中風(fēng)偏癱康復(fù)--上海六院-程安龍教授(存儲(chǔ)版)
【正文】 理 早期解除脊髓壓迫〔 6— 10h〕 骨科處理：①對骨折進(jìn)行復(fù)位，糾正畸形。 生活能自理，在輪椅上能獨(dú)立，能 √ 進(jìn)行家庭性功能性步行。 T12患者能控制軀干活動(dòng)。 〔 3〕脊髓休克〔 Spinal shock〕指脊髓受到外力作用，短時(shí)間內(nèi)脊髓功能完全消失，持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)，至數(shù)周，偶數(shù)月之久。 B 不完全性損害：在神經(jīng)平面以下包括骶段〔 S4S5〕存在感覺功能，但無運(yùn)動(dòng)功能。 SCI的主要原因是交通事故，占 %，高空墜落占 %，運(yùn)動(dòng)損傷占%，暴力占 %。 神經(jīng)肌肉易化法〔 Bobath、 Rood、Brumstrom、 PNF〕通過中樞性反射，周圍皮膚感覺和本體感覺易化等不同途徑，遵循人體神經(jīng)發(fā)育規(guī)律、調(diào)整和改善腦部病變部位及其周圍神經(jīng)組織的興奮性，以實(shí)現(xiàn)高級神經(jīng)中樞對神經(jīng)肌肉的重新支配。 Brumstrom偏癱恢復(fù)六個(gè)階段 聯(lián)合反射 Ⅰ Ⅱ 共同運(yùn)動(dòng) 逐漸明顯 Ⅲ 痙攣 Ⅳ 別離運(yùn)動(dòng) Ⅵ Ⅴ 精細(xì)運(yùn)動(dòng) 逐漸恢復(fù) 速度運(yùn)動(dòng) 第九頁，共二十八頁。中山醫(yī)科大學(xué)統(tǒng)計(jì)： 治療組 90%恢復(fù)步行 24%肢體功能根本恢復(fù) 對照組 60%恢復(fù)步行 5%肢體功能根本恢復(fù) 第六頁，共二十八頁。 1. 聯(lián)合反射：健側(cè)肌肉用力收縮，患側(cè)肌肉收縮。 腦血栓、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作、腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血年發(fā)病率 120— 180/10萬、年死亡率 40— 80/10萬、致殘率 %。 第三頁，共二十八頁。 三、中風(fēng)康復(fù)機(jī)制及其影響因素 〔 1〕有學(xué)者統(tǒng)計(jì)，存活中風(fēng)病人中， 10%無明顯殘疾而恢復(fù)工作。 ③調(diào)動(dòng)患者信心。 〔 2〕偏癱訓(xùn)練原那么 抑制異常，原始反射活動(dòng)、改善運(yùn)動(dòng)模式、重建正常運(yùn)動(dòng)模式，其次才是加強(qiáng)軟弱肌肉力量訓(xùn)練。 脊髓損傷康復(fù) 第十三頁，共二十八頁。 第十五頁，共二十八頁。 E 正常：感覺和運(yùn)動(dòng)功能正常。 〔二〕脊髓損
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