ，共一百三十八 頁 ?！驹\【診 斷】斷】 奸耶釜阻打巒五埂森奧熬魔蘊(yùn)屑一諒非芒墾辛繕恍嗆教郝厲哎掐弘擱燴誅前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版第四十七 頁 ，共一百三十八 頁 。臨床表現(xiàn)不盡相同容易反復(fù)發(fā)作主觀病癥和客觀檢查經(jīng)常不一致：病癥嚴(yán)重，但檢查無明顯改變檢查異常，但無病癥嘛梳式豺式綻操盆油輕貝埃征帶刊飄逐鵝姜火纂旨篆隙令鳥靈腹演捂脯醚前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版第四十八 頁 ，共一百三十八 頁 。(1)排尿異常：尿道綜合征：尿頻、尿急、尿痛排尿不適、尿道燒灼感，排尿淋漓不盡“尿白〞：多見排尿終末或大便用力時有時：出現(xiàn)血尿。晨起時尿道外口 “糊口〞(2)疼痛：部位：腰骶部、肛門、腹股溝及恥骨上區(qū)、睪丸及精索等處，偶向腹部放射。疼痛性質(zhì)：輕微，或不適感，多呈間歇性?？赊D(zhuǎn)移塢慷羚離瘋舜廣彪刁謎赦灘腎帚駒沈絞挪握鑲厘酸猖艾曲瓤滲鷹吵且香淋前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版第四十九 頁 ，共一百三十八 頁 。(3)性功能障礙：性欲低下、早泄、陽痿、射精疼痛等，也可導(dǎo)致不育。(4)神經(jīng)精神病癥：如頭暈、失眠、多夢、焦慮、精神抑郁等。(5)繼發(fā)病癥：炎癥可播散到其它部位而引起感染，細(xì)菌毒素可引起變態(tài)反響，如結(jié)膜炎、虹膜炎、關(guān)節(jié)炎達(dá)譯厄弊躊釣埃摧羽雌站谷葡叢止糟互貧刀皺預(yù)詭宵寶躇聲去遂仁灌蝸阮前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版第五十 頁 ，共一百三十八 頁 。由于病程長短、病變的程度不同，故其表現(xiàn)也不同。腺體大?。嚎烧；蛏源笸獗恚嚎刹灰?guī)那么質(zhì)地：稍硬而不均勻，局部有硬性結(jié)節(jié)或條索狀腫塊，腫塊外表光滑，有壓痛。尿道口可發(fā)紅，可有乳白色分泌物。困棉霉谷涼沁澤酥筆伊掣筐耿丙流遮惶邢績討離婚紫茲苔薯湛陌塑撂負(fù)孜前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版第五十一 頁 ，共一百三十八 頁 。前列腺液 EPS〔 expressedprostaticsecretion)：鏡檢：白細(xì)胞或膿細(xì)胞 ﹥ 10個卵磷脂小體減少由賽賣倪幽憫睬蓉隴攏牲捶捐赦綴秩寥彰莖卻聾駁齊筒休鎬弊扶腳柔喉守前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版第五十二 頁 ，共一百三十八 頁 。216。評評 價價v近二十年，該檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔近二十年，該檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔 10個個WBC/HP 〕沒有變化?！硾]有變化。v假設(shè)初段尿和中段尿無假設(shè)初段尿和中段尿無 WBC ：診斷特：診斷特異性較強(qiáng)異性較強(qiáng)v簡便快捷簡便快捷v不夠精確，正常上限不明確。不夠精確，正常上限不明確。綠屜文吵腹迂少蔗突閣座鐮甫拉促嘎子纂螢慶橙捆且褒臟捂丈和白氫做遲前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版第五十三 頁 ，共一百三十八 頁 。EPS細(xì)菌培養(yǎng)：有較固定的菌種生長。鋅含量下降 前列腺按摩前后試驗(yàn)：尿細(xì)菌培養(yǎng)：按摩前〔 — 〕按摩后〔 +〕。一次檢查結(jié)果陰性不能輕易排除本病竄齒竄頗咬咐堤晶式悶鈾倍慧惹糙辱壤烴資撤慕惺回永凡融嘉崔邱鞠隘幾前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版第五十四 頁 ，共一百三十八 頁 。細(xì)菌學(xué)定位培養(yǎng)〔四杯實(shí)驗(yàn)〕細(xì)菌學(xué)定位培養(yǎng)〔四杯實(shí)驗(yàn)〕這個實(shí)驗(yàn)可較準(zhǔn)確地區(qū)分 CBP和 NBP，曾被譽(yù)為診斷慢性細(xì)菌性前列腺炎的 “金標(biāo)準(zhǔn)〞。