上傳第四篇-第十五章-原發(fā)性肝癌(編輯修改稿)
2024-10-06 02:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 期：有黃疸、腹水、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)之一者 第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。 臨床分型 ? 單純型 ：臨床和化驗(yàn)檢查無(wú)肝硬化表現(xiàn) ? 硬化型 ：有明顯肝硬化的臨床和化驗(yàn)表現(xiàn) ? 炎癥型 ：有或無(wú)肝硬化，但伴有持續(xù)性癌性高熱 或 ALT明顯增高 第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。 并發(fā)癥 ? 肝性腦病 ：終末期表現(xiàn)，占死因 % ? 上消化道出血 : 占死因 % ? 肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 ：發(fā)生率 9%～ 14%，約占肝癌死因的 10% ? 繼發(fā)感染： 如肺炎、敗血癥、腸道感染等 第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? 腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè) ? 1. 甲胎蛋白〔 α fetoprotein， AFP〕： ? ◆廣泛用于普查〔早于病癥出現(xiàn)前 8～ 11月〕、診斷、療效判斷、預(yù)測(cè)復(fù)發(fā) ? ◆檢測(cè)方法：放射免疫法，單克隆抗體酶免疫快速法 ? 正常值： 20μ g/L 第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。 AFP ◆ 診斷標(biāo)準(zhǔn) ： ● AFP500μ g/L持續(xù) 1月 ● AFP200μ g/L持續(xù) 8周 ● AFP由低濃度逐漸升高不降 ● 排除妊娠 、 活動(dòng)性肝病 、 生殖腺胚胎瘤 第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ◆ 假陰性： PHC分化程度 、 分泌時(shí)相 、 類(lèi)型等 ◆ 假陽(yáng)性：妊娠 、 活動(dòng)性肝病 、 生殖腺胚胎瘤 ◆ 甲胎蛋白異質(zhì)體 〔 Fuc AFP)：用扁豆凝集素 LCA親和雙向放射免疫電泳法 ，人體血清 AFP可分成 LCA結(jié)合型和 LCA非結(jié)合型兩種 AFP異質(zhì)體 ， 兩者占總量的比值因病而異 ， PHC結(jié)合型比值高于 25%， 良性肝病低于 25% 根據(jù)兩型異質(zhì)體的比值可鑒別良惡性肝病 ， 且診斷不受 AFP濃度 、腫瘤大小和病期早晚的影響 第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。 rGT Ⅱ ：與 AFP無(wú)關(guān)，在小肝癌陽(yáng)性率為 % 〔 AP〕：放免法， ≥250 μ g/L〔 +〕， PHC 67%〔 +〕，良性肝病、轉(zhuǎn)移性肝癌少數(shù)〔 +〕，對(duì)亞臨床肝癌有早期診斷價(jià)值 4
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