中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓殼病(詳細(xì))(編輯修改稿)
2024-10-07 01:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 〔 10〕極少數(shù)人可有癲癇發(fā)作、節(jié)段性感 覺(jué)障礙、肌萎縮、腱反射消失等。 精神病癥：抑郁或欣快、記憶及障 礙等；第二十二 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。MS與治療有關(guān)的病程分類 復(fù)發(fā)緩解〔 RR〕型 繼發(fā)進(jìn)展型 原發(fā)進(jìn)展型 進(jìn)展復(fù)發(fā)型 良性型第二十三 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。六、輔助檢查六、輔助檢查 1. 腦脊液：細(xì)胞數(shù)多正常，蛋白輕度增 高， IgG指數(shù)增高， 寡克隆抗體 區(qū)帶 陽(yáng)性。 MBP、 PLP、 MAG、 MOG 抗體。2. 誘發(fā)電位檢查： VEP、 BAEP、 SEP等。3. 腦 CT4. 磁共振檢查 ：見圖第二十四 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。第二十五 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。第二十六 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。七、診斷與鑒別診斷七、診斷與鑒別診斷 ：〔 1〕病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查說(shuō)明中樞神經(jīng)白質(zhì)同時(shí) 存在兩處以上病灶?！?2〕有緩解與復(fù)發(fā)，兩次間隔至少 1個(gè)月，每次 持續(xù) 24小時(shí)以上；或慢性進(jìn)展起病至少 6個(gè)月 以上?！?3〕起病年齡 10~50歲， 20~40歲多見?！?4〕排除其他疾病。具備以上四項(xiàng)可確診?！?1〕〔 2〕中缺一項(xiàng)者為可能是“ 多發(fā)性硬化〞。僅一個(gè)好發(fā)部位，首次發(fā)病只能診斷為 “ 臨床可疑的多發(fā)性硬化〞。第二十七 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。Poser(1983)MS診斷標(biāo)準(zhǔn) 1. 臨床確診 MS (CDMS)2. 實(shí)驗(yàn)室檢查支持確診 MS (LSDMS)3. 臨床可能 MS (CPMS) 4. 實(shí)驗(yàn)室支持可能 MS (LSPMS) 第二十八 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。多發(fā)硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)多發(fā)硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷診斷 發(fā)作次數(shù)發(fā)作次數(shù) 臨床病灶數(shù)臨床病灶數(shù) 亞臨床證據(jù)亞臨床證據(jù) CSF OB/IgG臨床確診（臨床確診（ CDMS））2 22 1 及及 1實(shí)驗(yàn)室支持確診實(shí)驗(yàn)室支持確診(LSDMS））2 1 或或 1 +1 2 +1 1 及及 1 +臨床可能（臨床可能（ CPMS））2 11 21 1 及及 1實(shí)驗(yàn)室支持可能實(shí)驗(yàn)室支持可能 2 +OB/IgG代表電泳寡克隆區(qū)帶陽(yáng)性或 IgG指數(shù)或 24h鞘內(nèi)合成率升高第二十九 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 鑒別診斷鑒別診斷 1. 急性播散性腦脊髓炎2. 腦動(dòng)脈炎、腦干炎、脊髓血管畸形3. 頸椎病脊髓型4. 熱帶痙攣性截癱5. 大腦淋巴瘤第三十
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