中風偏癱康復--上海六院-程安龍教授(編輯修改稿)
2024-10-06 03:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 傷。 第十四頁，共二十八頁。 SCI的主要原因是交通事故，占 %，高空墜落占 %，運動損傷占%，暴力占 %。發(fā)生率每年為 721人 /100萬人口。 SCI患者主要是男性，男女比例為： ~4： 1。 第十五頁，共二十八頁。 40 35 30 25 20 15 10 5 0 中國 英國 美國 中、英、美脊髓損傷發(fā)病率比較 (例 /百萬 /年〕 第十六頁，共二十八頁。 脊髓損傷的類型 分完全性脊髓損傷 不完全性脊髓損傷 馬尾損傷。 第十七頁，共二十八頁。 一、損傷嚴重程度分類〔 1999年 ASIA標準發(fā)表〕 ASIA損傷分級 A 完全性損害：在骶段無任何感覺運動功能保存。 B 不完全性損害：在神經(jīng)平面以下包括骶段〔 S4S5〕存在感覺功能，但無運動功能。 C 不完全性損害：在神經(jīng)平面以下存在運動功能，并且大局部關(guān)鍵肌肌力小于 3級。 D 不完全性損害：在神經(jīng)平面以下存在運動功能且大局部關(guān)鍵肌肌力大于或等于 3級。 E 正常：感覺和運動功能正常。 第十八頁，共二十八頁。 以下概念應(yīng)該注意： 〔 1〕不完全損傷：如果發(fā)現(xiàn)損傷神經(jīng)平面以下包括骶段保存局部感覺和運動功能。骶部感覺包括肛門粘膜聯(lián)結(jié)處和深部肛門感覺，運動功能是指手指肛檢確定肛門外括約肌的自主收縮。 〔 2〕完全損傷：骶段感覺運動功能完全消失。 〔 3〕脊髓休克〔 Spinal shock〕指脊髓受到外力作用，短時間內(nèi)脊髓功能完全消失，持續(xù)時間數(shù)小時，至數(shù)周，偶數(shù)月之久。 第十九頁，共二十八頁。 二、脊髓損傷康復的分期和預后 〔一〕分期：臥床階段、輪椅階段、步行階段。 〔二〕脊髓損傷運動功能康復的預后。 功能恢復取決于損傷平面和損傷程度： C4平面損傷，由于膈神經(jīng)和支配呼吸肌神經(jīng)均受損靠呼吸機維持生命。 C7平面損傷，能自由控制上肢活動。 C7是關(guān)鍵平面。 T1患者有完好的腕手功能。 T12患者能控制軀干活動。 第二十頁，共二十八頁。 完全性 SCI幾個重要平面的預后
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