【文章內容簡介】 凝固引起管腔堵塞，延長了靜脈留置針使用壽命，減少了患者因多次穿刺造成的痛苦G。，如提重物、劇烈咳嗽、用力排便等，以防止血管內壓力大于留置針內壓力，而造成血液回流，血液返流入管內，形成回血。，促進血液回流。，應用肝素液及時沖管，以防止血液滯留在管腔內形成感染灶，增加了感染的機會。，勿強行推注，需拔管再行穿刺?；顒油ǖ馈Ｔ斐苫顒油ǖ蓝嘁驔]有執(zhí)行有效固定?；颊呋顒訒r，導管與穿刺點皮膚摩擦使其接合不良，另外老年人皮膚松馳也使導管與穿刺點皮膚接合不良，形成活動通道。對此重要的預防措施就是執(zhí)行有效固定，避免劇烈的活動，一旦發(fā)現(xiàn)活動通道應立即拔針，重新穿刺。透明敷料不粘。應選擇彈性好，黏性大、透明，易觀察，透氣性好的防水敷貼。，避免關節(jié)，不宜固定且易活動地點。待皮膚上的消毒液自然風干后，先粘貼一側皮膚，拉緊膠布致對側皮膚，這樣可使膠布處于緊繃狀態(tài)，保證不松動H。另外，行粘貼前應繃緊皮膚，再行固定，如此使敷貼與皮膚緊密相貼，也不易松動。，一旦發(fā)現(xiàn)敷料不粘應及時更換，通常每天換一次。，用無菌紗布包裹，妥善固定。，潮濕時及時更換。小結：靜脈留置針穿刺成功率及有效利用率離不開護理人員精心護理，隨著它的廣泛應用，預防并及時處理靜脈留置針在臨床的常見問題，能有效減輕患者痛苦，提高靜脈留置針的利用率、有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生率，通過靜脈留置針在臨床的使用和觀察，我們認為靜脈留置針技術是外周靜脈輸液較理想的選擇。執(zhí)行規(guī)范的留置針操作程序，加強置管部位的局部觀察和護理，是減少置管并發(fā)癥發(fā)生的必須前提，而提高置管成功率和減少置管并發(fā)癥是衡量護理技能和責任心的唯一標準。新莊孜醫(yī)院：楊樹霞、2007年7月20日叁考文獻：〈5〉.〈5〉.?！?〉：〈5〉.〈1A〉：7173.第三篇：留置針課件靜脈留置針的護理唐 婧臨床上靜脈留置針的應用是一項新的護理技術操作，而且越來越廣泛。優(yōu)點是操作簡單，減輕患者由于反復穿刺而造成的痛苦，保護血管，同時保證合理用藥時間，減輕了護理人員的工作量，為輸血和輸液提供方便，保留了一條開放的靜脈通路，利于患者的搶救工作，而且很大程度了減輕了護士的工作量。近幾年來，隨著社會的進步，人民生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的不斷完善，靜脈留置針是發(fā)展起來的一項新的護理技術操作，它已逐步取代了傳統(tǒng)的鋼針。優(yōu)點是操作簡單，減輕患者由于反復穿刺而造成的痛苦，保護血管，減少液體外滲，同時保證合理用藥時間，為輸血和輸液提供方便，保留了一條開放的靜脈通路，便于搶救工作，而且很大程度了減輕了護理人員的工作量。適合于長期輸液患者、老年人患者及無自主意識的患者，特別是危重患者，可隨時打開靜脈通道及早用藥，提高搶救成功率。同時艾滋病患者使用靜脈留置針，也可減少職業(yè)暴露的危險。靜脈留置針輸液操作方法靜脈留置針又稱套管針，由先進的生物材料制成。根據(jù)患者病情、治療、年齡及血管情況的需要分別選擇18 G～24 G等型號，選擇粗、直、血流量豐富、有彈性、無靜脈竇且遠離關節(jié)、活動方便、易于固定的血管，對能下床活動患者不宜選用下肢靜脈。協(xié)助患者采取舒適體位，在穿刺點上方10～15 cm處扎止血帶，以進針點為中心，皮膚常規(guī)消毒，直徑為6～8 cm，穿刺前檢查好留置針，嚴格無菌操作，松動留置針外套管，操作者左手繃緊皮膚，右手拇指、示指持留置針柄與皮膚呈15176。～30176。角進針，直刺靜脈，進針速度宜慢，見回血后退針芯1～2 mm至外套管內，再將外套管緩慢送入血管內，松開止血帶，拔出針芯，穿刺成功后，連接肝素帽。將透明的無菌貼膜固定在穿刺部位，使留置針固定更牢固。操作過程中密切觀察患者，及時溝通轉移患者注意力。將輸液器一端與肝素帽連接，根據(jù)患者病情調節(jié)滴速，觀察局部無滲漏，輸液是否舒暢。封管方法 正確封管是留置成功的關鍵。肝素為一種酸性粘多糖，是臨床常用的抗凝劑，在體內外應用時均具有強抗凝作用。方法得當，可延長置管時間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。通常采用正壓封管，將封管液（∕ml）3～5ml從肝素帽處的輸液針頭內先緩慢推注2～3 ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，使封管液充滿整個官腔(以拔出針頭是針尖有液體溢出為佳)。靜脈留置針的護理(1)在行留置針前應對患者和家屬說明置管的目的、重要性及必要性，做好解釋工作，取得患者合作。(2)操作技術要熟練，使用套管針進行輸液時，穿刺前檢查好套管針，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。(3)留置套管針應選擇合適的注射部位。穿刺時應選擇較粗的血管，避免選擇靠近神經、韌帶、關節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。(4)套管針在血管內留置時間我國尚沒有統(tǒng)一標準，一般以3～4天為宜，有的報道認為只要沒有發(fā)生堵管和滲漏，留置7天是完全可行的，太長可導致套管針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應。對于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物時，應充分稀釋，同時有計劃地更換注射部位，保護血管。(5)使用靜脈留置針連接輸液器或輸血器務必壓住針前端，以防止靜脈因吸氣產生負壓引起氣栓，也可避免將管帶出靜脈。(6)凡留置套管針的患者應加強巡視，進行床頭交接班，注意觀察局部有無紅腫、觸痛等現(xiàn)象，注意沿靜脈走向有無靜脈炎的發(fā)生。注意觀察患者體溫有無變化，詢問患者有無不適，如有異常疼痛及時拔管。(7)留置針再啟用時必須先抽回血，見到回血后才可接上液體，不宜用注射器用力將血凝塊推入血管內，以免發(fā)生堵塞。(8)告知患者不輸液時盡量避免肢體下垂姿勢，以免重力作用造成回血堵塞血管。靜脈留置針常見的不良反應常見不良反應：置管后局部滲血、穿刺部位發(fā)紅、液體外滲、針眼滲血、靜脈炎、疼痛、導管堵塞、導管脫出等。主要預防措施(1)嚴格無菌操作、掌握穿刺技術、選擇好穿刺血管的部位。(2)根據(jù)患者血管情況或液體滴速要求，適當選擇留置針。(3)及時更換無菌敷料，若滲血不止給予拔管，局部按壓。(4)控制輸液速度、合理正確封管。發(fā)生堵管的時候，謹記不能用注射器推注，正確方法是回抽，以免將凝固的血栓推進血管內導致其他并發(fā)癥的發(fā)生。預防導管堵塞的關鍵是正壓封管，正確