7第十五章化膿性細(xì)菌(編輯修改稿)
2024-10-05 20:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 致病性 草綠色溶血 ?溶血 甲型溶血性鏈球菌 多為條件致病菌 完全溶血 ?溶血 乙型溶血性鏈球菌 致病力強(qiáng) 不溶血 丙型鏈球菌 無(wú)致病性 第三十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。 根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)分類(lèi) 細(xì)胞壁中多糖抗原 A〔乙型溶血〕、 B、 C、 D、 E、 F、 G、 H、K、 L、 M、 N、 O等 20群 根據(jù)對(duì)氧的需要分類(lèi) 需氧、兼性、厭氧 需氧、兼性：致病菌 厭氧：正常菌群，一般不致病 第三十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。 醫(yī)學(xué)上重要的鏈球菌 化膿性鏈球菌 A群 〔溶血性鏈球菌〕 無(wú)乳鏈球菌 B群 糞腸球菌 D群 肺炎鏈球菌 草綠色鏈球菌 第三十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。 一、 A群鏈球菌 〔一〕生物學(xué)特性 G+，球形或橢圓形、鏈狀 排列，無(wú)芽胞、鞭毛 第三十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。 營(yíng)養(yǎng)要求高：血液、血清 液體培養(yǎng)：沉淀生長(zhǎng) 血平板：呈灰白色，外表光滑小菌落〔 ~〕，不同菌株溶血程度不一 兼性厭氧 第三十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。 第三十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ，不被膽汁溶解 〔鑒別 :甲型溶血性鏈球菌 肺炎鏈球菌〕 區(qū)別于葡萄球菌 第三十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。 (1)蛋白質(zhì)抗原〔外表抗原〕： M、 T、 R、S M抗原： A群的主要毒力因子 (2) 多糖抗原 〔 C抗原〕：群特異性 (3)核蛋白抗原〔 P抗原〕 不強(qiáng)，對(duì)常用消毒劑敏感 第四十頁(yè)，共八十八頁(yè)。 〔二〕 A群鏈球菌致病性與免疫性 胞壁成分、外毒素、侵襲性酶 〔 1〕菌毛樣結(jié)構(gòu)： LTA和 M蛋白組成，增 強(qiáng)黏附作用 〔 2〕 M蛋白：①抗吞噬、抗殺菌作用②黏附因子 ③ M蛋白與人心肌有共同抗原 —Ⅱ 型超敏反響 M蛋白 抗體 (免疫復(fù)合物 )Ⅲ 型超敏反響 〔 3〕肽聚糖 〔 4〕黏附素：有纖維黏連蛋白受體 第四十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。 (1)致熱外毒素 (紅疹毒素 \猩紅熱毒素 )： 人類(lèi)猩紅熱的主要毒性物質(zhì) 蛋白質(zhì)： 攜帶溶原性噬菌體 的 A群 ① 致熱作用 ： 發(fā)熱 ② 細(xì)胞毒作用： 皮疹 第四十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。 〔 2〕鏈球菌溶血素 1)鏈球菌溶素 O(SLO) ： ① SLO的 —SH與膜膽固醇結(jié)合。對(duì) 紅 、中性、血、巨、神經(jīng)、 心臟有毒性作用 ②對(duì)氧敏感 :遇氧時(shí) —SH氧化為 —S—S— ③抗原性強(qiáng) :抗 O 2)鏈球菌溶素 S(SLS): ①紅、白、血、多種組織細(xì)胞有毒性作用 ② 對(duì)氧不敏感 ,血平板上的溶血環(huán)是 SLS所至。 第四十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。 〔擴(kuò)散因子〕 〔 SK或稱(chēng)纖溶酶〕 ↓ 纖維蛋白酶原 → 纖維蛋白酶 (溶解血塊、阻止血漿凝固 ) 〔 SD或稱(chēng) DNA酶〕 DNA 第四十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。 丹毒 第四十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。 猩紅熱 —楊梅舌 第四十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。 第四十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。 第四十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。 第四十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。 〔二〕 所致疾病 ： 皮膚、皮下組織感染：淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、癰、蜂窩織炎等。 其他系統(tǒng)感染：扁桃體炎、咽炎、咽峽炎、產(chǎn)褥感染等 :猩紅熱發(fā)熱、咽炎、彌漫性鮮紅皮疹。鏈球菌毒素休克綜合癥 ①急性腎小球腎炎： Ⅱ 、 Ⅲ 型超敏反響 ②風(fēng)濕熱： Ⅱ 、 Ⅲ 型超敏反響 第五十頁(yè)，共八十八頁(yè)。 〔三〕免疫性 〔 1〕型別間無(wú)交叉免疫 〔 2〕猩紅熱患者可建立牢固的同型免疫 第五十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。 〔四〕微生物學(xué)檢查法 標(biāo)本 直接涂片鏡檢 革蘭陽(yáng)性鏈球菌 別離培養(yǎng) 膿汁，血液，咽喉拭子 與金葡菌的鑒別 與肺炎鏈球菌的鑒別 血清學(xué)試驗(yàn) 抗“ O〞試驗(yàn) 第五十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。 三、微生物學(xué)檢查 〔一〕標(biāo)本： 〔二〕直接涂片，革蘭染色后鏡檢：
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