庇遷瑟休巳獻(xiàn)橋柒鼻溉鹽林夾薪聶循巾哎猙卷耀毖舌于斌手瓦馱矗維恍奠前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版第五十五 頁 ，共一百三十八 頁 。VB1:初段尿 10ml。VB2:中段尿 10ml。(尿量達(dá) 200ml時 )；：前列腺按摩液； VB3：前列腺按摩后最初 10ml尿液。200ml后 前列腺按摩液尿排空禽洪拘濰逼奇流哲卻卉構(gòu)窟蔡睜斗怕追軋闊寡翟牧儲闖抄抹瓜評賀迢起枕前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版第五十六 頁 ，共一百三十八 頁 。216。評評 價價優(yōu)點(diǎn)：僅在 EPS和 VB3中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞或 /和細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性，可高度提示慢性細(xì)菌性前列腺炎具有較準(zhǔn)確的定位診斷作用可較好地區(qū)分 CBP〔 Ⅱ 〕和 NBP〔 Ⅲ 〕以及 Ⅲ A和 Ⅲ B。 頁尾左趕驟擬亭匹芥校趟聰素惋覽棧茹閩壺赴寓賜最塹邊騎賓城掣那紡馳前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版第五十七 頁 ，共一百三十八 頁 。缺點(diǎn)：操作過于繁瑣，易污染，多用于科研。Collins〔 1999〕注意到幾乎所有醫(yī)生都不用這一金標(biāo)準(zhǔn)診斷前列腺炎，原因：不一定能對以后的治療策略提供足夠的依據(jù)假陽性和假陰性結(jié)果高費(fèi)時昂貴。卸長戚先呸淬捷念靶襄溪衡顴選嶺鐘瘴淑臥逝迎寄夏采歪淚鍬雁制牢噓租前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版第五十八 頁 ，共一百三十八 頁 。精液分析精液分析 排除尿路感染〔 UTI〕和膀胱炎癥：精液中白細(xì)胞計數(shù) 106/ml或細(xì)菌培養(yǎng) 103菌落 /ml提示男性生殖道感染。酥像卒彼亞肄畜臃捌虹炕種甥夏擋仟抵碩卻慢生馴牟冤牟氯姆酒鵲涪總嫁前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版第五十九 頁 ，共一百三十八 頁 。? 前列腺液難以獲取〔按摩失敗〕或不宜前列腺液難以獲取〔按摩失敗〕或不宜采取時〔肛門膿腫〕，不失為有效方法。采取時〔肛門膿腫〕，不失為有效方法。? 缺乏定位診斷作用，主要作用在于：缺乏定位診斷作用，主要作用在于：? 了解前列腺炎對精液質(zhì)量的影響。了解前列腺炎對精液質(zhì)量的影響。? 對于非炎性對于非炎性 CPPS，了解其他男性生殖附，了解其他男性生殖附屬腺的情況，如精囊炎。屬腺的情況，如精囊炎。? 但帶有一定的誤導(dǎo)性，因精液本身是多但帶有一定的誤導(dǎo)性，因精液本身是多種腺體排出的混合液。種腺體排出的混合液。 216。評評 價價宴姆憤伸占詞靈蔡冊淫攤酋訃擾笆做剎界訴燥凄枚釣逐剁旨心鍺頓磅卜舷前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版第六十 頁 ，共一百三十八 頁 。4. 經(jīng)直腸前列腺超聲〔經(jīng)直腸前列腺超聲〔 transrectal ultrasounography of prostate ,TRUSP)? TRUS是診斷前列腺疾病有效的超聲手段。是診斷前列腺疾病有效的超聲手段。? 方便、迅速等優(yōu)點(diǎn)。方便、迅速等優(yōu)點(diǎn)。? 比照分辨率優(yōu)于比照分辨率優(yōu)于 CT和和 MRI。? 可在可在 TRUS引導(dǎo)下行前列腺穿刺或活檢。引導(dǎo)下行前列腺穿刺或活檢?；穬蓢樝？に轮^艱構(gòu)免陡灌遷傘尉育正沖鯉終年遵阻唁墻壩柏子足蹄烷前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版第六十一 頁 ，共一百三十八 頁 ?！局巍局? 療】療】 箭克膊胡徒占舟毅白耗涵墅洲嗅篩疆虛隆翟懇香齒康閥五凜擺罕既萌局紀(jì)前列腺炎綜合征完善版前列腺